I導(dǎo)讀：本文是小經(jīng)方治病的醫(yī)案,，共13例，讀來是種享受,。

經(jīng)典小方驗案舉隅

臨證處方時,，經(jīng)常會有患者質(zhì)疑：“李大夫，我從頭到腳都是不舒服的癥狀,，您就這幾味藥就能治我的?。俊庇绕涫且恍┪Ｖ夭∪?，更是滿懷質(zhì)疑：怎么這么嚴(yán)重的病幾味藥就打發(fā)了,？是不是沒得治了？有的還會問問為什么,，有的干脆藥一扔直接換醫(yī)生了?。ê軣o奈，藥效跟藥味多少沒有直接關(guān)系啊?。┢鋵?，治病只要辨證精準(zhǔn)，藥雖了了,，亦能收到四兩撥千斤之功,！

下面整理出我臨床中部分經(jīng)典小方醫(yī)案，以饗諸君,！

1.小兒痢疾

雷某,，4歲,，主訴腹瀉一周余，患兒一周前因雙目紅赤,，在他醫(yī)處服清熱瀉火藥后出現(xiàn)腹瀉,，大便瀉下白色粘液中夾雜數(shù)枚如算盤珠般硬便，日4-5次,，伴咳嗽,，干嘔，面色暗,，小便可,，舌質(zhì)紅淡，苔白厚膩,，脈緩滑。

患兒素體虛寒,，妄用寒涼,，以致脾胃陽氣受損，濁陰下迫而致腹瀉,?！秱摗吩唬骸?strong>少陰病，吐利,，手足逆冷,，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之,。”處方吳茱萸湯：

吳茱萸8g（洗）,，黨參9g，生姜15g,，大棗3個切為引,。

上方服兩劑，腹瀉消失，病告痊愈,！

2.不安腿綜合征

邵某,，男，46歲,，近一月來,，雙下肢沉困如灌鉛，夜間尤甚,，常覺雙腿無處安放,，難以入眠，伴視物昏蒙,，氣短乏力,，面色黃暗，形體瘦削,，納食可,，大便調(diào)。舌質(zhì)紅淡,，苔白膩,，脈細澀。濕性重濁,，趨下則雙腿困重,，更兼夜間陽微陰盛，故覺雙腿無處安放,，難以入眠,，乃立健脾化濕大法，予苓桂術(shù)甘湯：

桂枝15g,，茯苓20g,，生白術(shù)15g，炙甘草10g,。

上方服七劑,，下肢困重已不明顯，夜間正常睡眠,，乏力氣短均改善,，守方續(xù)服七劑，諸癥皆愈,！

3.手麻

王某,，女，42歲,，近兩個月以來常感上臂麻木,，從臂至手時如放電,，指尖麻木，面色?白,，喜汗出,，納可，二便可,，舌質(zhì)淡紅,，苔白，脈細澀,。處黃芪桂枝五物湯：

生黃芪30g,，桂枝20g，生白芍20g,，生姜15g,，大棗3個（切）為引。

上方服藥兩周,，諸癥痊愈,！

4.腎結(jié)石

呂某，男,，35歲,，發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石一周余，結(jié)石4×7mm,，右少腹劇烈疼痛,，輸液仍不能緩解，飲水多,，納食可,，二便調(diào)，舌質(zhì)紅淡有齒痕,，苔白,，脈弦。桂本《傷寒論》論曰：“腎臟結(jié),，少腹硬，隱隱痛,，按之如有核,，小便乍清乍濁，脈沉細而結(jié),，宜茯苓桂枝甘草大棗湯,。若小腹急痛，小便赤數(shù)者,，此為實,，宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。”

細思此證與本條條文病機相投，癥狀相符,，故疏方桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯,，溫陽利濕，緩急止痛：

桂枝15g,，茯苓20g,，炒枳實15g，生白芍20g,，炙甘草10g,。

上方服一劑，次日晨起結(jié)石從小便排出,！

5.痤瘡

秦某,，女,，36歲，面部痤瘡一月余,，他醫(yī)以甘草瀉心湯予之,，痤瘡未見好轉(zhuǎn)，反增牙痛,，邀余診治,。思患處雖紅腫熱痛，但面色暗黃,，手腳冰涼,，脈象沉細，口不思飲,，本為寒證,。故處方薏苡附子敗醬散：

生薏仁30g，黑附片15g,，敗醬草20g,。

三劑，水煎服,，日一劑,，患者服后牙痛消失，痤瘡明顯好轉(zhuǎn),，已不疼痛,，照方續(xù)服四劑，諸癥消失,！

6.小兒肺炎

4歲患兒,，咳嗽3天,，日漸加劇，夜間咳嗽頻繁,，時有喘息,，張口抬肩，西醫(yī)檢查為肺炎,?？淘\見：咳嗽頻繁，時有痰聲,，流涕,，口唇紅，夜間汗出多,，納可,，大便干，每天兩次,，小便可,。舌質(zhì)淡紅，苔白,，脈弦滑,。初因懼有汗出，不敢發(fā)散,，以柴桂湯加杏仁厚樸疏散風(fēng)熱,，不效。風(fēng)寒束表,，肺氣不得宣發(fā),，故而咳嗽喘息，張口抬肩,，內(nèi)有郁熱,，所以口唇紅，大便干,。予麻杏石甘湯：

生麻黃6g,，生石膏18g，炒杏仁9g,，炙甘草6g,。

患兒服藥三劑，咳嗽消失,，病告痊愈。

7.手麻

患者無明顯誘因出現(xiàn)手臂攣痛,，舉物困難,，一碗水即難以端住,，手腕轉(zhuǎn)動時手臂筋脈則響，聲如拽鋸,?；颊咭虼丝謶秩f分,，恐為不治之癥,。

刻診見：面色精神佳,，體態(tài)偏胖,，手臂紅腫,，稍轉(zhuǎn)動則響,，納可,，二便可,，余無明顯不適,。舌質(zhì)淡紅,，苔白脈澀。問及患者無明顯外傷史,，然手臂紅腫,，許是勞動時磕碰而不自知，故囑其不必緊張,，先針灸配合中藥治療,，觀察療效。

《傷寒論》第29條云：“傷寒脈浮,，自汗出,，小便數(shù)，心煩,，微惡寒,，腳攣急……更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”,。芍藥甘草湯緩急止痛,，可用于多種疼痛性疾病，尤其是筋脈痙攣性疼痛,，且仲景在《傷寒論》多處條文中提到“腹痛者,，加芍藥?！北景富颊呤直蹟佂醋黜?，正與本方證相符。故處方：

生白芍30g,，赤芍15g,，炙甘草15g。

針刺：患側(cè)合谷,、外關(guān),。

患者服藥七劑手臂筋脈已不響,，紅腫消失，疼痛明顯減輕,，可提重物,，唯手腕轉(zhuǎn)動時疼痛，效不更方,。原方續(xù)服5劑,，后路遇該患者，追訪已完全康復(fù),，正常從事體力勞動,。

8.腰痛

袁某，男,，35歲,，腰痛月余，稍彎腰或久坐即覺腰痛,，時覺腰酸,，眠差，盜汗,，納可,，大小便可，舌質(zhì)淡紅,，苔白脈,，細澀?！督饏T要略》有云：“脈大為勞,，極虛亦為勞”，患者正值壯年,，卻脈象細澀,，加之夜間盜汗，形體瘦弱,，故診為虛勞,，處方桂枝加龍骨牡蠣湯：

桂枝15g，生白芍15g,，炙甘草10g,，生龍牡各30g，生姜6片,，大棗3個（切）為引,。

患者服藥后腰痛明顯好轉(zhuǎn)，以此方加減，服藥一月,，腰痛未再出現(xiàn),！

9.小兒積滯

患兒四歲，平素納少,，不欲飲食，每次吃飯都要追趕著喂,，面黑體瘦,，發(fā)枯焦黃，大便干難解,，每次三到四天一行,，小便可。此證當(dāng)為小兒疳積,，但患兒保和丸,、王氏保赤丸、小兒化積口服液從未間斷,，病情未有絲毫改變,。細問患兒除以上癥狀外，平素手腳涼,，怕冷,，頓悟此為陽虛有積，當(dāng)以溫陽攻下,，處方大黃附子細辛湯：

生大黃5g,，黑附片9g，細辛3g,。

患兒服藥三劑后主動開口吃飯,，納佳，父母連連稱奇,，聲稱從未喊過餓,，太陽從西邊出來了！豈知患兒陽氣較弱,，只知消導(dǎo),，不扶陽氣，脾胃怎能強壯,？

10.頭暈

患女,，75歲,，頭暈一月余，納差，心下痞滿,，手腳涼,，大便急迫，一天一次,，時有遺尿,，面色暗，舌質(zhì)淡紅,，苔白膩,，脈沉澀。下焦陽虛,，故二便不固,，水濕不化則舌苔白膩，上泛故而出現(xiàn)頭暈,。此陽虛水泛之證,，予方真武湯：

黑附片12g，生白芍15g,，茯苓20g,，生白術(shù)15g，生姜8片,。

上方服用半月,，諸癥消失！

11.口糜

李男,，70歲,，口腔潰瘍2天，口腔內(nèi)疼痛,，影響進食,，鼻內(nèi)亦紅腫潰爛，納可,，大便干,，1次/天，小便可,，舌質(zhì)紅,，苔黃，脈弦滑,?；颊唠m年事已高，但聲如洪鐘,，面色紅潤,，精神佳，加之脈象弦滑，辨為火熱內(nèi)盛,，處方大黃黃連瀉心湯：

生大黃12g,，黃連6g，黃芩6g,。

三劑,，開水泡服。后患者告余,，此藥不僅服用方便,，且效果明顯，三劑藥服完,，口鼻潰爛已痊愈！

12.腹脹

一日在門診值班,，遇一中年婦女,，訴其母親腹脹，不能進食,，稍食則吐,，住院輸液后仍不能緩解，問我能否開些消食藥,，詳細詢問得知其母平素胃寒,，因食冰鎮(zhèn)西瓜后出現(xiàn)腹瀉，之后開始不欲飲食,，日漸消瘦,，后以致臥病在床，身覆厚被仍覺身冷,，脾胃陽氣虛弱,，不能運化，此時只需溫陽健脾,！

予之桂枝人參湯3劑,，三日后帶其母來診，訴已能食軟飯,，短暫下床活動,，后以此方續(xù)服十余劑，諸癥消失,！

13.乳腺增生

張女,，38歲，乳房疼痛月余,，乳腺增生,，納可，平素怕冷，見涼氣則流涕,，二便可,，舌質(zhì)淡紅，苔白,，脈細緊,。查其所服中藥大多為疏肝理氣，活血止痛之品,。豈知寒氣郁閉,，氣機不暢，亦可出現(xiàn)乳腺疼痛,?！督饏T要略》有言：“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”,，故而疏方桂枝去芍藥加麻附辛,，患者服藥一周，疼痛已不明顯,，見涼氣則流涕亦消失,！

坐診之初，開方之后總有不自信感,，覺得藥味如此之少,，病能好嗎？

常?？刂撇蛔∠攵嗉訋孜端?，如今臨證幾年，堅信藥方治病不是藥味越多越好,，經(jīng)方就像一個陣法,，不可隨意加減，否則就會破壞他的整體性,。

就像打仗,，一支精銳的特種兵部隊多了許多普通戰(zhàn)士，戰(zhàn)斗力不會加強,，反而會減弱,！