患者宗某,，男,，58歲,，因腦梗后不全失語、右側肢體僵硬半年余于2019年1月8日就診?；颊哂?018年6月突發(fā)腦梗,，于當地醫(yī)院搶救治療后,，遺留語言障礙（不全運動性失語）,、右側上下肢出現(xiàn)肌力下降，肌張力增加,。右下肢跛行,、右手抓握無力,，右中指完全不能動,，左上眼瞼上抬費力,。伴頭暈?；颊哒f話口齒不清，基本聽不懂,。去年6月曾于當地中醫(yī)院服某名中醫(yī)的中藥25劑,，未效。

       既往：患高血壓近6年余,，糖尿病2年余。目前服用西藥降壓藥,、降糖藥,，血壓、血糖基本控制在正常范圍,。

       刻下：患者無力貌,，言語不清，右側肢體肌力三級,，右側下肢肌張力2 級，右側上肢肌張力 3 級,。右中指肌張力4級，右手抓握無力,，敲擊鍵盤只能勉強用食指。左上眼瞼輕度下垂,。舌苔薄白略水滑，脈沉,、滑、滯,。

       患者生長之氣不足，三焦水飲瘀遏,，阻塞經脈,。 

       首診處方：

       1,、歸一飲加減

       制附子10g 干姜12g 炙甘草20g 茯苓10g 炒白術10g  14劑

       2,、五苓散

      肉桂6g 茯苓9g 豬苓9g 炒白術9g 澤瀉15g  14劑

       以上二方每方三天交替服用。（注：患者從安徽來京診治,，要求開一個月的藥）

       復診（2019年7月9日）：患者口齒清晰,，走路無異常,。右側肢體（包括右手中指）肌力、肌張力明顯好轉,，肌力達到5級減,，肌張力明顯下降，恢復至1 級,，原左上眼瞼上抬費力明顯改善,。此時距首診已半年。

       患者訴上次就診后一直未來復診,，主因來京路途遙遠,，當地修路交通不便,，故自作主張，一直交替服用以上二方,，服藥3個月時言語不利明顯改善，口齒較前清晰,，遂繼續(xù)服藥至今。目前除了緊張,、生氣時說話有點不清晰以外,，平時說話基本聽不出異常,；

       此次主訴近幾年來愛出汗、后背吹冷風后難受,、發(fā)涼，容易流涕打噴嚏,，有時咯出少量果凍樣痰（初診時未提及）,。刻下：患者言語清晰,，舌苔薄白舌邊尖略紅。脈略澀,、虛,，雙關滑,?；颊咭筇幏揭粋€月,。

       二診處方：

       1,、 歸一飲：

       制附子10g 干姜12g 炙甘草20g  14劑

       2、 桂枝茯苓丸：

       肉桂6g 茯苓9g 桃仁12g 赤芍12g 丹皮12g  7劑

       3、 桂枝湯：

      桂枝12g 白芍12g 生姜9g炙甘草9g 大棗15g  7劑

       先服桂枝茯苓丸,，再服桂枝湯,，最后服歸一飲,。

       8月8日電話隨診,，患者訴多年的后背怕風發(fā)涼難受,、出汗等證均消失。近期繼續(xù)復診中,。