在人口老齡化的今天，老年人住院治療似乎并不罕見。他們相較于年輕人而言,，住院時間更久,、并發(fā)癥風險更高。從我國當前的國情來看,，家庭養(yǎng)老仍居主導地位,，以家庭供養(yǎng)為主要內(nèi)容的非正式照顧與老年人身心健康密切相關(guān)[1]。

非正式照顧是指有家人,、親戚,、朋友、鄰居等非正式護理人員提供的照料,，它在促進老年人健康老化方面扮演著重要的角色[1],。在一些有關(guān)醫(yī)院環(huán)境中提供非正式照顧的研究顯示，77%-96%的老年人在住院期間是由非正式護理人員陪同的,。

（圖源：pixabay）

然而，非正式照顧卻與老年人在醫(yī)院環(huán)境中的日?；顒拥娜狈ο嚓P(guān),。據(jù)國外一項有關(guān)老年人非正式照顧與功能結(jié)果之間關(guān)系的研究顯示，非正式護理人員陪同較多的患者,，功能下降的可能性更大,。

在《Geriatric Nursing》（老年護理）雜志上，來自以色列奧拉尼姆教育學院的研究人員們探討了在醫(yī)院環(huán)境中非正式照顧與行走之間和營養(yǎng)攝入量之間的關(guān)系[2],。

（截圖自網(wǎng)頁）

該研究是來自住院過程對功能結(jié)果和恢復的影響（HoPE-FOR）隊列研究數(shù)據(jù)的二次分析,。該隊列研究主要探討了住院治療過程對老年患者功能結(jié)果的影響，該研究于2009年至2011年間,，在以色列當?shù)貎杉胰夅t(yī)院選取了符合納入標準的老年患者共493人,。

患者的步行能力采用修改后的活動指數(shù)評估量表評估。營養(yǎng)攝入量是根據(jù)患者每日三餐攝入的四分位數(shù)估算得出,。

患者的非正式照顧采用修改后的住院老年人非正式照護量表（ICHOA）評估,。

患者的急性健康狀況采用APACHE II評分表評估，患者的慢性病發(fā)病率采用Charlson發(fā)病率指數(shù)評估,?；颊郀I養(yǎng)不良風險采用營養(yǎng)不良通用篩查工具評估。入院前體力活動采用耶魯大學體力活動調(diào)查（YPAS）進行評估,。入院后48小時內(nèi)的焦慮程度采用10項焦慮篩查簡表進行評估,。

結(jié)果顯示，30%的患者在住院期間一直呆在病房內(nèi),，10.5%的患者在飲食方面獲得了幫助,，18%的患者在行走方面接受了幫助。

Logistics回歸分析得出，非正式照顧的步行支持與僅在病房內(nèi)步行有較高的相關(guān)性,，控制因素包括年齡,、性別、疾病嚴重程度,、并發(fā)癥,、住院時間、焦慮癥狀,、營養(yǎng)不良風險和院前體育活動,。入院前較高的身體活動水平與僅在房間內(nèi)行走的幾率較低有關(guān)。

（分別對與步行或營養(yǎng)攝入水平相關(guān)的因素進行l(wèi)ogistic回歸分析,，圖源文獻）

同時,，非正式照顧與較低的每日熱量攝入比例有關(guān)，控制因素包括年齡,、性別,、疾病嚴重程度、并發(fā)癥,、住院時間,、焦慮癥狀和營養(yǎng)不良風險。

簡單來說,，這項研究表明接受步行幫助的老年住院患者與無步行幫助的老年患者相比,，步行的可能性更低，接受飲食幫助的老年住院患者與無飲食幫助的老年患者相比,，營養(yǎng)攝入量更低,。

（圖源：pixabay）

之前的研究表示，非正式護理人員的看護與醫(yī)院功能下降之間存在聯(lián)系,。本研究擴展了這一發(fā)現(xiàn),，潛在的指出了非正式照顧與醫(yī)院環(huán)境中的步行和飲食之間關(guān)系的確切機制。

事實上,，對原本可以自己完成步行和飲食活動的老年人提供幫助會妨礙老年人的獨立性,。但它也從側(cè)面體現(xiàn)出非正式照顧者可能不知道如何在醫(yī)院環(huán)境中照顧老人，尤其是獨立的老人,。這些老年人并不需要提供幫助,，也不習慣接受幫助。

給我們的提示是,，需要對護理人員和非護理人員進行干預,，以鼓勵老年患者進行活動和加強營養(yǎng)攝入。并非所有的老年住院患者都需要照顧者事無巨細的照顧周到,，很多事情需要老人自己獨立完成,。在住院或在家照顧期間,，照顧者既要保證老年人的安全，也要尊重老人的獨立性,。

參考文獻：

[1] 趙懷娟. 試析以非正式照顧促進老年人健康老化的功能和路徑[J]. 社會科學論壇(學術(shù)研究卷), 2008(03):76-78.

[2] Gur-Yaish N, Tonkikh O, Shadmi E, et al. Informal support for older adults is negatively associated with walking and eating during hospitalization[J]. Geriatric Nursing, 2019,40(3):264-268.

原文鏈接：

[3] https://www./science/article/abs/pii/S0197457218304518#!