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?一貫煎加減治療婦科病驗(yàn)案3則 王建欣

 嘉齊656 2019-08-24

  一貫煎出自魏柳州《續(xù)名醫(yī)類案》,,此方意在滋養(yǎng)肝腎,,疏肝理氣,為治陰虛脅病的常用方,。但筆者以一貫煎用于婦科某些疾病的治療,,效果較好。現(xiàn)舉隅如下,。        

1,、經(jīng)斷前后諸癥        例1劉某某,女,,49歲,。2006年9月18日初診。近2年來(lái),,頭暈耳鳴,,心煩易怒,,烘熱汗出,五心煩熱,,腰膝酸軟,,夜寐多夢(mèng),口干便結(jié),,時(shí)有胸脅隱痛,,月經(jīng)周期不準(zhǔn),量較多,,舌紅少苔,,脈象弦而細(xì)數(shù)。治宜滋陰疏肝,,育陰潛陽(yáng),。擬一貫煎加味。處方:北沙參15g,,枸杞子15g,,當(dāng)歸12g,生地黃15g,,麥冬15g,,川楝子10g,生白芍15g,,生甘草4g,,生龍骨20g,龜板15g,懷牛膝12g,,連服15劑,,癥狀基本消失,后以六味地黃九加二至丸調(diào)治2月,,隨診1年未再?gòu)?fù)發(fā),,現(xiàn)已閉經(jīng)。    

按:女子七七,,腎氣漸衰,,腎精亦損,水不涵木,,浮陽(yáng)失于潛藏,,方用一貫煎滋補(bǔ)肝腎,加龍骨,、龜板以育陰潛陽(yáng),,牛膝引火歸元,加六味地黃丸,、二至丸以補(bǔ)腎水,,肝木得養(yǎng)諸癥自除,。        

2、經(jīng)行頭痛        例2沈某某,,女,,28歲。2007年5月16日初診,。每臨經(jīng)期頭暈頭痛,,以巔頂尤甚,時(shí)有惡心,、干嘔,、乳房稍脹,心煩易怒,,口苦咽干,,少寐多夢(mèng),腰酸神疲,,舌紅苔薄白,,脈細(xì)弦。此乃陰虛肝旺,。治宜滋陰養(yǎng)血,,疏肝熄風(fēng)擬一貫煎加味。處方:枸杞子15g,,北沙參15g,,當(dāng)歸12g,生白芍15g,,麥冬12g,,川楝子10g,生地黃15g,,菊花12g,,鉤藤15g,白蒺藜12g,,石決明30g,蒿本12g,,竹茹6g,,生甘草3g,服7劑,,經(jīng)期頭痛消失,,其他癥狀明顯減輕。后上方連續(xù)在經(jīng)前7天服用,,調(diào)治3個(gè)月經(jīng)周期,,至今未復(fù)發(fā),。    

按:經(jīng)行或經(jīng)后陰血易虛衰,肝陽(yáng)易偏亢,,陽(yáng)勝則風(fēng)動(dòng),,上擾清空所致。每于經(jīng)前1周服藥,,方用一貫煎滋養(yǎng)肝腎,,鉤藤,白蒺藜,,石決明清肝熄風(fēng),,蒿本治巔頂痛,竹茹降逆止嘔,,菊花清肝明目,。全方使氣血和暢,清空得養(yǎng),,則頭痛自止,。        

3經(jīng)行發(fā)熱        例3陸某某,女,,44歲,。2007年8月15日初診。體質(zhì)羸弱,,近1年來(lái),,經(jīng)期超前,月經(jīng)量少色紅,,每次經(jīng)行發(fā)熱,,晝輕夜重,體溫在37.5℃到38.5℃之間,,心煩少寐,,五心煩熱,午后及傍晚兩顴潮紅,,口渴便結(jié),,時(shí)常口唇生瘡,,舌紅少苔,,脈象細(xì)數(shù),此屬陰虛之體,,熱自內(nèi)生,,虛陽(yáng)外越,治當(dāng)滋陰潛陽(yáng),,疏肝清熱,,擬用一貫煎合兩地湯加減,。處方:北沙參15g,生地黃15g,,地骨皮15g,,麥冬15g,川楝子12g,,元參15g,,當(dāng)歸15g,生白芍15g,,生甘草4g,,枸杞子15g,龜板15g,,川柏8g,,知母10g,服藥6劑,熱退,,諸癥漸安,,每于經(jīng)前1周,依方連治4個(gè)月經(jīng)周期獲愈,。    

按:經(jīng)行之際,,陰血下注,營(yíng)血虧虛,,陰不斂陽(yáng),,虛陽(yáng)外越,陰虛生內(nèi)熱所致,,方用一貫煎合兩地湯滋養(yǎng)肝腎之陰,,壯水以制火,使水盛而熱自退,,陰盛而陽(yáng)自秘,。

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