《共識》推薦,，大多數(shù)成人 T2DM 患者的 HbA1c 控制目標為<7%,。HbA1c 控制目標的設(shè)定應(yīng)遵循個體化原則，即根據(jù)患者的年齡,、病程,、健康狀況及藥物副作用風險等實施分層管理，如患者年齡較輕,、病程較短,、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥,、不合并心血管疾病,、使用的降糖藥不增加低血糖風險，推薦的 HbA1c 控制目標為 ≤ 6.5%,?！豆沧R》還分別對已有 CVD 或 CVD 極高危、老年,、低血糖高危,、妊娠期,、CKD 及醫(yī)療條件有限等情況的 T2DM 患者的 HbA1c 目標值進行了推薦。

相較 2011 年的《中國成人 2 型糖尿病 HbA1c 控制目標的專家共識》,，2019 版《共識》基于最新循證證據(jù),，新增了針對處于單藥、聯(lián)合或胰島素治療階段以及具有不同特征的患者的個性化達標策略,?！豆沧R》建議，將 HbA1c 水平作為選擇降糖藥物的依據(jù)之一,，如患者目前的 HbA1c 水平與其目標值的差值 ≥ 1% 時,，宜考慮選擇降糖能力較強的藥物。二甲雙胍仍是 T2DM 患者的首選單藥治療藥物,；當二甲雙胍存在禁忌證或不能耐受時,，如 HbA1c 在 7%～8% 之間，可優(yōu)先考慮α-糖苷酶抑制劑（AGI）,，如 HbA1c ≥ 8%,，可優(yōu)先考慮降糖能力較強的磺脲類藥物等胰島素促泌劑。聯(lián)合治療時,，對于不合并 ASCVD,、HF 或 CKD 的 T2DM 患者，如 HbA1c ≥ 8%,，可聯(lián)合降糖能力較強的藥物以提高達標率,。

《共識》還對備受關(guān)注的磺脲類藥物的心血管安全性做出了回應(yīng)。2019 年美國糖尿病學(xué)會（ADA）年會上公布的利格列汀對比格列美脲應(yīng)用于 2 型糖尿病患者的心血管結(jié)局研究（CAROLINA）顯示,，與利格列汀相比,，格列美脲并不增加心血管事件和死亡風險，成為首個具有心血管安全性評估證據(jù)的磺脲類藥物,。但是,，需要提醒的是，該研究的結(jié)果不能推及其他的磺脲類藥物,。

總之,，糖尿病患者的血糖控制目標要因人而異。降糖藥物治療是 T2DM 患者實現(xiàn) HbA1c 控制達標的有效手段,，應(yīng)綜合考慮患者并發(fā)癥或合并癥,、低血糖風險、對體重的影響,、治療費用等因素,，并預(yù)估降糖藥物的降糖效果，選擇合理的降糖藥物,。