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*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考 2型糖尿?。═2DM）作為一種終身性代謝性疾病，一直被認(rèn)為需要長(zhǎng)期使用降糖藥物治療[1],。近年來(lái)大量研究結(jié)果以及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）發(fā)布的《共識(shí)報(bào)告：有關(guān)2型糖尿病緩解的定義和解釋》和紀(jì)立農(nóng),、鄒大進(jìn)教授等中國(guó)專(zhuān)家組牽頭的《2型糖尿病臨床緩解中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》），均向我們闡明通過(guò)生活方式干預(yù),、藥物治療以及代謝手術(shù)能夠促進(jìn)合并超重和肥胖的T2DM患者糖尿病緩解[1],。兩部共識(shí)的出現(xiàn)將糖尿病緩解進(jìn)行了全面解讀，同時(shí)帶來(lái)了糖尿病治療的新理念,。在2022年伊始,，“醫(yī)學(xué)界”特別邀請(qǐng)到《共識(shí)》編委會(huì)成員，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院鄒大進(jìn)教授,、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授,，針對(duì)糖尿病緩解理念以及未來(lái)的發(fā)展方向和廣大醫(yī)生進(jìn)行闡明。從定義入手,，全面認(rèn)識(shí)糖尿病緩解 隨著對(duì)糖尿病認(rèn)知的不斷深入,，糖尿病緩解的概念越來(lái)越普及。那到底如何定義糖尿病緩解呢,？《共識(shí)》表示,，T2DM緩解是指在無(wú)降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)或正常狀態(tài),。2021年ADA發(fā)布的《共識(shí)報(bào)告：2型糖尿病緩解的定義和解釋》中將停用降糖藥物至少3個(gè)月后,，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%作為T(mén)2DM緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)HbA1c不能反映真實(shí)血糖水平,，可以用空腹血糖＜7.0 mmol/L或通過(guò)動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)計(jì)算估計(jì)的HbA1c＜6.5%作為診斷T2DM緩解的替代標(biāo)準(zhǔn)[1],。鄒大進(jìn)教授表示，此概念的提出相較于之前部分緩解,、長(zhǎng)期緩解等概念而言,，更為簡(jiǎn)潔，對(duì)臨床醫(yī)生而言具有更強(qiáng)的可操作性,，對(duì)患者而言也更易接受,。從終身用藥到可以達(dá)到無(wú)藥緩解,，此概念的提出為糖尿病患者帶來(lái)的益處不言而喻。郭曉蕙教授強(qiáng)調(diào),，即便糖尿病患者成功獲得緩解,，可脫離降糖藥物等醫(yī)療干預(yù)措施，也并不意味著糖尿病得到了治愈,，可以放肆吃喝,。隨著時(shí)間的推移，體重增加,、其他影響糖代謝的疾病和治療措施,、β細(xì)胞的持續(xù)衰退等都可能導(dǎo)致高血糖復(fù)發(fā)。因此建議獲得緩解或病情逆轉(zhuǎn)的患者,，仍需定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè),，每3~6個(gè)月進(jìn)行1次HbA1c的檢測(cè)，并進(jìn)行定期的慢性并發(fā)癥的篩查[2],。由此可見(jiàn),，T2DM緩解后，仍需實(shí)施長(zhǎng)期的綜合管理,，持續(xù)向患者提供醫(yī)療支持,、教育，鼓勵(lì)其繼續(xù)進(jìn)行積極的生活方式干預(yù),，對(duì)維持糖尿病緩解狀態(tài)至關(guān)重要,。患者良好的依從性,、疾病管理能力和對(duì)疾病的正面態(tài)度可顯著增加1年以上緩解的幾率[2],。隨著時(shí)代發(fā)展，糖尿病治療理念也實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的突破,，不再局限于強(qiáng)效降糖,，追求全方位綜合管理。歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）提出了全新治療路徑——從追求緩解到防止復(fù)發(fā),，再到降低心血管風(fēng)險(xiǎn)（圖1）,。對(duì)于這一路徑，鄒教授為我們進(jìn)行了詳細(xì)解讀：“第一步將糖尿病緩解作為新診斷,、胰島功能較好或肥胖的糖尿病患者的首選治療策略,；第二步就是要積極預(yù)防復(fù)發(fā)，醫(yī)患齊心,，共同管控,；第三步就是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)'三高,、一胖’,，也就是高血糖、高血壓,、高血脂以及肥胖,，采取共管共治措施，另外患者也需要完全戒煙,、限酒,。”
糖尿病管理與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相接軌,，糖尿病屬于嚴(yán)重威脅患者健康的慢性疾病,，而目前管理模式下控制達(dá)標(biāo)率不佳，急需數(shù)字化遠(yuǎn)程管理提高糖尿病管理水平[3],。從傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單降糖到現(xiàn)在的追求緩解,，糖尿病治療理念實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。與此同時(shí),，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷深入,，我國(guó)糖尿病患者的管理模式也發(fā)生了飛躍的變化。管理模式不斷推陳出新,，逐漸出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化的糖尿病數(shù)字化管理平臺(tái),，為中國(guó)糖尿病患者血糖控糖不佳的狀況提供了理想解決方案。糖尿病數(shù)字化管理管理有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：- 線上服務(wù)響應(yīng)及時(shí),，患者滿(mǎn)意度高,，1分鐘內(nèi)完成患者極速問(wèn)診服務(wù)響應(yīng)的占比高達(dá)80.4%[4]。
- 通過(guò)名醫(yī)科普直播的方式,，對(duì)C端的糖尿病患者進(jìn)行患者教育,，幫助患者正確地認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)癥可能帶來(lái)的危害，并充分理解糖尿病管理的重要性,，用患者教育的方式提高患者依從性,。
- 線上診療將進(jìn)一步規(guī)范化，與線下看齊,，在專(zhuān)家共識(shí)和臨床路徑的規(guī)范下,，為患者提供精準(zhǔn)、可靠的診療服務(wù)體驗(yàn),，形成一站式的糖尿病數(shù)字化管理解決方案,。
郭曉蕙教授指出，糖尿病數(shù)字化管理表現(xiàn)出的科學(xué)性,、便捷性,、智能化等特點(diǎn)，有效提高了糖尿病患者群體總體依從性,，有助于我國(guó)糖尿病防治水平的改善,。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與糖尿病管理相結(jié)合是大勢(shì)所趨,。郭曉蕙教授表示，糖尿病數(shù)字化管理正在蓬勃發(fā)展,，未來(lái)大有可為,，期待其在人文關(guān)懷上有更進(jìn)一步的發(fā)展，帶給糖尿病患者更多的溫暖,，為我國(guó)的糖尿病管理再添新利器,。 京東健康于2020年成立糖尿病中心，攜手各方合作伙伴,，構(gòu)建線上線下一體化糖尿病管理生態(tài),。鄒大進(jìn)教授于2021年3月受聘成為京東健康糖尿病營(yíng)養(yǎng)康復(fù)中心的學(xué)術(shù)帶頭人，鄒教授認(rèn)為,，通過(guò)糖尿病管理改進(jìn)可以改善國(guó)內(nèi)T2DM控制不佳的現(xiàn)狀,，但更需要結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)力量才能打破邊界，讓這項(xiàng)工作開(kāi)展更為快速和順利,。因此與京東健康合作,，就是希望做更多踏實(shí)的工作，共同推廣T2DM可緩解,、可逆轉(zhuǎn)的新理念,，讓更多醫(yī)生和健康管理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)并實(shí)踐《2型糖尿病緩解中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》，在多方的努力下使國(guó)內(nèi)糖尿病管理現(xiàn)狀得到極大改善,。 我國(guó)作為糖尿病大國(guó),，擁有1.14億糖尿病患者[5]，加強(qiáng)糖尿病管理,、廣泛普及糖尿病緩解新理念是當(dāng)下之重,，但靠人力不免有些單薄。京東健康在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面有供應(yīng)鏈和技術(shù)優(yōu)勢(shì),，覆蓋面廣泛,，可以提高糖尿病管理的效率、促進(jìn)糖尿病管理理念推廣,，并與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式形成有效的互補(bǔ),，多重優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，推動(dòng)新常態(tài)下“數(shù)字化+醫(yī)療”行業(yè)的發(fā)展,，最終推動(dòng)一站式數(shù)字化健康管理新時(shí)代的快速發(fā)展,。
- 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師,，博士生導(dǎo)師
- 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院肥胖研究所名譽(yù)所長(zhǎng),，上海市甲狀腺疾病研究中心主任
- 2017年首屆國(guó)之名醫(yī)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)第一至第四屆副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肥胖專(zhuān)業(yè)委員會(huì)首任主任委員,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六,、七、八屆糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)肥胖學(xué)組首任組長(zhǎng),，《中華糖尿病雜志》第二、第三屆副主編,，《上海醫(yī)學(xué)》第六屆副主編，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科前任主任（1999-2013）
- 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)前任主任委員,，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)副主任委員
- 曾獲：軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)等
- 主編專(zhuān)著有：《實(shí)用肥胖病學(xué)》、《你能戰(zhàn)勝糖尿病》,、《糖尿病并發(fā)癥防治》,、《糖尿病與高血壓防治新策略》等
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科主任,、主任醫(yī)師 中國(guó)健康促進(jìn)與教育學(xué)會(huì),、糖尿病教育管理學(xué)會(huì)主任委員 中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì)主任委員 中國(guó)糖尿病雜志副主編 中華內(nèi)分泌代謝雜志、中華內(nèi)科雜志編委 曾任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng),、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)和教育管理學(xué)組組長(zhǎng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委
[1]鄒大進(jìn),張征,紀(jì)立農(nóng).中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2021;24(32):4037-4048.[2]中國(guó)胰島素分泌研究組.中華糖尿病雜志.2021;13(10):949-959.[3]高洪偉,等.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào).2020;34(06):323-332+320.[4]中國(guó)糖尿病數(shù)字化管理白皮書(shū)2021.https:///data/en/country/42/cn.html“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士提供科學(xué)信息,，不代表平臺(tái)立場(chǎng)”
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