饑而不欲食后世多從腎陰不足、胃虛有熱以及熱病后余熱未盡論治,。薛生白提出此證與濕熱有關(guān),,他在《濕熱病篇》中言:“濕熱證, 數(shù)日后脘中微悶,,知饑不食,。濕邪蒙繞三焦,宜藿香葉,、薄荷葉,、鮮荷葉、枇杷葉,、佩蘭葉,,蘆尖、冬瓜仁等治之,。薛氏所論是外感濕熱塞滯脾胃,,胃氣未醒,故脘次微悶而知饑不食,。然濕熱壅滯不單因外感濕熱而成,,內(nèi)傷中不論何因,損傷脾胃,,都可致脾胃運(yùn)化失常,,生濕化熱。濕為陰邪,,熱為陽邪,,濕熱相合困遏脾胃,胃中清陽不升,,則氣不至而津液不布,,表現(xiàn)躁熱氣短等胃熱癥,胃熱則消谷故知饑,;濕滯其中,,脾胃之氣未醒故不欲食。臨床觀察了312名有知饑不食癥狀的患者,,其中有濕熱癥狀的299名,,占總數(shù)的96%。 本證除有身重而痛,,腹?jié)M痞塞,,小便黃赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù),,或惡熱等濕熱癥外,,又有四肢無力,倦怠嗜睡,,精神不振,,惡心欲吐,喜暖惡涼,,汗出肢冷,,大便失調(diào)等脾胃陽虛的表現(xiàn)。故臨床治療宗東垣升陽除濕法頗為應(yīng)手,。方用益胃湯加減:黃芪,、白術(shù)、甘草,、半夏,、黃芩、柴胡,、黨參,、陳皮、升麻,、茯苓,、葛根、枳殼,。方中黨參,、黃芪、白術(shù),、茯苓健脾除濕益脾陽,升麻,、柴胡升陽氣,,黃芩、葛根清熱,,佐半夏,、枳殼、陳皮降逆和胃,,甘草調(diào)和諸藥,。其中葛根既能生津清熱,又能升陽除濕,。枳殼與它藥相合,,于靜中有動(dòng),促進(jìn)陽氣得復(fù),濕熱得除,。 |
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