張老講：補(bǔ)中益氣湯是金元時(shí)代李東垣所著《脾胃論》中治療脾虛下陷的一張重要處方,，原方組成藥精量小,，黃芪五分至一錢(qián)，炙甘草五分,，人參三分,，當(dāng)歸、陳皮,、升麻,、柴胡、白術(shù)各三分,，臨床使用時(shí)常加大十倍,。

方中參芪合用補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾氣,，也補(bǔ)宗氣,。術(shù)、草二藥重點(diǎn)在補(bǔ)中焦之脾氣,，為了防止補(bǔ)中生滯,，故加陳皮理氣，升麻助芪升脾胃太陰,、陽(yáng)明之氣,，柴胡舒肝利脾并能升發(fā)少陽(yáng)之氣，當(dāng)歸配芪成當(dāng)歸補(bǔ)血湯,，能補(bǔ)氣養(yǎng)血,，當(dāng)歸配柴胡舒肝、養(yǎng)肝,、柔肝,、利脾。東垣認(rèn)為,，“人以胃氣為本”,，是宗“有胃氣則生,，無(wú)胃氣則死”的理論而提出的，與脾胃為后天之本的說(shuō)法實(shí)質(zhì)上是一致的,。中焦為樞轉(zhuǎn)之處,，脾主升，胃主降,，升降適當(dāng)則全身經(jīng)絡(luò)通達(dá),，氣血通暢，生化之源正常,。欲想降火,，必先升之，只要能升,，則可自降,。而本方所治者，必須是因脾氣虛而不能升之證候,。脾主四肢,，主肌肉，脾統(tǒng)血,，主一身之氣,。中氣下陷，實(shí)質(zhì)是脾氣虧虛,，所以主要癥狀是中氣不接,，全身疲乏，四肢沉重,，納后脹滿,，也可能出現(xiàn)眩暈、低熱,、自汗,、滲血、脫肛,、子宮脫垂,、崩漏、便血,、內(nèi)臟下垂等,。筆者幾十年臨床，用本方加減治愈不少上述病證,。具體加減用法,，大體如下：

1.稟賦素虧及大病后體質(zhì)虛弱經(jīng)久不能康復(fù)者，若有中氣不接，四肢沉重,，納后飽脹,，疲乏無(wú)力或不耐作勞，舌胖,，脈弱而兩寸不足者,，用補(bǔ)中益氣湯，量加十倍,，并加入半夏,、生姜、竹茹,。因病久必郁，郁久生痰,，補(bǔ)中益氣湯中有陳皮也能化痰,，但藥力不夠。痰不化就像機(jī)器生了銹膩,，要想機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng),，必須拭去銹膩，欲先脾氣轉(zhuǎn)輸,，必須化停痰,。

2.無(wú)名低熱，其熱夜去晝來(lái),，納谷不香,，全身疲乏，四肢沉重,，舌胖,，苔黃白相兼，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力,，是因轉(zhuǎn)輸無(wú)力,，郁滯化熱，其熱泛溢于三焦,。用補(bǔ)中益氣湯,，量加十倍，加入山梔10克,，俾脾氣運(yùn)轉(zhuǎn),，經(jīng)脈透達(dá)，三焦郁滯之小熱,，用山梔最效,。

3.尿濁反復(fù)，無(wú)有疼痛，尿留瓶中,，白濁沉于底部,，尿常規(guī)檢查無(wú)特殊，發(fā)病時(shí)常有疲乏無(wú)力,，中氣不接,，納谷不香，甚則腰腿酸軟,，舌胖苔白,，脈沉細(xì)數(shù)，是脾腎氣陽(yáng)兩虛之象,。用補(bǔ)中益氣湯,，量加十倍，加入水陸二仙丹（金櫻子15克,，芡實(shí)米15克）,。金櫻子樹(shù)生在山坡之處，健脾益腎,；芡實(shí)米生于水洼濕地,，補(bǔ)腎益脾。兩藥合用,，雙補(bǔ)脾腎可以幫助補(bǔ)中益氣湯的輸轉(zhuǎn)收攝,。有是證用是藥，無(wú)不見(jiàn)效,。

4.白帶色清質(zhì)稀,，無(wú)有穢濁腥臭，中氣不接,，疲乏無(wú)力,，四肢沉重，納谷不香,，大便時(shí)溏,，舌胖苔白，脈弱,。擬用補(bǔ)中益氣湯,，量加十倍，并加入炒蒼術(shù)15克,，黃柏炭10克,，炒車前子15克（包煎），炒山藥15克,，多有良效,。

5.尿血色淡,，經(jīng)全面檢查無(wú)特殊原因，有中氣不接,，疲乏無(wú)力,，舌胖，脈弱者,，用補(bǔ)中益氣湯,，量加十倍，并加三七粉5克（分沖）,。

6.輕度脫肛,，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯,，另加五倍子10克,，枳殼6克。

7.輕度子宮脫垂,，有補(bǔ)中益氣湯主證,，用補(bǔ)中益氣湯，另加益智仁10克,，五味子10克（打）。

8.習(xí)慣性流產(chǎn),，有補(bǔ)中益氣湯主證,，用補(bǔ)中益氣湯，另加菟絲子10克,，杜仲10克,，川斷10克。

9.久瀉不愈,，有補(bǔ)中益氣湯主證,，用補(bǔ)中益氣湯，另加粉葛根10克,，炒山藥10克,，炒車前子10克（包），補(bǔ)骨脂10克,。

10.腎下垂輕者,，早晨服補(bǔ)中益氣丸6克，晚上服六味地黃丸1丸,。

11.胃下垂輕者,，有補(bǔ)中益氣湯主證，用補(bǔ)中益氣湯另加葛根10克,，炒枳殼3克,，炒枳實(shí)3克。這里葛根能幫助補(bǔ)中益氣湯升發(fā)胃氣，然胃主降,，胃氣不降則脾不能升,，故在大升中稍加炒枳殼、枳實(shí),，以使胃氣順降,。

12.脘部停飲，背部寒冷,，有補(bǔ)中益氣湯主證,，用補(bǔ)中益氣湯，另加茯苓15克,，桂枝20克,，澤瀉10克。

還有許多疾病,，當(dāng)有補(bǔ)中益氣湯主證時(shí)均可使用本方加減治療,。