|
薏苡附子敗醬散方：薏苡仁十分,，附子二分，敗醬五分,。上三味,，杵為末，取方寸匕,，以水二升煎之減半,，頓服。〖方解〗薏苡,、敗醬草清熱,、排膿、消腫,，稍加附子以振瘀滯之氣,，而利癰膿之排出，因治瘀血癰膿之變。【解讀仲景原文】《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第3條：腸癰之為病,，其身甲錯(cuò),，腹皮急，按之濡,，如腫狀,，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱,，脈數(shù),，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之,。〖解讀〗其身甲錯(cuò),，指腹皮如魚鱗。腹皮外雖拘急,，但按之則虛軟無(wú)力,。腹脹滿雖形似腫狀，但細(xì)按其腹內(nèi)并無(wú)凝結(jié)物之感,。脈數(shù)主熱,，今身無(wú)熱，為無(wú)表熱,，當(dāng)為里熱甚明,，其為腸內(nèi)有癰膿無(wú)疑，宜薏苡附子敗醬散主之,。【討論歸經(jīng)】條文所述之證為里熱無(wú)疑,，附子用量小，故本方證為陽(yáng)明里熱為主,，適應(yīng)薏苡仁,、敗醬草清熱排膿，附子主起振瘀滯之氣作用,，此是胡希恕先生的解讀,。我們分析條文，按之濡如腫狀,，腹無(wú)積聚,，身無(wú)熱，實(shí)際是對(duì)照大黃牡丹皮湯說的,，此有里虛寒之證，從臨床看,，薏苡附子敗醬散多用于慢性盲腸炎或長(zhǎng)久的皮膚化膿等證,，與大黃牡丹皮湯證純屬陽(yáng)明里熱明顯不同，故本方證當(dāng)屬太陰陽(yáng)明合病證。【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：腸癰腹痛,，皮膚甲錯(cuò),，或皮膚腫癢流黃水者。本方常用于慢性闌尾炎,、急性闌尾炎,。又由于本條其身甲錯(cuò)的說明，活用于皮炎,、痂癩等亦驗(yàn),。1972年胡老隨教學(xué)連隊(duì)在河南商丘曾治一女孩，手掌腫癢流黃水,，即所謂鵝掌風(fēng)的劇證,，久治不愈，思與本方,，因當(dāng)時(shí)無(wú)敗醬草,，即以生薏苡仁30克，附子6克為方與之,，1劑知,，連服6劑即復(fù)常，為效之速實(shí)出意料,。在京也治療多例,，如治驗(yàn)：董某，男性,，10歲,。頭面及四肢發(fā)黃水瘡，瘙癢而流黃水,，此起彼伏,，已2個(gè)月不愈，曾用西藥青霉素等消炎治療無(wú)效,。飲食如常而大便干燥,，苔白厚，脈細(xì)數(shù),。此屬內(nèi)有瘀熱,，郁久成癰毒而發(fā)于外，為薏苡附子敗醬散的適應(yīng)證,，予以薏苡附子敗醬散加味：生薏苡仁30克,，制附片3克，敗醬草30克,，山梔子10克,，連翹18克,，金銀花18克，甘草6克,。結(jié)果：上藥服2劑,，流黃水減，服6劑,，黃水瘡消失,。 解讀張仲景醫(yī)學(xué) 經(jīng)方六經(jīng)類方證 第2版 主編：馮世綸，張長(zhǎng)恩
|
