許多基層保健研究者將調(diào)查視為收集原始數(shù)據(jù)的方法,。雖然有許多指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)查的資源,，但這些資源通常未考慮到基層保健研究者。因?yàn)槌霈F(xiàn)的許多復(fù)雜問題,，基層保健研究者通常對以定量和定性方式分析現(xiàn)象均懷有興趣,。 調(diào)查方法和混合方法研究是健康和社會科學(xué)中兩種迥異的方法學(xué)途徑。但通過適當(dāng)?shù)囊?guī)劃和思考,，可將其組合和應(yīng)用于同一個(gè)混合方法研究當(dāng)中,。本文的目的是討論如何開展調(diào)查（或問卷）并在混合方法研究中使用。 為此,，本文將首先討論混合方法研究所涉及的基本原理,，凸顯調(diào)查研究的基本特征，最后再討論將調(diào)查用于混合方法研究中的步驟,。通過一個(gè)使用混合方法的已發(fā)表的健康科學(xué)研究來進(jìn)一步解釋這些步驟,。 混合方法研究的基本原理創(chuàng)建 混合方法研究始于1985—1990年間。研究者涉及多個(gè)領(lǐng)域,，如評估學(xué),、管理學(xué)、社會學(xué),、醫(yī)學(xué)和教育學(xué)等［1］,。其來自多個(gè)國家，主要是英國和美國,，因此混合方法可被視為首先由這兩個(gè)國家所開創(chuàng),。研究者間彼此沒有聯(lián)系，最著名的研究者可能是美國的GREENE和英國的BRYMAN,。其開發(fā)混合方法的動機(jī)是認(rèn)為定量和定性研究同樣具有價(jià)值,，且沒有必要將這兩種社會和健康研究形式區(qū)分開來。盡管在社會科學(xué),、社會學(xué),、人類學(xué)、教育學(xué),、評估學(xué)以及流行病學(xué)導(dǎo)向的領(lǐng)域中,，定量和定性研究者的哲學(xué)立場存在差異。 設(shè)計(jì)和哲學(xué) 隨著時(shí)間的推移,，可能是在20世紀(jì)90年代中期,，開始認(rèn)為混合方法可以收集和分析定量與定性數(shù)據(jù)，并且通過結(jié)合或整合兩個(gè)數(shù)據(jù)庫,，以及通過創(chuàng)造性的方式連接它們,，能從中獲得更進(jìn)一步的洞見,。通過這種方式，定性研究探索現(xiàn)象,，定量研究則解釋假設(shè)或所研究的問題的檢驗(yàn)結(jié)果,，將其組合后，混合方法提出了同時(shí)包含探索和解釋的洞見,。 2003年,，《社會和行為研究混合方法手冊》［2］進(jìn)一步提出了進(jìn)行混合方法研究的具體設(shè)計(jì)和步驟。其發(fā)展在研究方法論中并非異類,，因?yàn)樵谝恍┒垦芯亢投ㄐ匝芯糠N類中,，其特定的設(shè)計(jì)已廣為人知，諸如試驗(yàn)研究（定量）［3］和扎根理論（定性）［4］,。同時(shí),，通過混合方法在實(shí)用主義、批判現(xiàn)實(shí)主義,、辨證多元主義和東方的陰陽哲學(xué)等多種途徑中展開,，人們對其哲學(xué)基礎(chǔ)的理解正在不斷深入。 這些哲學(xué)假設(shè)發(fā)展了一個(gè)關(guān)鍵思想：研究者為混合方法研究帶來了核心假設(shè)或觀念,，從而確定了其研究步驟的種類,。這種在設(shè)計(jì)/步驟，以及哲學(xué)上的雙重發(fā)展,，帶來了 “混合方法研究”的完整方法論,。因此，要?dú)w納混合方法的特點(diǎn),，需要考慮其如何貫徹于研究過程,，包括其哲學(xué)、所研究的問題導(dǎo)向,、收集分析定量和定性數(shù)據(jù)的具體方法,，這項(xiàng)研究在提供超越簡單收集和分析定量數(shù)據(jù)或定性數(shù)據(jù)所能獲得的信息以外的額外洞見性的解釋。 整合和基本特征 此外,，兩種數(shù)據(jù)形式的混合或“整合”成為了混合方法研究的核心特征,。整合已成為關(guān)于混合方法研究創(chuàng)新特征的時(shí)髦用語，提供了超越單獨(dú)的定量和定性研究所能獲知的洞見性,。例如,，比較兩個(gè)數(shù)據(jù)庫的結(jié)果，可以提供比單獨(dú)數(shù)據(jù)庫更完整的理解,。這一過程被稱為“合并混合方法設(shè)計(jì)”,。提供了一個(gè)使用一個(gè)數(shù)據(jù)庫來檢查另一個(gè)數(shù)據(jù)庫的機(jī)會（人們回應(yīng)問卷調(diào)查當(dāng)中問題的方式與其在親身訪談中的回應(yīng)方式）［1］。洞見從收集調(diào)查數(shù)據(jù)開始產(chǎn)生,，再通過后續(xù)訪談來更詳細(xì)地解釋調(diào)查的結(jié)果,。這種類型的設(shè)計(jì)被稱為“解釋性時(shí)序設(shè)計(jì)”,。洞見也可以首先通過訪談探索產(chǎn)生，以了解個(gè)體的文化和具體觀點(diǎn),，然后設(shè)計(jì)對應(yīng)這些文化特征的問卷或試驗(yàn)干預(yù)（被稱為“探索性時(shí)序設(shè)計(jì)”）,。 混合方法出現(xiàn)的一個(gè)新特征是超越這些洞見,，通過將這些“核心設(shè)計(jì)”整合到更復(fù)雜的步驟,，諸如試驗(yàn)性研究、社交分析,、評估步驟或基于社區(qū)的健康實(shí)踐當(dāng)中,。這些設(shè)計(jì)被稱為“復(fù)雜混合方法設(shè)計(jì)”［1］。簡而言之,，近幾年來對表格1中精心設(shè)計(jì)的混合方法研究的關(guān)鍵特征的理解正在深入,。
可用于混合方法研究的多種調(diào)查途徑混合方法研究和調(diào)查研究均可以被視為健康科學(xué)研究的獨(dú)特方法學(xué)途徑,，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行,。研究者將調(diào)查融入混合方法研究的選擇見表2。 在混合方法研究中使用調(diào)查研究的例子在混合方法中使用解釋性時(shí)序設(shè)計(jì),，因?yàn)槠溆袌?jiān)實(shí)的初始定量數(shù)據(jù)收集，易于管理,，并且常被新手混合方法研究者使用,。 具體例子是SONNENBERG等［12］關(guān)于由跨專業(yè)（interprofessional，IP）團(tuán)隊(duì)（臨床醫(yī)生,、藥劑師,、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、治療師和其他人）評估住院醫(yī)生的溝通和協(xié)作能力的研究,。這是一項(xiàng)在評估住院醫(yī)生在工作場所有效溝通和協(xié)作能力備受關(guān)注的背景下,，基于勝任力的醫(yī)學(xué)教育研究。這種評估可由IP團(tuán)隊(duì)的非醫(yī)生成員來進(jìn)行,，這種具有寶貴專業(yè)知識的團(tuán)隊(duì)尚未充分參與到住院醫(yī)生的技能評估當(dāng)中,。 因此，SONNENBERG等［12］使用解釋性時(shí)序的混合方法設(shè)計(jì)來檢查跨專業(yè)臨床醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)期間向兒科全科醫(yī)生提供反饋的能力,。 在第一階段使用調(diào)查研究,，研究者比較了IP監(jiān)督員和醫(yī)生監(jiān)督員的溝通,，以及是否達(dá)成了協(xié)作培訓(xùn)的目標(biāo)。這些目標(biāo)基于加拿大皇家內(nèi)外科醫(yī)學(xué)院開發(fā)的CanMEDS角色框架,，該框架被廣泛使用,。在該框架中，確定了7項(xiàng)基本的醫(yī)療實(shí)踐技能（例如,，溝通者,、合作者、領(lǐng)導(dǎo)者,、健康倡導(dǎo)者,、學(xué)術(shù)人員、專業(yè)人士和專家）,。 然后在第二階段,，研究者實(shí)施了后續(xù)定性焦點(diǎn)小組，以探討對影響評估過程因素的背景理解,。因此,，這種混合方法研究的目的是檢驗(yàn)相對于醫(yī)生監(jiān)督員，IP臨床醫(yī)生對其在輪轉(zhuǎn)方面提供形成性反饋能力的觀點(diǎn),，并定性探索其反饋過程中的潛在阻礙,。其參與這項(xiàng)研究的步驟是什么？這些步驟可應(yīng)用于使用調(diào)查研究的許多混合方法項(xiàng)目,。有關(guān)SONNENBERG等［12］的信息,，請參見表3。 步驟1： 選擇混合方法的原因。確定混合方法研究是否適用于解答研究問題的最佳方法,。提供在項(xiàng)目中使用混合方法的原因,。 步驟2： 定量和定性數(shù)據(jù)庫。確定要收集和分析的定量和定性數(shù)據(jù)類型,。將這兩種類型的數(shù)據(jù)視為不同的數(shù)據(jù)庫,。在混合方法研究中，收集和分析定量和定性數(shù)據(jù)非常重要,。要使用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查和定性步驟,。 步驟3： 混合方法設(shè)計(jì)。確定會使用的混合方法設(shè)計(jì),。繪制設(shè)計(jì)圖,。混合方法研究者喜歡對他們的步驟進(jìn)行可視圖表描繪。該流程圖需要簡單明了,，無須復(fù)雜的成分,。 步驟4： 分析并報(bào)告定量和定性數(shù)據(jù)庫的結(jié)果。展現(xiàn)定量統(tǒng)計(jì)和定性主題中所呈現(xiàn)的結(jié)果,。將這些分析的討論區(qū)分在不同的標(biāo)題下,。其還應(yīng)反映設(shè)計(jì)中的步驟，并展現(xiàn)研究中定量和定性部分之間的明確聯(lián)系,。 步驟5： 展現(xiàn)整合,。關(guān)注兩個(gè)數(shù)據(jù)庫整合的結(jié)合點(diǎn)，并使其在設(shè)計(jì)圖中具體化,。使用流程圖中的箭頭標(biāo)示兩個(gè)數(shù)據(jù)庫的整合點(diǎn),。討論整合在研究中的表現(xiàn)方式,。展現(xiàn)整合有兩種主要方式,，一種是在討論中簡單地討論定量和定性結(jié)果。另一種方式是聯(lián)合展示,，這種方式正在混合方法研究中日趨流行,。聯(lián)合展示通常是一個(gè)表格，其中定量和定性結(jié)果并排出現(xiàn),。通過這種方式,，可以在定量和定性結(jié)果間進(jìn)行比較。在解釋性時(shí)序設(shè)計(jì)中,，首先在第一列中報(bào)告定量結(jié)果,，第二列報(bào)告用于解釋定量結(jié)果的定性結(jié)果。此外,，第三列則用于展現(xiàn)整合對研究的影響,。用解釋性時(shí)序設(shè)計(jì)為例，在構(gòu)思可使用的聯(lián)合展示類型時(shí)可以使用模板,。 步驟6： 解釋使用混合方法的價(jià)值,。在研究結(jié)束時(shí)的討論部分，囊括關(guān)于使用混合方法作為方法的價(jià)值討論,。通過這種方式,，該研究的讀者能看到混合方法在研究中的實(shí)用性。這意味著在混合方法研究中需說明使用定量和定性數(shù)據(jù)的影響,。 需要考慮的其他資源除了CRESWELL等［8］，在進(jìn)行混合方法調(diào)查研究時(shí),，重要的是通過FOWLER［8］,、BABBIE［13］和DILLMAN［14］等領(lǐng)軍作者的參考書籍學(xué)習(xí)調(diào)查研究。關(guān)于混合方法,，請考慮將介紹混合方法的著作作為重要資源,，如CRESWELL等［1］,、PLANO CLARK等［15］、CRESWELL［16］和GUETTERMAN［17］的作品,。請同步找尋調(diào)查和混合方法研究的實(shí)用指南,。 討論在基于解釋性時(shí)序設(shè)計(jì)的混合方法中使用調(diào)查，僅是使用調(diào)查的一種可能性,。但其提供了一個(gè)機(jī)會,，可以使讀者了解如何將調(diào)查用于混合方法。為進(jìn)行混合方法研究,，研究者需要了解混合方法研究和調(diào)查研究的基礎(chǔ)知識,，并認(rèn)識到結(jié)合兩種方法的多種方法。此外,，這種組合是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì),，需要耗費(fèi)時(shí)間來處理定量和定性部分。一些研究者可能會發(fā)現(xiàn),，只采用定量或定性研究更經(jīng)濟(jì)和省時(shí),。了解如何有效結(jié)合這兩種方法需要跨越多種研究方法的知識。調(diào)查結(jié)合混合方法的研究貫連了這兩種實(shí)用的方法,。 參考文獻(xiàn)：略 編輯：高曉歡
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