周某,、男、51歲,，機(jī)關(guān)在職,。病史二型糖尿病10年,，心臟病5年,。
患者平素休息時(shí)即有心動(dòng)過(guò)速，心率超過(guò)90次/min者活動(dòng)后,，有時(shí)心率可達(dá)125次/min,。
曾在發(fā)病時(shí)經(jīng)醫(yī)院診斷為無(wú)痛性心肌梗塞，發(fā)病時(shí)伴有惡心,、嘔吐,、充血性心力衰竭、
心律不齊,，納呆少食,，自汗，胸悶心慌,，失眠少寐,，二便可，舌淡胖齒痕,，質(zhì)暗有瘀
斑,，脈澀沉緩。
辯證為血瘀胸中,，心陽(yáng)不振,，痰瘀互結(jié)。治以通陽(yáng)散結(jié),、活血化瘀,、健脾化痰。方用瓜
蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減。藥用全瓜蔞30g,、薤白12g,、法半夏15g、桂枝12g,、桃
仁12g,、紅花10g、當(dāng)歸15g,、牛膝各10g,、川芎12g、桔梗6g,、赤芍15g,、枳殼12g、甘草
6g,、柴胡6g,、茯苓15g、陳皮12g,。每天一付水煎服,。服藥7付癥狀減輕，本方隨證加減服
用3月余,，病情穩(wěn)定,。囑其控制飲食，控制血糖,，保持平穩(wěn),。
臨床體會(huì)
本證用瓜蔞薤白半夏湯，通陽(yáng)散結(jié),，祛痰寬胸,。主治胸痹痰濁較甚，用血府逐瘀湯主治
瘀血內(nèi)阻胸腔,，氣機(jī)郁滯所致,。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗,，
血之所聚,，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中,，氣機(jī)阻滯,，清陽(yáng)郁遏不升，則胸痛,、頭痛日久
不愈,，痛如針刺,，且有定處；胸中血瘀,，影響及胃,，胃氣上逆，故呃逆干嘔,，甚則水入
即嗆,；瘀擾心胸，則心悸怔忡,，失眠多夢(mèng),；至于唇、目,、舌,、脈所見，皆為瘀血征象,。
治宜活血化瘀,，兼以行氣止痛。加減化裁,，若瘀痛入絡(luò),，可加全蝎、穿山甲,、地龍,、三
棱、莪術(shù)等以破血通絡(luò)止痛,；氣機(jī)郁滯較重，加川楝子,、香附,、青皮等以疏肝理氣止
痛；脅下有痞塊,，屬血瘀者,，可酌加丹參、郁金,、.蟲,、水蛭等以活血破瘀，消癥化
滯,。