李德新《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》筆記 

氣、氣化,、氣機(jī)：

氣是生命的本源,，是一種物質(zhì)。

這種物質(zhì)氣運(yùn)動(dòng)起來(lái)以后,，發(fā)生了運(yùn)動(dòng)變化,，稱(chēng)之為氣化。 氣化過(guò)程和表現(xiàn)的形式,，升降出入這種運(yùn)動(dòng)稱(chēng)之為氣機(jī),。

01 陰陽(yáng)五行概述 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

02 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

03 中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)（一）

04 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)（二）

05 中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點(diǎn)和內(nèi)容 ①：中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色：

②：20.00,，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì),、特點(diǎn)和內(nèi)容：

06 中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué) （氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 基本概念一） ①：氣一元論： ②：45.19,，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)： 54.00,，陰陽(yáng)是宇宙的根本規(guī)律。 56.03,，陰陽(yáng)的醫(yī)學(xué)意義,。

07陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：基本概念（二）、基本內(nèi)容（一）

08陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：基本內(nèi)容（二）,、在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）

09 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）,、五行學(xué)說(shuō)：基本概念、基

本內(nèi)容（一）陰陽(yáng)盛衰 五行屬性

五行屬性：

屬性在不同的學(xué)科的不同定義,；

在中醫(yī)學(xué)里面,，涉及到兩個(gè)學(xué)科，一,；哲學(xué),，二；邏輯學(xué),， 一,；從哲學(xué)上來(lái)說(shuō)，屬性,；是指事物本身固有的性質(zhì),。 二；從邏輯學(xué)來(lái)說(shuō),，屬性,；是指事物對(duì)象的性質(zhì)和對(duì)象之間的關(guān)系而言的,。包括對(duì)象的狀態(tài)和動(dòng)作。

五行的屬性,；是木,、火、土,、金,、水五種物質(zhì)所具有的特有屬性的統(tǒng)稱(chēng)。具體而言,，就是,；木曰曲直，火曰炎上,，土爰稼穡,，金曰從革，水曰潤(rùn)下,。

五行之間的關(guān)系,；

一；以次相克,，反復(fù)無(wú)窮,。木克土、,、,、、

二,；兩行之間相克的關(guān)系叫所勝所不勝關(guān)系,；如；水能克火,，那么,，水是火之所不勝，而火又能克金,，那么金又是火之所勝,。任何一行都有所勝所不勝。

10 五行學(xué)說(shuō)：基本內(nèi)容（二）在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）五行制化 五行乘侮 總結(jié)

五行制化,，三行之間才能發(fā)生制化,。如：金、木,、土三行,。 五行乘侮，乘：相克太過(guò),，木旺克土,。侮：木太旺反侮金。乘侮必然同時(shí)存在,。即：三臟同時(shí)發(fā)生關(guān)系,。

以五行的特性為據(jù)，嚴(yán)格地說(shuō),，它說(shuō)明了五臟的主要生理功能,，而不是全部功能。

五行論證了臟腑之間生克制化的關(guān)系,。 五行互藏：就是五行之中還有五行,。

中醫(yī)學(xué)的五行思維是一個(gè)球形的、網(wǎng)狀的思維結(jié)構(gòu),。是最科學(xué)最高明的思維結(jié)構(gòu),。

11 五行學(xué)說(shuō)：在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維（一）用五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)疾病的防治

根據(jù)顏色和脈象之間的生克關(guān)系,，來(lái)推斷病情的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,。04.00

如：青色、弦脈,、青和弦同屬于木,。即顏色和脈象之間的關(guān)系同屬于同一類(lèi)，同屬于木,，稱(chēng)之為色脈相符,。預(yù)后：平，即,，輕,。

青色而出現(xiàn)了浮脈，浮脈屬于金行,。那么這個(gè)色和脈就出現(xiàn)了克色之脈,。即五行的金克木。因此它的病情相克,，即相克傳變,，其病為逆。

青色出現(xiàn)沉脈,，沉屬于水行,，表現(xiàn)為水生木，色脈相生,，按照相生規(guī)律推斷,，病情的發(fā)展規(guī)律，即相生傳變?yōu)轫?，因此,，它的病情的預(yù)后為順,、為生，預(yù)后良好,。

第四,、五行學(xué)說(shuō)在防治學(xué)上的應(yīng)用。07.00

①：控制疾病的傳變,；按照五行生克制化的規(guī)律,，截?cái)嗖±韨髯儭,？刂萍膊∠蚯鞍l(fā)展,。如：肝有病，按照五行的生克規(guī)律,，肝有病一定要傳到脾,。那么在治療時(shí)，既要抑制肝,，同時(shí)要保護(hù)脾,，或者可以直接判斷到肝有病，可能要傳到脾,，那么在脾病沒(méi)有明顯表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候,，可以事先扶助脾，提高脾的生理功能,，使肝的病理變化不傳到脾去,。把這個(gè)治療思想叫做控制疾病的傳變。

“見(jiàn)肝之病,，知肝傳脾,，當(dāng)先實(shí)脾?！薄督饏T》 “肝病必傳脾,。”

截?cái)喁煼?，即中醫(yī)治未病的思想,。

②：確定治則和治法：常用五行學(xué)說(shuō)確定治療原則,，常用方法,，不是全部?jī)?nèi)容。

一,、確定治療原則,；根據(jù)相生規(guī)律所確定治療原則是：

“補(bǔ)母瀉子”

“補(bǔ)母：”又稱(chēng)之為,，虛者補(bǔ)其母。適應(yīng)癥是：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛癥,。

“瀉子：”又稱(chēng)作,，實(shí)者瀉其子,。適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)癥。這個(gè)根據(jù)相生規(guī)律確定的原則,，必須牢牢記住,。

在這個(gè)原則指導(dǎo)下，制定了具體應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)調(diào)整臟腑關(guān)系的治療方法,，以下舉例說(shuō)明。

第一,、滋水涵木法,。

滋養(yǎng)腎陰，以養(yǎng)肝陰的方法,。適用于腎陰虧損而導(dǎo)致肝陰不足,，乃至肝陽(yáng)上亢的癥候。臨床表現(xiàn)它的特點(diǎn)是眩暈,，五心煩熱,，腰酸膝軟等等。

第二,、益火補(bǔ)土法,。

①：益火補(bǔ)土法，是指補(bǔ)心火而益脾土,。如“人參歸脾湯”,。就是益火補(bǔ)土法的代表方劑。

②：益火補(bǔ)土法的引申意義,，益火補(bǔ)土是指補(bǔ)腎火（也就是補(bǔ)命門(mén)）,，益脾土。即：溫腎陽(yáng)補(bǔ)脾陽(yáng)的一個(gè)方法,。它的適應(yīng)癥是腎陽(yáng)不足而脾陽(yáng)不足的證候,。或者是脾腎陽(yáng)虛的證候,。這個(gè)意義源于命門(mén)學(xué)說(shuō)（腎陰,、腎陽(yáng)為一身諸陰諸陽(yáng)之本）。在臨床應(yīng)用的時(shí)候可以單獨(dú)補(bǔ)腎,，補(bǔ)腎就可以補(bǔ)脾,。在脾陽(yáng)虛的時(shí)候，也必須是在中期以后到末期必然要累及到腎,。腎陽(yáng)虛,，此時(shí)可以單獨(dú)補(bǔ)腎陽(yáng)。也可以脾腎雙補(bǔ),，達(dá)到益火補(bǔ)土的作用,。只要求記住后者,，不要求記住前者。

“久病必窮腎,?！?第三、培土生金法：

是補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法,。適用于脾肺氣虛的證候,。培土生

金是調(diào)整脾肺之間的關(guān)系，即：補(bǔ)脾益肺,。代表方劑如：“四君子,、六君子?！?/span>

第四,、金水相生法：

①：是肺腎陰液共補(bǔ)的一種方法；不是說(shuō)金能生水,，不是補(bǔ)肺陰而生腎陰,。它的適應(yīng)癥是肺腎陰虛，或者是肺陰虛的中后期,。

②：現(xiàn)在我們常說(shuō)的金水相生法是：滋腎陰而補(bǔ)肺陰,。代表方劑：比如“百合固金丸”、“補(bǔ)肺湯”,。補(bǔ)肺湯是肺氣虛典型的代表方劑,。

按照五行相克規(guī)律確定的治療原則，治療方法,。 原則是：“抑強(qiáng)扶弱,，分清主次?！?/span>

一,、抑木扶土：即：疏肝健脾。就是抑制肝木而扶助脾土,。適應(yīng)癥：肝郁脾虛（基本）,。

二、培土制水：是：溫潤(rùn)脾陽(yáng),，或者是溫腎健脾,，而治療水濕泛濫的一種方法。適用于：脾虛,，乃至脾腎兩虛而出現(xiàn)水腫的證候,。

三、佐金平木：是調(diào)整肝肺之間的關(guān)系。是清肅肺氣而抑制肝木的一種方法,。適應(yīng)癥是：“木火刑金,。”是肝火熾盛,，肝火犯肺,。是相侮傳變。

四,、瀉南補(bǔ)北：是瀉心火而滋腎水,，只適用于腎陰不足而心火偏亢引起的心腎不交。而不是心腎不交的全部,。代表方劑,；“黃連阿膠湯?！?/span>

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方法 （一般了解）35.00

思維： 12

第一、意象思維的特點(diǎn)：

①：直覺(jué)性：—— 形象性,、多樣性,、整體性。 ②：非邏輯性：—— 快速性,、跳躍性,。

③：或然性：—— 不確定性。是指直覺(jué)思維,，就是意象思維所得出的判斷還有一部分可以是真,，也可以是假。還需要實(shí)踐進(jìn)一步來(lái)檢驗(yàn),。

按照意象思維的要求,，得出結(jié)論之后承認(rèn)結(jié)論的或然性。這部分結(jié)論具有推測(cè)的意義,、傾向,。

第二、意象思維的主要形式：

①：觀物取象：1：首先觀物,，觀物的目的是取其象,，觀病人的病理表現(xiàn)，癥狀體征,，取其四診之象,。2：取辨證之象：對(duì)病人所表現(xiàn)出來(lái)的復(fù)雜的臨床之象，四診之象,，經(jīng)過(guò)分析得出判斷,，確定其為何證。

②：據(jù)象歸類(lèi)：是指中醫(yī)學(xué)在觀察事物，觀察生命健康疾病的時(shí)候,，首先取其象,，形成意象，然后按照中醫(yī)學(xué)的分類(lèi)方法,，通過(guò)陰陽(yáng),、

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維（二）中醫(yī)學(xué)的意象思維、抽象思維

五行等方法進(jìn)行歸類(lèi),，進(jìn)一步外推,，得出結(jié)論。這個(gè)過(guò)程叫據(jù)象歸類(lèi),。

③：據(jù)象定臟：這是中醫(yī)臟象學(xué)的方法論,，這一點(diǎn)要特別注意。至于說(shuō)臟象它的全部?jī)?nèi)容將在下一章臟象學(xué)說(shuō)進(jìn)一步講述,。這里只是從思維來(lái)說(shuō),，我們講從中醫(yī)的思維方法，怎樣建立起臟象學(xué)理論的,。我們定義為據(jù)象定臟,。臟象：臟、簡(jiǎn)單地了解就是指人體內(nèi)部的臟器,。象：是人們?cè)谌梭w在生命過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種各樣的生命現(xiàn)象,。

定臟方法：總體來(lái)說(shuō)叫做“內(nèi)外相襲”。具體來(lái)說(shuō),；一,、“司外揣內(nèi)”；即觀察外部的征象來(lái)推及里面的變化,。二,、“司內(nèi)揣外”。通過(guò)直接看人體內(nèi)部臟器的變化,，然后推及它可能產(chǎn)生什么樣的生命現(xiàn)象,。把這兩者結(jié)合起來(lái)叫“內(nèi)外相襲”。

在臨床過(guò)程中,，是從外至內(nèi),，然后從內(nèi)至外，“內(nèi)外相襲”,，來(lái)最后進(jìn)行四診合參,，辨證論治，把這兩者結(jié)合起來(lái),，合而察之,，最終是以人體內(nèi)部臟器所表現(xiàn)于外的生命現(xiàn)象，以這個(gè)象，經(jīng)過(guò)抽象思維以后,，得出意象,，由意象再經(jīng)過(guò)聯(lián)想、類(lèi)比,、推理,，確定臟，叫做以象定臟,。因此中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)里面,，在考察心、肝,、脾,、肺、腎的時(shí)候,，是根據(jù)“內(nèi)外相襲”“合而察之”的方法,，是據(jù)心、肝,、脾,、肺、腎五臟所表現(xiàn)于外的各種生命現(xiàn)象,，根據(jù)象來(lái)確定哪個(gè)臟。

中醫(yī)學(xué)不僅僅是意象思維,，也要進(jìn)行抽象思維,； 第三,、抽象思維：

①：抽象思維的含義：抽象思維與形象、意象思維對(duì)稱(chēng)，抽象思維又稱(chēng)邏輯思維。抽象思維是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)過(guò)程中,，借助于概念,、判斷,、

推理等反映現(xiàn)實(shí)的過(guò)程，以反映出事物的特征、本質(zhì)而形成概念,，為其特征的思維形式,。把它分解開(kāi)來(lái)，有以下幾個(gè)要素,，1：它思維的工具借助概念,、判斷和推理。2：借助概念,、判斷,、推理來(lái)反映現(xiàn)實(shí),，必須揭示出事物的特征,、本質(zhì),。最終形成一個(gè)概念,。

②：抽象思維的特征：1：通過(guò)定義……2：具有抽象性,。3：具有邏輯性，遵守邏輯規(guī)律,。小前提，大前提,，結(jié)論,。4：語(yǔ)言符號(hào)性,。

③：抽象思維的主要形式：1：整體思維,。整體思維有多種形式,。2：辨證思維。具體表現(xiàn)形式：

五臟六腑

13 臟象學(xué)說(shuō)概述,、五臟：心的生理功能（一）

這一章的目的要求：

一,、掌握臟象和臟象學(xué)說(shuō)的基本概念。1：2：3：4： 二,、掌握臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)及其在中醫(yī)學(xué)理論中的地位,。 三、掌握臟腑的概念,、分類(lèi),、及其生理特點(diǎn)。 四,、掌握臟腑的主要生理功能,，以及臟腑之間的關(guān)系。 五,、熟悉臟腑的生理特性及其意義,。

六、了解五臟與形體,、官竅,、五志、五液的關(guān)系。

一,、掌握臟象和臟象學(xué)說(shuō)的基本概念。

1：臟象的基本概念：

（一）藏與臟,，藏：（cáng）（1）隱藏,、潛匿。（2）深,；是指由上而下,，或者是由外而內(nèi)的距離較大。讀（zàng）時(shí)的義項(xiàng),，（1）：是儲(chǔ)存東西的地方,，（2）：是指內(nèi)臟。臟：是指人體內(nèi)臟的統(tǒng)稱(chēng),，在中醫(yī)學(xué)中主要是指五臟,，以別于六腑。

2：臟器與臟腑：

器,；在中國(guó)傳統(tǒng)文化里面,，一；在哲學(xué)里面,，“器”與“道”相對(duì),；器：是指有形的具體物質(zhì)；道：是指這種物質(zhì)世界所反映出來(lái)的規(guī)律,?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器,?！倍⒃谥嗅t(yī)學(xué)里面,，器：①是指軀體,，②是指器官。臟器：是指與內(nèi)臟統(tǒng)稱(chēng),。是指呼吸,、消化、泌尿,、生殖等,，幾個(gè)系統(tǒng)的器官的總稱(chēng)。即：人體器官的總稱(chēng),，稱(chēng)之為臟器,。它屬于解剖學(xué)概念。③臟腑：臟腑是人體內(nèi)臟的總稱(chēng)。包括五臟六腑,、奇恒之府,，屬于中醫(yī)學(xué)的概念。這個(gè)概念基于解剖又非為解剖,。

3：臟腑和臟象：

（一）：臟腑的含義：臟腑的本意和引伸意義：其本意是人體實(shí)體器官,；引伸意義：本于實(shí)體又非為實(shí)體；是形態(tài)與功能的辯證統(tǒng)一,，而又重在功能的概念,。中醫(yī)學(xué)臟象學(xué)說(shuō)所說(shuō)的臟腑，與解剖學(xué)說(shuō)的臟

器或者稱(chēng)內(nèi)臟,，二者是有本質(zhì)的區(qū)別,，它決定了我們研究學(xué)習(xí)中醫(yī)臟象學(xué)的基本思維方法。

（二）：臟象的含義：是人體內(nèi)在臟腑的生理功能反映于外的征象,。有兩種定義方法,，（1）；可以稱(chēng)之為經(jīng)典定義,，即：臟象是人體內(nèi)臟的生理功能,、病理現(xiàn)象。（2）是人體內(nèi)在臟腑的生理功能反映于外的征象,。是內(nèi)臟的本質(zhì)和現(xiàn)象的統(tǒng)一,。我們?cè)谶@里取第二個(gè)定義。因?yàn)楝F(xiàn)在把生理和病理已經(jīng)分開(kāi),。臟象更重要的是一個(gè)功能的概念,，是一個(gè)思維模型。因此決定了中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑的分類(lèi)是從功能來(lái)分類(lèi)的,。

“易者象也,，象也者像也?！薄兑捉?jīng)》

（三）臟腑的分類(lèi)及其生理特點(diǎn)：臟腑包括五臟六腑,、奇恒之府。 五臟包括：

心,、肝,、脾、肺,、腎,。它們的生理特點(diǎn)是藏精氣；《內(nèi)經(jīng)》說(shuō),；“臟宜藏”,。叫“藏而不瀉,，滿而不實(shí)?！?/span>

六腑包括：

膽,、胃、小腸,、大腸,、三焦、膀胱,。它的生理特點(diǎn)是傳化物；即傳導(dǎo)代謝產(chǎn)物,?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)叫：“瀉而不藏，實(shí)而不滿,?！焙笫泪t(yī)家根據(jù)它的生理特點(diǎn)稱(chēng)之為“腑宜通?！笔侵杆臍鈾C(jī)應(yīng)該通暢,。

奇恒之府包括：

腦、髓,、骨,、脈、膽,、女子胞,。“恒者常也,，恒：它必須遵守五臟六腑的生理特點(diǎn)來(lái)劃分,。奇者異也；它不同于六腑也不同于五臟,；因此叫奇恒之府,。”它的生理特點(diǎn)是：形態(tài)似腑,，功能類(lèi)臟,。

4：臟象的方法：

如何學(xué)習(xí)臟象學(xué)；26.00（系統(tǒng)論著名的原理,，整體大于部分之和,。系統(tǒng)的整體所反映出來(lái)的功能，大于各個(gè)子系統(tǒng)功能之和,；中醫(yī)學(xué)臟腑的概念就是這樣一個(gè)概念,。是在系統(tǒng)思維的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。通過(guò)臟象學(xué)的方法進(jìn)一步加深臟腑概念的理解。） 五臟：

心的生理功能：

（1）心主血脈,。是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用,。心主血脈涉及到三個(gè)概念。心,、血,、脈。心：即心臟,。血：即血液,。脈：是指脈道，就是血液運(yùn)行的通道,。因此它又稱(chēng)之為血府,。在結(jié)構(gòu)上三者構(gòu)成一個(gè)完整的系統(tǒng)?；蛘哒f(shuō)稱(chēng)之為一個(gè)封閉的系統(tǒng),，在心的作用下，推動(dòng)血液在脈道中運(yùn)動(dòng),，循環(huán)不已,。這個(gè)功能就叫做心主血脈。

（2）心主血脈的條件：1：要求心的陽(yáng)氣（心氣）充沛,?！瓣?yáng)氣者，若天與日,，失其所則折壽而不彰……”《內(nèi)經(jīng)》,。2：流動(dòng)在脈管中的血液一定是充盈的。即一定要滿足生理需要,，多了不可以,，少了也不可以。運(yùn)行速度慢了不可以,，快了也不可以,。始終處于充盈狀態(tài)。3：脈道通利,；包括兩個(gè)方面,；（一），脈管必須完好無(wú)損,。（二）,，血液在脈管運(yùn)行中時(shí)，內(nèi)部環(huán)境要保證它氣機(jī)的通暢,。使通道暢通無(wú)阻,。

（3）心主血脈的具體生理功能：（一）行血,，（二）生血。

14 心的生理功能（二）,、心的生理特性

心為“陽(yáng)臟”而主“陽(yáng)氣”,，人體的“陽(yáng)氣”又稱(chēng)之為“少火”?！吧倩稹狈譃椤熬稹焙汀跋嗷稹?。心為“君火”，肝腎為“相火”,。

15 肺的生理功能（一）

肺主氣：呼吸之氣和一身之氣（肺者氣之本）,。

在中醫(yī)臟象學(xué)里，五臟系統(tǒng)都參與調(diào)節(jié)呼吸過(guò)程,，其中最主要的是肺和腎,。

肺主呼，肺為氣之主,。腎主納,，腎為氣之根,。

（咳嗽,；不管是“喘”和“咳”這兩大系統(tǒng)的疾病，不管有多么復(fù)雜的臨床表現(xiàn),，其中概括起來(lái)只有三個(gè)字,；咳、痰,、喘,；用中醫(yī)臟象學(xué)來(lái)說(shuō)，“咳,、喘”都是呼吸異常,。首先想到肺和腎。所以：中醫(yī)治療咳嗽是“初病在肺,，久病在腎,。”“痰”：脾主運(yùn)化水濕,，“脾為生痰之源,。”健脾燥濕是祛痰第一關(guān),。歷代醫(yī)家又提出,，治療咳嗽、喘的時(shí)候,；“初病在肺,，中期在脾,，末期在腎?！敝辽傧氲椒?、脾、腎三

臟,?！肚逶锞确螠贩巍⒛I,、肝,、脾在呼吸中的作用）

肺的生理功能：

第一個(gè)功能：肺主氣； （一）：肺主呼吸之氣,。

（二）：肺主一身之氣,；即：肺主持調(diào)節(jié)一身之氣。（一身之氣分為先天之氣和后天之氣,。先天之氣又稱(chēng)之為元?dú)?，主要?lái)源于腎。后天之氣：（1）：由肺的呼吸作用,。（2）：經(jīng)口攝入的飲食,，經(jīng)過(guò)脾胃的運(yùn)化所產(chǎn)生的水谷之氣。兩者結(jié)合起來(lái),，形成一種氣,，稱(chēng)之為宗氣。宗氣再進(jìn)一步來(lái)劃分,，可以根據(jù)它們運(yùn)行的部位,，物理特點(diǎn)和它的功能，又分為營(yíng)氣和衛(wèi)氣,。）

肺主一身之氣的生理作用,；（1）：參與宗氣的生成；（2）：表現(xiàn)為它對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用,。通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機(jī)升降出入的運(yùn)行正常,。

肺主一身之氣的病理作用；（下一集的內(nèi)容總結(jié)）肺主氣的功能異常,，一它可以表現(xiàn)為呼吸異常,；二可以表現(xiàn)為氣的生成運(yùn)行異常；（如：呼吸異常會(huì)出現(xiàn)咳嗽,、喘,。氣的生成運(yùn)行異常，就會(huì)出現(xiàn)少氣,，氣不足叫氣虛,，呼吸無(wú)力等變化,，把這些變化概括出來(lái)叫做氣虛，就是生氣的功能低下,。胸悶：是在肺主氣功能失調(diào)的情況下,，不僅不能夠調(diào)節(jié)自身的氣機(jī)，也不能夠調(diào)節(jié)全身的氣機(jī),。氣機(jī)運(yùn)行失常就悶,。）

（三）：肺主呼吸和肺主一身之氣的關(guān)系：肺主一身之氣取決于肺主呼吸。（肺主呼吸的作用：通過(guò)肺本身的運(yùn)動(dòng),，在吸清呼濁的過(guò)程中,，肺要運(yùn)動(dòng),，這個(gè)運(yùn)動(dòng)概括起來(lái),，叫宣和肅，宣叫宣發(fā)，肅叫肅降：宣：是向上向外，肅：是向下向內(nèi),。集中體現(xiàn)了肺的呼吸,，肺的運(yùn)動(dòng),。）

關(guān)于肺主一身之氣,，掌握肺是通過(guò)參與宗氣的生成而參與一身之氣的生成,。通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機(jī)升降出入的運(yùn)行正常,，從而達(dá)到全身氣機(jī)調(diào)節(jié)作用。

第二個(gè)功能：肺朝百脈,。

肺朝百脈的含義：（和《內(nèi)經(jīng)》有區(qū)別,，今天的定義是在歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，發(fā)展而來(lái)的）,。（1）：所謂肺朝百脈是指全身血液匯聚于肺,，經(jīng)肺的呼吸,，使富含清氣的血液運(yùn)送全身，這個(gè)作用叫肺朝百脈。這個(gè)階段是由內(nèi)到外,；用三個(gè)字概括就是,；外、內(nèi),、外,。“朝者向也”,。（2）用四個(gè)字概括它,，叫助心行血?！把旱倪\(yùn)行,，非氣不運(yùn)?！?/span>

第三個(gè)功能：肺主宣肅。

宣發(fā)：是指肺氣具有向上升宣、向外布散的生理功能：它的作用是：（1）：排出濁氣,。（2）：輸布,、布散精微和津液到達(dá)全身，（3）：宣發(fā)衛(wèi)氣,。（衛(wèi)氣的作用：對(duì)人體有保護(hù)作用,、執(zhí)行人體屏障作用、調(diào)節(jié)人體的呼吸,、調(diào)節(jié)人體汗液的排泄,。這些作用都是通過(guò)肺的宣發(fā)作用）

肅降：是指肺氣清肅向下通降的作用。即肺的氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),。它的作用是：（1）吸入清氣,。（2）：同樣具有輸布精微和津液的作用。（注意,，同樣是輸布精微和津液,，宣發(fā)是向上向外，肅降是向下向內(nèi),。一上一下,，一外一內(nèi)，保證了對(duì)全身進(jìn)行輸布精微和津液,。）（3）：有清肅異物的作用,。

把肺主宣發(fā)和肺主肅降結(jié)合起來(lái)看，宣發(fā),、肅降是從肺的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來(lái)考察它的生理作用,。它的生理作用的內(nèi)涵包容了，（1）肺主一身之氣的作用,；（2）肺主呼吸的作用,；（3）肺主行水的作用；宣發(fā)和肅降囊括了肺所有的生理功能,。

宣發(fā)和肅降的關(guān)系：（1）相反相成,；對(duì)立互根。

16 肺的生理功能（二） 肺的生理特性

第四個(gè)功能：肺主行水,；

或者叫肺主通調(diào)水道,；這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)同義。

肺主行水：是指肺具有疏通調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道（三焦）,，從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用,。

肺為水之上源，

人體內(nèi)水液的代謝過(guò)程要靠五臟系統(tǒng)共同參與調(diào)節(jié)才能完成,，其

中就五臟來(lái)說(shuō),，和肺,、脾、腎關(guān)系最密切,。

肺的水液代謝過(guò)程,；

肺的功能失調(diào)一定會(huì)出現(xiàn)人體的水液代謝障礙，它可以表現(xiàn)為：（1）：汗的異常,。（2）：就會(huì)在人體當(dāng)中存在水液停聚,，乃至于產(chǎn)生水液的病理產(chǎn)物，中醫(yī)稱(chēng)之為痰飲,，甚至出現(xiàn)水腫,。

第五個(gè)作用：肺主治節(jié)；

肺主治節(jié)是指肺具有治理調(diào)節(jié)的作用,。是指肺具有輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用,。

肺主治節(jié)是肺生理功能的高度概括。

肺主治節(jié)的具體作用：（1）：肺司呼吸,。（2）：調(diào)節(jié)氣機(jī),。（3）：助心行血。（4）：水液代謝,。

肺的第二個(gè)問(wèn)題：肺的生理特性,；

①：肺為華蓋；

作用：保護(hù)臟腑,，（五臟外衛(wèi)）,，抵御外邪。（是通過(guò)肺主宣發(fā)衛(wèi)氣,，發(fā)揮屏障作用來(lái)抵御外邪侵襲而實(shí)施的,。）把這個(gè)作用類(lèi)比為華

蓋。

（“肺為臟之長(zhǎng)”——肺的功能角度理解）

②：肺為嬌臟,；

（1）：它是有縫隙的清虛之體,，邪氣容易侵襲到這里；（2）：解剖上看到的,。

如何理解肺為嬌臟：

（1）：肺直接和外界相通,，最容易受到邪氣的侵襲。（肺主皮毛,，肺主呼吸,，直接和外界相通，外邪侵襲第一道關(guān)就要侵襲到肺,。）

（2）：不耐寒熱,；（是指調(diào)節(jié)肺臟的時(shí)候，一要注意調(diào)節(jié)用藥,，要注意寒涼和溫?zé)崴幹g的平衡,。即不能過(guò)于苦寒又不能過(guò)于溫?zé)?。后世醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)：“治上焦如羽”即使用的藥物一定是輕清上浮的，偏于升發(fā)的藥,，同時(shí)注意不要過(guò)于寒涼,。寒涼藥是沉降的藥物,，也會(huì)影響到肺的宣發(fā),。過(guò)于辛散，不僅影響肺的宣發(fā),，而且也影響肺的肅降,，不利于調(diào)整肺的宣發(fā)和肅降的陰陽(yáng)平衡。）

③：肺氣與秋氣相通應(yīng),；

是指它與秋金之氣氣化相通,，所以在秋季肺病病多，也體現(xiàn)了肺臟與四時(shí)陰陽(yáng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,。

總結(jié)：

17 脾的生理功能 脾的生理特性（一）

脾的第一個(gè)生理功能：

脾主運(yùn)化,。運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送,?；合⑽?。是指脾具有將水谷化為精微,，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用,。

脾主運(yùn)化的功能可以分為“運(yùn)化水谷”和“運(yùn)化水液”,。 “運(yùn)化水谷”

“運(yùn)化水谷”：水谷泛指各種飲食物。所謂“運(yùn)化水谷”是指脾對(duì)飲食物的,，“消化,、吸收”和對(duì)“水谷精微”的轉(zhuǎn)輸作用。

水谷—→精微—→氣血 結(jié)論：

一,、脾為后天之本,。二、脾為氣血生化之源,。

（“脾胃一傷,，百病由生?！崩顤|垣（補(bǔ)土派）的著名論斷：） 調(diào)理脾胃是一個(gè)重要的延緩衰老的手段,。

“運(yùn)化水液”：

又稱(chēng)運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用,。（運(yùn)化水液和運(yùn)化水谷是同時(shí)進(jìn)行的）,。

一,、脾接受了由胃?jìng)魉蛠?lái)的，經(jīng)過(guò)胃初步消化的水飲,，通過(guò)它的轉(zhuǎn)輸作用,，將有用部分的水液（清、津液）通過(guò)三焦水道上輸于肺,。而后通過(guò)肺主行水的作用,，來(lái)敷布全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。

二,、脾通過(guò)它的轉(zhuǎn)輸作用,，將通過(guò)它代謝以后暫時(shí)不能被機(jī)體利用的代謝產(chǎn)物（濁），通過(guò)三焦水道下輸?shù)侥I,。

健脾燥濕是治療水液代謝異常的一個(gè)重要手段,。

脾的第二個(gè)生理功能：

生血、統(tǒng)血,。生血和統(tǒng)血都是在脾主運(yùn)化的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的,。 一、脾生血：是指脾具有化生血液的作用,。血液,、血?dú)狻庋?、它的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微,。水谷精微是由水谷化生而來(lái)。脾將水谷精微上輸至心肺,，由心肺化赤而為血,。

二、脾統(tǒng)血：是指脾統(tǒng)攝血液在脈管中正常運(yùn)行的作用,。它的作用機(jī)制是脾氣的固攝作用,。（血液運(yùn)行的三個(gè)基本條件，1：心氣充沛,，即心的陽(yáng)氣充沛,。2：血液充盈。3：脈道通利,。）

脾統(tǒng)攝血液涉及到了保證血液正常運(yùn)行的條件,。其中，一,、保證脈道通利,，即脈道完好無(wú)損。二,、通過(guò)它的生血作用保證血液充盈,。

它在實(shí)踐上對(duì)于出血性疾患的治療具有重要意義,。一般說(shuō)來(lái)，脾不統(tǒng)血所表現(xiàn)的出血性病理改變,，多為慢性的出血性改變,，少有急性出血性改變。特點(diǎn)是：一,、慢性,。二、量少,。

脾的第三個(gè)生理功能：

脾主升清,。一,、生理功能概念,；二、生理特性概念,；在這里是指生理功能概念,。升：上升，升舉的意思,；清：是指輕清的精微物質(zhì),；

作用一、將由水谷化生而來(lái)的水谷精微物質(zhì)上輸至心肺,，由心肺

化為氣血來(lái)敷布全身,。

作用二、維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定,。（難點(diǎn)）31.00 脾胃是人體內(nèi)臟氣機(jī)升降的樞紐,。

脾主升清的實(shí)踐意義：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)臟位置，失去相對(duì)恒定,，是指向下,，即下垂，下移,。責(zé)之于脾氣不升,，責(zé)之于脾主升清的作用功能失常。因此,，中醫(yī)治療人體內(nèi)臟下垂,，常常治脾；通過(guò)脾的作用來(lái)升舉中氣,，使脾氣主升的度回到正常的生理狀態(tài),，和胃的降保持和諧，達(dá)到治療內(nèi)臟下垂的目的,。（代表方劑：《補(bǔ)中益氣湯》）,。

脾的生理特性：

脾的生理特性一,、脾宜升則健：39.00

18 脾的生理特性（二） 肝的生理功能（一）

脾的生理特性二,、

脾喜燥惡濕,；（此節(jié)重點(diǎn)）。脾胃同屬土,，胃為陽(yáng)土,，脾為陰土。就氣化來(lái)說(shuō),，胃為燥,，脾為濕；濕屬陰,，燥屬陽(yáng),；脾為濕土，胃為燥土,；燥能勝濕,；

脾有病多表現(xiàn)為、容易表現(xiàn)為：水濕停聚,。所以調(diào)理脾,、治脾的

一個(gè)基本原則叫；祛其濕,。（任何一個(gè)調(diào)理脾的方劑都有祛濕的藥物）

脾的生理特性三,、

脾在五行與長(zhǎng)夏氣化相通。長(zhǎng)夏濕氣盛,，脾主濕,。

肝的生理功能：

肝的生理功能一、

肝主疏泄：15.43疏：疏通,；泄：發(fā)泄,、升發(fā)。

肝主疏泄：是指肝具有維持全身氣機(jī)“疏通暢達(dá),，通而不滯,，散而不郁”的作用。

肝主疏泄的具體生理作用：

1：調(diào)節(jié)精神情志：(這是肝的一個(gè)重要生理作用,，根據(jù)肝這個(gè)作用,，高度概括，提煉出一個(gè)科學(xué)術(shù)語(yǔ)叫：“肝主謀慮”),。人的情志活動(dòng)雖然與五臟都相關(guān),，和肝的關(guān)系最為密切。因此，中醫(yī)學(xué)對(duì)情志（喜,、怒,、悲、恐,、驚）的異常,，首先責(zé)之于肝。疏肝,，調(diào)理肝的陰陽(yáng)平衡,，是治療情志性疾病的重要手段，甚至是首先手段,。

2：促進(jìn)消化吸收：肝主疏泄具有促進(jìn)水谷精微消化吸收的作用機(jī)制：一,、它能協(xié)調(diào)脾胃的升降，在正常狀態(tài)下,，木必須疏土,，土得木而達(dá)，肝的功能正常的情況下,，脾的功能才能正常,。肝的疏泄功能，是通過(guò)調(diào)節(jié)脾升胃降,，保證脾之升胃之降處于和諧狀態(tài)，為脾胃完成

水谷精微的消化吸收提供必要條件,。因此,，肝主疏泄功能通過(guò)調(diào)暢脾胃的氣機(jī)，為脾胃完成水谷精微正常的消化吸收提供必要條件：因此,，脾胃對(duì)水谷的消化吸收障礙,，在病理上、在治療上都有想到肝,。如：吃東西多了,，有個(gè)特殊表現(xiàn)、脹,，消化功能不好,，稍吃一點(diǎn)東西就感到脹。脹：是氣機(jī)阻滯的一種表現(xiàn),?！皻鉁t脹”。脹：是脾胃氣機(jī)郁滯不通,，這個(gè)氣機(jī)取決于肝,。（因此中醫(yī)治療脾，一,、祛其濕,；二,、理其氣）。二,、39.00膽汁的生成,、分泌、疏泄,。均取決于肝的功能正常,。

3：維持氣血的運(yùn)行：肝主疏泄是維持氣血正常運(yùn)行的一個(gè)重要條件。（因郁致病,，因病致郁,。42.45）

19 肝的生理功能（二）肝的生理特性（一）

3：維持氣血的運(yùn)行；（接上節(jié)）一,、氣：氣機(jī)運(yùn)行正常,，保證了人體各個(gè)臟腑上下內(nèi)外升降出入全部正常。氣機(jī)運(yùn)行正常就意味著氣的運(yùn)行正常,。肝的疏泄作用通過(guò)調(diào)節(jié)氣機(jī),，保證全身各臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降出入運(yùn)行正常。02.30肝主疏泄功能,，能維持或者調(diào)節(jié)氣在全身的運(yùn)行,。氣行則血行，其一,，血液正常運(yùn)行,，也必須依賴于全身氣機(jī)的通暢。其二,，氣有推動(dòng)血液循行的作用,，“氣行則血行?！?肝主疏泄功能通過(guò)調(diào)整全身氣機(jī),，使氣運(yùn)行通暢，從而促進(jìn)血液在全身運(yùn)行

通暢,。在病理狀態(tài)下,，肝主疏泄功能失常必然影響氣血運(yùn)行，“氣滯則（必）血停,?！被蛘叻Q(chēng)；“氣滯必血瘀”,。這個(gè)原理在理論上說(shuō)明了,，全身氣機(jī)調(diào)暢是氣血運(yùn)行的一個(gè)在重要條件。其中肝主疏泄功能是保證氣血運(yùn)行的一個(gè)重要機(jī)制。

07.20在中醫(yī)文獻(xiàn)里,，還有一個(gè)原理,，就是根據(jù)這個(gè)道理而抽象出來(lái)的，叫：“初病在氣,，久病在血,。”因此,，在治療上,，調(diào)節(jié)肝失疏泄，治療氣郁,，不僅要調(diào)氣,，最終也要調(diào)血。第二個(gè)實(shí)踐意義,；血瘀,；因?yàn)闅庑袆t血行，氣滯則血瘀,，那么血瘀必然有氣滯,，因此在治療血液循行障礙，瘀血阻滯的時(shí)候,，也必然考慮到理氣以行血,。

4：肝主疏泄功能參與人體內(nèi)的水液代謝調(diào)節(jié)；08.40三焦為水液運(yùn)行的通道,，它的內(nèi)涵是指,；全身參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑系統(tǒng)，都能夠正常發(fā)揮它們調(diào)節(jié)水液代謝的作用,，使水液代謝正常運(yùn)行，維持體內(nèi)外水液代謝的平衡,。而三焦水道若暢行無(wú)阻,，稱(chēng)之為三焦的氣機(jī)通暢，三焦的氣機(jī)通暢,，三焦才能夠發(fā)揮運(yùn)行水液的作用,。通過(guò)肝主疏泄的作用，通過(guò)調(diào)暢氣機(jī)的機(jī)制,，為三焦水道正常運(yùn)行提供重要的條件,。10.50據(jù)此，中醫(yī)學(xué)又概括出一個(gè)原理,，叫,；“氣行則水行。”反之叫：“氣滯則水停,?！敝嗅t(yī)學(xué)治療水腫有一個(gè)非常著名的理論，叫“理氣以治水,?！币虼酥嗅t(yī)治療水腫的時(shí)候，無(wú)論陽(yáng)水還是陰水,，無(wú)論在何臟何腑,，都考慮到調(diào)氣。

5：調(diào)節(jié)生殖機(jī)能：13.07男女的生殖機(jī)能肝臟都參與調(diào)節(jié),。①：對(duì)于女性是通過(guò)調(diào)理沖任實(shí)現(xiàn)的,。沖為血海，任脈主胞胎,。沖脈任脈都與肝關(guān)系密切,。沖任二脈都從屬于肝、腎,，這里強(qiáng)調(diào)肝,。由此推理出肝稱(chēng)之為血海。沖為血海在這里是指沖脈能夠調(diào)節(jié)女性月經(jīng)正常的疏泄,，中醫(yī)以此得出結(jié)論：“女子以肝為先天,。”旨在說(shuō)明肝臟在女性的生理病理中,，占有重要的特殊的地位,。因此，治療女性疾病首先想到肝,。②：調(diào)節(jié)精室,，19.00精室：生成、儲(chǔ)存精液的地方,，精室開(kāi)合正常,，保證了精液生成正常，排泄正常,，男性的性和生殖功能才正常,。控制精室開(kāi)合的機(jī)制,，中醫(yī)稱(chēng)之為“精關(guān)”,。“精關(guān)”的開(kāi)合受兩種機(jī)制的調(diào)節(jié),，肝控制其開(kāi),，腎控制其合,。“司疏泄者,，肝也,；司閉藏者，腎也,?！保ㄖ斓は?/span>

肝的生理功能二、

肝主藏血,；24.50記?、佗?/span>

含義：肝主藏血是指肝具有貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用,。

①：貯藏血液,；因肝為血海，全身的血液,，在五臟系統(tǒng)正常生理狀態(tài)下,，血液源源而來(lái)，除了供給五臟系統(tǒng)自身生理活動(dòng)需要之外,，余者皆貯存于血?！巍Ｒ员ＷC人體所需要的血液量,。除此之外它還能夠濡養(yǎng)肝臟自身,；保證肝臟的陰血充足，達(dá)到與肝臟的陽(yáng)氣處于和諧狀態(tài),；即：制約肝臟的陽(yáng)氣,。使肝處于正常生理狀態(tài)，特別是保證肝的疏泄功能不會(huì)出現(xiàn)太過(guò),、不及,，特別是太過(guò)。

②：防止出血,；28.00（一般了解）“夫肝,，攝血者也?！奔矗焊尉哂泄虜z血液的作用。通過(guò)肝氣的固攝作用,，來(lái)維持氣血正常運(yùn)行,。最主要的是，肝通過(guò)貯藏血液的作用,，來(lái)保證血液具有正常的運(yùn)行條

件,。肝的疏泄調(diào)暢氣機(jī),，使氣血運(yùn)行的通道不發(fā)生異常。

③：調(diào)節(jié)血量,；30.03“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),，人靜則血?dú)w于肝?！备文軌螂S著人的生理活動(dòng)的動(dòng)與靜,，及時(shí)的調(diào)節(jié)血液的分配，保證機(jī)體在生命活動(dòng)中所需的血液量,。

肝的生理特性：（重點(diǎn),、難點(diǎn)）33.20

特性一、肝喜條達(dá)而惡抑郁,；根據(jù)肝的重要生理功能,；疏通、暢達(dá),、升發(fā),、發(fā)泄。用條達(dá)來(lái)概括木曰曲直的特性,，來(lái)概括肝主疏泄的特性,。肝在正常狀態(tài)下必須條達(dá)，惡抑郁旨在進(jìn)一步強(qiáng)化說(shuō)明條達(dá)的重要性,。

特性二,、肝為剛臟：36.50臟象學(xué)說(shuō)類(lèi)比法的結(jié)論。類(lèi)比將軍英勇,、處事果斷,、剛強(qiáng)。從臟腑理論是指：從肝的陰血與肝的陽(yáng)氣之間的關(guān)系來(lái)論述的,。38.23肝臟自身不能滿足自身陰血的需要,，就會(huì)出現(xiàn)陰血在正常狀態(tài)下與陽(yáng)氣相比處于一個(gè)虧損狀態(tài)，叫作“陽(yáng)亢,?！币虼耍螝庵魃鲃?dòng),，易于亢逆,。這個(gè)理論從另一方面強(qiáng)調(diào)肝主疏泄的特殊地位。疏泄就要升,、就要發(fā),、就要暢達(dá),。

從另外一個(gè)角度、40.50病理狀態(tài)下,，肝臟一有病，與其他臟腑有病相比，最容易累及其他臟腑。從總體講，任何一個(gè)臟腑有病,，都會(huì)影響其他臟腑，其中以肝臟為最,。古人以此為得出結(jié)論：“肝為五臟之賊,。”肝功失常,、特別是疏泄失常,，最容易累及其他臟腑。最容易賊害其他臟腑,，反證了“肝為剛臟”,。肝病最復(fù)雜，危害最多,。治肝成為中醫(yī)治療疾病的一個(gè)重要手段,。

特性三、體陰用陽(yáng),；44.50體用是古代的一對(duì)哲學(xué)范疇,。體：具有形質(zhì)、實(shí)體的意義,。用：具有功能,、作用、屬性的意義,。體用是指形質(zhì),、實(shí)體、功能,、作用,、屬性的關(guān)系。

20 肝的生理特性（二） 腎的生理功能（一）

特性三,、體陰用陽(yáng),；中醫(yī)把“體用”這對(duì)范疇引用過(guò)來(lái)，它的意義是,，體：是指臟腑的本體,；用：是指臟腑的生理功能和生理特性。體用關(guān)系,，是指臟腑的本體與,，生理功能、生理特性的關(guān)系,。任何一個(gè)臟,、任何一個(gè)腑，都有體用關(guān)系,。中醫(yī)學(xué)理論中,，還有一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，就臟和腑而言,，五臟叫“體陰用陽(yáng)”,。六腑叫“體陽(yáng)用陰”。（一般了解）……在這里為什么只強(qiáng)調(diào)肝的“體陰用陽(yáng)”,。一,、中醫(yī)理論從古至今，唯獨(dú)肝講“體陰用陽(yáng)”講得多,；其他臟腑很少涉及,；二、論述肝的生理特性的時(shí)候,，強(qiáng)調(diào)“體陰用陽(yáng)”,。具有重要的生理、病理意義,。和指導(dǎo)實(shí)踐的意義,。

1：肝的“體陰”的意義：是指肝的本體，一,、肝居膈下,，位置屬陰。二,、肝為血海,，貯藏血液，血屬陰,?！坝藐?yáng)”：是指肝的生理功能、生理特性,。表現(xiàn)為陽(yáng)的屬性,。

“體陰用陽(yáng)”的意義：10.18

一、肝“體陰”的意義,；肝雖為剛臟,，非柔韌不可。必須剛?cè)嵯酀?jì),，只有柔韌才能保證肝維持正常的剛臟的特性,，不會(huì)易亢易逆。換

句話說(shuō),，肝主疏泄的功能,，其“用陽(yáng)”必須依賴陰血的濡養(yǎng),，才能發(fā)揮正常的生理作用。這一點(diǎn)最主要,。就肝本身陰陽(yáng)來(lái)說(shuō),，強(qiáng)調(diào)陰血的主要作用。

二,、肝“用陽(yáng)”的意義,；12.15，①在生理上,，肝主疏泄,、喜條達(dá)，從屬性上強(qiáng)調(diào)了肝主疏泄的作用,。②在病理情況下,，肝陽(yáng)最容易亢逆。（在治療肝臟病變的時(shí)候,，一定要注意保護(hù)肝的陰血,，保護(hù)肝的本體，即使是肝主疏泄的功能異常,，肝失疏泄,，表現(xiàn)為肝氣的病變，而沒(méi)累及肝陰肝血,，采用疏肝理氣調(diào)肝的時(shí)候,，也必須時(shí)時(shí)刻刻注意保護(hù)肝本體的陰血?！恫窈韪紊ⅰ肥鞘韪蔚牡湫痛矸絼?；《四逆散》。）

特性四,、肝與春氣相通,；17.10即肝的生理功能，它的氣化作用,，與四時(shí)之春氣化相通,，相適應(yīng)。

腎的生理功能：19.09

腎的第一個(gè)生理功能：腎藏精,；

1：精的含義：精：又習(xí)慣上稱(chēng)之為精氣,，人體之精氣，即：人體之氣當(dāng)中的人體之精氣,。人體之精氣從醫(yī)學(xué)意義上來(lái)說(shuō),，分為廣義之精和狹義之精；廣義之精是泛指構(gòu)成人體和維持人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱(chēng),。狹義之精是指稟受于父母,，而貯藏于腎的，具有生殖作用的精微物質(zhì),。因此又稱(chēng)這種精叫生殖之精,。

2：精的來(lái)源和分類(lèi)：22.50精的來(lái)源，一,；來(lái)源于先天。二,；源

于水谷的精微,。先天之精和五臟六腑之精在腎中結(jié)合，在腎中化生,，構(gòu)成腎所藏的精,。

3：精、精氣的主要生理功能：

①：促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育,；24.42生長(zhǎng)發(fā)育是指生長(zhǎng)壯老已這樣一個(gè)自然過(guò)程,。即：在人體壽限內(nèi)，與腎精關(guān)系最為密切,。所以有腎精為生命之本的結(jié)論,。人的生長(zhǎng)發(fā)育，生長(zhǎng)壯老已,，是伴隨著腎精的盛衰而進(jìn)行的,。

②：主生殖繁衍；35.10,，“天癸”是由腎精所化生,，促進(jìn)生殖機(jī)能成熟，維持生殖功能的一種物質(zhì),?！疤旃铩币馕吨行院团跃邆淞松衬芰Α５⒉灰馕兑欢軌蚍毖芎蟠?。人體的生長(zhǎng)發(fā)育,、生殖繁衍；腎精是必備的重要條件,，不是唯一條件,。

③：化生血液；43.27,，“血之源頭在于腎,。”腎藏精，精能生髓,，髓化而為血,。

21 腎的生理功能（二） 腎的生理特性

腎的第一個(gè)生理功能：

腎藏精之3：精、精氣的主要生理功能之4,；

④：抵御外邪,；01.25，腎精是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一,，人體的生命基本物質(zhì)充盛,，就意味著人處于陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)合和的正常的健康狀態(tài),。它表現(xiàn)為人體的抵抗能力強(qiáng),。即：人的正氣強(qiáng)。（02.51,，正氣：就是人體生命機(jī)能的總稱(chēng),，它表現(xiàn)出的生命機(jī)能各種各樣的能力，維持人體健康,。中醫(yī)學(xué)把這種作用用正氣來(lái)概括,。）

（03.13，人的正常生命機(jī)能,，其中能夠抵御外邪,，防止外邪侵襲就是正氣的作用之一。就這個(gè)意義講,，腎的精是基本物質(zhì),，是維持人體正常生命機(jī)能的重要物質(zhì)之一，也就是說(shuō),，它在維持人體正氣中,，具有重要作用。就這個(gè)意義講,，腎精具有抵御外邪的作用,。）

它的本意：03.50，《內(nèi)經(jīng)》有句話叫,，“冬不藏精,，春必病溫?！?，腎經(jīng)具有抵御外邪的作用，最早的理論源頭就在于此,。

04.22,，冬與腎相應(yīng)，腎精藏五臟六腑之精，和生殖之精,，要閉藏起來(lái),，供人體生長(zhǎng)需要，如果人在冬季的時(shí)候,，腎精不能夠閉藏,，不能夠儲(chǔ)藏到維持人體生命活動(dòng)這樣一種狀態(tài)，使它不能充分發(fā)揮,，維持正常的生理活動(dòng)的作用,，也就是維持人體正氣的作用，“春必病溫”,，到了春天常常出現(xiàn)各種溫?zé)嵝约膊　?/span>

（07.12,，這是事實(shí)，它確有指導(dǎo)臨床實(shí)踐的作用,，無(wú)論在養(yǎng)生、防病,，都具有重要意義,。是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的，可以認(rèn)為是真理,。）

08.57,，我們現(xiàn)在在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)里，在養(yǎng)生學(xué)里,，現(xiàn)代的養(yǎng)生實(shí)踐當(dāng)中,，人們把補(bǔ)腎，吃補(bǔ)益腎精的藥物,，補(bǔ)腎填精的藥物,，作為提高機(jī)體的生命力，作為提高機(jī)體的抗病能力的一個(gè)重要手段,。實(shí)踐證明,，是有效的。（09.30,，寫(xiě)論文,，希望同學(xué)通過(guò)概念、判斷,、推理,，得出結(jié)論，最后論證腎精抵御外邪,。）

腎的第二個(gè)生理功能：腎主水液,；10.10

（圖：水液代謝的整體機(jī)制）

概念：10.21，

①：腎主水液又稱(chēng)作腎的氣化作用；腎主水液：是指腎具有主持,、調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用,。（把這句話濃縮，腎主水液,，就是腎調(diào)節(jié)水液代謝,。）

②：11.23，腎主水液代謝的機(jī)制,、過(guò)程,。（腎的氣化：11.56，限定為腎調(diào)節(jié)水液代謝的氣化作用,。）

一,、它的基本機(jī)制；12.26,，腎調(diào)節(jié)水液代謝是通過(guò)“腎陽(yáng)”對(duì)

水液的蒸騰作用,，或者說(shuō)是對(duì)水液的“氣化”作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。（強(qiáng)調(diào)了腎陽(yáng)氣在水液代謝當(dāng)中的作用,。

14.14,，腎在水液代謝當(dāng)中的作用過(guò)程，一,、它首先接受由肺脾下輸而來(lái)的水液代謝產(chǎn)物,，14.30二、經(jīng)過(guò)腎臟本身腎陽(yáng)的蒸騰氣化,，將它所接收的由脾,、肺下注而來(lái)的水液代謝產(chǎn)物濁一分為二，分為能夠再次被機(jī)體利用的,，和不能為機(jī)體利用的,。能夠被機(jī)體再次利用的稱(chēng)為“清”，不能為機(jī)體再次利用的,，稱(chēng)為“濁”,。“清”由腎的氣化作用,，經(jīng)過(guò)三焦上輸?shù)椒?，由肺的行水，進(jìn)入肺的水液代謝調(diào)節(jié)過(guò)程中,?！皾帷蓖ㄟ^(guò)腎的氣化作用進(jìn)入膀胱，由膀胱的氣化作用形成尿液,，最終排出體外,。（16.00,，濁中之清，濁中之濁,。）維持體內(nèi)外水液代謝的平衡,。

（17.00，在此,，腎的氣化作用,，控制了膀胱的開(kāi)合，貯存尿液,、排泄尿液,，所以膀胱的開(kāi)合，是調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的重要機(jī)制,。就這個(gè)意義說(shuō),，腎臟主水液的作用，在調(diào)節(jié)人體水液代謝內(nèi)外平衡的過(guò)程中,，占有重要的地位,。）因此稱(chēng)腎為主水之本。

18.00,，“肺為水之上源,、脾為制水之臟、腎為主水之根,。”人體的水液代謝的調(diào)節(jié),，是以肺,、脾、腎為主要調(diào)節(jié)機(jī)制,。并且要與肝,、小腸、大腸,、三焦等,，多個(gè)臟腑共同調(diào)節(jié)。

這樣一個(gè)原理決定了中醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)水液代謝失調(diào)的病理變化,，就必然主要是調(diào)節(jié)肺,、脾、腎,。（肺主行水,，派生出發(fā)汗利尿，發(fā)汗法,，發(fā)汗——肺,，利尿——腎,。脾：健脾燥濕，）

22.00《內(nèi)經(jīng)》腎為水臟,，不僅僅是腎主水液,，調(diào)節(jié)水液代謝而

言的。是從腎在五行屬水,，這個(gè)意義來(lái)講的,。

腎的第三個(gè)生理功能：

腎主納氣：22.20

納：受納、固攝是意思,?！澳I主納氣”是指“腎”具有攝納“肺”所吸入的清氣，而調(diào)節(jié)呼吸的作用,。（簡(jiǎn)單說(shuō),，“腎主納氣”就是腎調(diào)節(jié)呼吸的作用。）

二,、23.18,，“腎主納氣”的具體作用過(guò)程；腎攝納肺氣,，只有腎的攝納作用正常,，才能保證肺的肅降功能正常。肺氣不斷地進(jìn)行正常肅降,，使吸入清氣下注于腎,。肺主呼，腎主納,；一開(kāi)一合,，一陰一陽(yáng)；陰陽(yáng)相交,，呼吸乃和,。（24.53，中醫(yī)理論還認(rèn)為,，腎所以納氣,，是腎的封藏作用所決定的。什么是封藏作用,，下面論述,。）

26.12，這個(gè)理論,，不僅在理論上解釋了人的呼吸生理,，而且在實(shí)踐上有重要的指導(dǎo)意義。前面曾經(jīng)講過(guò),，治療呼吸功能異常,，責(zé)之于肺,、腎的功能異常。肺主呼腎主納的功能異常,。因此在治療的時(shí)候,，從調(diào)節(jié)肺、腎入手,。初病在肺,，久病在腎。初病治肺,，久病治腎,。（27.58，這個(gè)原理就是根據(jù)“腎主納氣”的作用,，而推斷出來(lái)的,。肺氣虛，《補(bǔ)肺湯》,，里面還有補(bǔ)腎藥物,。從那樣一個(gè)例子，也說(shuō)明了肺,、腎之間的關(guān)系,。）

腎的生理特性：27.40，

特性一,、腎主閉藏：27.40

什么叫做閉藏,？28.08，閉藏又叫封藏,。即封閉貯藏的意思,。“腎主閉藏”這個(gè)特性旨在說(shuō)明腎所藏的精,，始終保持封閉、固藏的狀態(tài),。腎臟本身始終保持封閉,、固藏的狀態(tài)。才能夠使腎精得以存儲(chǔ)于腎,。腎才能夠完成藏先天之精和五臟六腑之精的功能,。

其二、29.16,，腎精在生長(zhǎng)發(fā)育,、生殖和維持全身臟腑功能正常進(jìn)行當(dāng)中的特殊作用，腎精要想發(fā)揮這樣一些作用,，必須保持腎精充盈,，腎精要想充盈,，必須是腎維持在封藏狀態(tài)。否則,；腎精隨時(shí)無(wú)故流失,，就難以保證生命活動(dòng)的需要。

30.28,，這個(gè)理論,，具有重要的理論意義。一,、它強(qiáng)調(diào)了腎精一要充足,，二不得無(wú)故流失。（30.50,，這種思想在中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)當(dāng)中,，特別是在養(yǎng)生學(xué)當(dāng)中，有一種學(xué)派,，它的主導(dǎo)思想,，叫“惜精”，形成了養(yǎng)生學(xué)里面一個(gè)調(diào)精學(xué)派,，或者叫“養(yǎng)精學(xué)派”,。這個(gè)養(yǎng)精，就是補(bǔ)腎,。所以形成了補(bǔ)腎是防止衰老的一個(gè)重要手段,。）

第二、31.36,，得出一個(gè)重要原理,，“腎精宜秘而不露，宜藏而不泄”,。腎精必須源源不斷地輸送到全身,，還要求必須秘而不露、藏而不泄,，是不是矛盾,？“秘而不露，藏而不泄”只是強(qiáng)調(diào)腎精不可以無(wú)故流失,，不是指腎精只能閉藏,，不能遺失。（32.49,，而恰恰在調(diào)節(jié)性和生殖功能的時(shí)候,，腎所藏的精，必須是泄,，僅僅是強(qiáng)調(diào)保持適度,。密藏適度而已,。33.22，總的趨勢(shì)是下的趨勢(shì),。根據(jù)這個(gè)理論,，腎病“虛多實(shí)少”。）

34.10,，正確理解“腎無(wú)實(shí)證,。理解為，由于腎精這樣的特征,，封藏的特性,，決定了它經(jīng)常進(jìn)行溢泄的屬性，根據(jù)這個(gè)趨勢(shì)提出應(yīng)該注意封藏,，決定了腎病是虛多實(shí)少,。因此強(qiáng)調(diào)惜精、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎,。（34.46,，這個(gè)思想，也受到了中國(guó)的佛,、道,、儒學(xué)，特別是道學(xué)理論的影響,。它突出的貢獻(xiàn),，強(qiáng)調(diào)保腎，強(qiáng)調(diào)惜精,。這個(gè)思想體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)里面,，我們強(qiáng)調(diào)“腎精宜藏不宜泄”，腎精,、腎水為生命的源頭,，為生命的根本。）

總結(jié)：35.50,，

37.00,，具體說(shuō)來(lái)，腎“封藏”的特性,，反映出來(lái)的生理功能，“藏精,、納氣,、主水、固胎”,。從腎主封藏的特性,，進(jìn)一步論述：藏精,、納氣、主水,、固胎固精,、等等作用。只有保持正常的“封藏狀態(tài)”,，才能執(zhí)行這些功能,。

特性二、腎主一身陰陽(yáng)：37.42

（源于命門(mén)學(xué)說(shuō)或者腎命學(xué)說(shuō)）命門(mén)為人體生命之門(mén),，在生命過(guò)程中具有特殊重要的作用,，命門(mén)真火，就是命火,。與腎陽(yáng)等值,。命門(mén)真水；與腎陰等值,。命門(mén)是生命之門(mén),。腎陰腎陽(yáng)為人身諸陰諸陽(yáng)之本。

強(qiáng)調(diào)腎的陰陽(yáng)在人體五臟系統(tǒng)當(dāng)中陰陽(yáng)的重要作用,。這種理論從另外一個(gè)角度強(qiáng)調(diào)了久病必窮于腎,。無(wú)論什么疾病、從哪開(kāi)始,，最終總要?dú)w結(jié)于腎,。窮于腎以后進(jìn)一步加劇了原來(lái)臟腑的不足。這也是臨床治療疾病常常要從腎入手的道理之一,。

腎精,、腎氣、腎陰,、腎陽(yáng),、的關(guān)系；39.20,，

腎精是生命基本物質(zhì)之一,；從形神之間的關(guān)系來(lái)看，腎的精氣屬于形,，即：腎臟生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ),。這種形轉(zhuǎn)化為神，就是：腎臟的生理功能,。和精氣相對(duì),，稱(chēng)之為腎氣。

腎陰、腎陽(yáng),、41.52,，

“腎陰”：人體陰液的根本；就是腎臟功能具有濡養(yǎng)作用,，表現(xiàn)為具有陰屬性的功能,，概稱(chēng)為“腎陰”。具有溫煦作用的那部分功能,，概稱(chēng)為“腎陽(yáng)”,。

最后一個(gè)屬性；43.23,，腎與冬氣相適應(yīng),。

43.50（命門(mén)：命門(mén)真火，就是腎陽(yáng),。命門(mén)真水,，就是腎陰。 ）

六腑

22 膽,、胃（一） 六腑：

一,、六腑的定義；六腑是：膽,、胃,、大腸、小腸,、膀胱,、三焦的總稱(chēng)。六腑的共同特點(diǎn)是：受盛和傳導(dǎo)化物,。二,、飲食物經(jīng)口攝入以后，它的傳導(dǎo)過(guò)程是：它要經(jīng)過(guò)七個(gè)關(guān)卡,，《難經(jīng)》稱(chēng)之為七沖門(mén),。其中：唇為飛門(mén)；齒為戶門(mén),；會(huì)厭為吸門(mén),；胃的上口為賁門(mén)；胃的下口為幽門(mén),；大腸小腸交匯的地方為闌門(mén),；肛門(mén)為魄門(mén)。飲食物進(jìn)入體內(nèi),，經(jīng)過(guò)消化道的七個(gè)關(guān)卡最終排出體外,。三,、六腑的一個(gè)共同特性：叫做六腑以通為用。通：是指六腑的氣機(jī)通暢,，不僅要通而且要降。因此：六腑以通降為順,。根據(jù)“六腑以通為用,。” 在中醫(yī)理論上還有一個(gè)結(jié)論,；叫做“六腑以通為補(bǔ),。”這個(gè)“補(bǔ)”的意思是：調(diào)整六腑的功能活動(dòng),，使它保持正常通降的特性,。不是補(bǔ)虛的補(bǔ)。即：在病理狀態(tài)下,，通過(guò)調(diào)整六腑的通降特性,，通過(guò)調(diào)整六腑的陰陽(yáng)失調(diào)，無(wú)論是補(bǔ)還是泄,，最終的目的,，都是要達(dá)到正常的通降狀態(tài)。即：“六腑以通為補(bǔ),?！?/span>

六腑的生理功能和特性：

膽：05.50，

第一,、膽的生理功能：05.50

膽的生理功能一,、貯藏和排泄膽汁。膽的生成,、貯藏,、排泄膽汁這個(gè)作用，是在肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)下完成的,，這種關(guān)系叫做：“以臟率腑,。”所以我們強(qiáng)調(diào)人體的結(jié)構(gòu),，比如臟腑系統(tǒng),，強(qiáng)調(diào)是以五臟為中心的一個(gè)系統(tǒng)。

膽的生理功能二,、膽主決斷,；11.50第一、什么是膽主決斷：所謂膽主決斷是指膽在精神意識(shí)和思維活動(dòng)中,，具有判斷事物,、作出決斷的作用。濃縮為兩點(diǎn)：一、判斷,，二,、決斷決定；即：判斷事物,，作出決定,。第二、怎樣理解膽主決斷具有判斷事物作出決定的作用,；這一作用體現(xiàn)在膽具有防御,、消除某些精神刺激的不良影響。從而維持控制氣血正常運(yùn)行的作用,。

它的實(shí)踐意義：16.28,，旨在指導(dǎo)我們?cè)诰裆裰炯膊∵^(guò)程中，易于出現(xiàn)驚恐的病理改變的時(shí)候,，才常常從膽主決斷這個(gè)角度來(lái)理解,，在治療是常常才從膽入手。著名方劑《溫膽湯》,。

第二,、膽的生理特性：

特性一、膽氣主升：17.42肝膽同屬木,；肝屬乙木,，膽屬甲木。膽的正常生理狀態(tài)必須保持升,、泄的狀態(tài),。與肝主疏泄一致。膽氣主升一旦不能維持正常狀態(tài),，叫：膽氣郁滯,。膽必須具有升發(fā)條達(dá)的特性，它與肝喜條達(dá)而惡抑郁同義,。它的作用是：膽氣保持升發(fā)狀態(tài),，才能夠完成主決斷的作用。21.54膽失疏泄直接影響到的,，主要是指脾和胃,。膽的判斷，對(duì)事物作出決斷作用失常,，是指膽的功能影響到心,，心神的作用?！稖啬憸返倪m應(yīng)癥,，叫膽郁痰擾,，即擾于心，所以才出現(xiàn)心神不定,、膽怯易驚,、惡夢(mèng)紛紜。是因?yàn)橛舳?，痰擾于心,，使心神失守。

膽氣宜升一旦失調(diào),，它影響了膽的生理功能，一,、疏泄膽汁功能失常,，影響脾胃的消化。二,、影響主決斷的功能,，影響心神的功能。

特性二,、性喜寧謐：24.00中醫(yī)學(xué)稱(chēng)膽為清靜之臟,，也稱(chēng)之為清靜之腑。在這里臟腑同義,，它的定義應(yīng)該是清靜之腑,，但是它的特點(diǎn)是貯藏膽汁，膽汁中醫(yī)學(xué)又稱(chēng)之為精汁,；即精微物質(zhì),。又可以稱(chēng)它是精氣，貯藏精氣是五臟的共同生理特點(diǎn),。就這個(gè)意義講,，膽具有臟的特點(diǎn)。所以古人從這個(gè)意義說(shuō),，可以稱(chēng)膽是個(gè)臟,。即膽為清靜之臟。僅僅從它貯藏精汁,、貯藏精氣這個(gè)生理功能而言,。性喜寧謐：26.00是指膽的功能狀態(tài)必須處于寧?kù)o的狀態(tài)，最怕受到外界環(huán)境的不良刺激,。把它這個(gè)屬性叫喜寧謐而惡煩擾,。膽的氣化、氣機(jī)處于寧?kù)o,，不受外界不良刺激影響的條件下,，才能保持膽氣宜升的正常特性,，才能夠保證膽發(fā)揮貯藏、排泄膽汁,、主決斷的正常生理作用,。它的實(shí)踐意義：這個(gè)實(shí)踐意義用在于解釋前面講到膽郁痰擾，出現(xiàn)心神癥狀,，的病理變化,，用于指導(dǎo)治療膽郁痰擾，痰擾于心,，導(dǎo)致心神功能發(fā)生改變,；以膽怯易驚為重要臨床特征的病理情況下，從膽入手治療,。

胃：27.40

第一,、胃又稱(chēng)為“太倉(cāng)”，又稱(chēng)為“水谷之海,?！钡诙⒅嗅t(yī)稱(chēng)胃又叫胃脘,；分上,、中、下三部,。

胃的生理功能一,、受納水谷；29.24胃除了被稱(chēng)為“太倉(cāng)”,、“水谷之?！币酝猓嗅t(yī)對(duì)胃還有一個(gè)評(píng)價(jià),，叫做“氣血之海,。”統(tǒng)一起來(lái)叫“水谷氣血之海,?！奔矗何甘芗{水谷，并對(duì)水谷進(jìn)行初步的消化吸收,，為脾主運(yùn)化做好準(zhǔn)備,。水谷可以轉(zhuǎn)化為精微，精微是化生氣血的主要物質(zhì),；因此胃為“氣血之海,。”因此稱(chēng)脾胃為氣血生化之源,，為后天之本,。33.54

實(shí)踐意義：只要是食欲的改變,，不論是亢進(jìn)，還是減退,。都叫做受納水谷的功能異常,，都來(lái)自于胃，都可以從胃入手,，調(diào)節(jié)胃的陰陽(yáng)平衡進(jìn)行治療,。

胃的生理功能二、腐熟水谷,；34.36即：胃將飲食物進(jìn)行初步的

消化,，并形成食糜的生理作用。機(jī)制過(guò)程：胃接受由口攝入的飲食物,，首先容納起來(lái),，在此基礎(chǔ)之上，通過(guò)胃的氣化作用,，將飲食水谷轉(zhuǎn)化為食糜，進(jìn)行初步吸收,，為脾主運(yùn)化作好充分準(zhǔn)備,，機(jī)制是：要靠脾的溫煦、胃陽(yáng)的作用,。即：靠陽(yáng)氣的溫煦才能腐熟,。（陽(yáng)化氣，陰成形）進(jìn)一步論證了脾胃為氣血之海,。39.58胃氣：中醫(yī)學(xué)原理：人以胃氣為本,。一、民以食為天,。二,、只有胃氣正常，即胃的功能正常,，生命物質(zhì)的來(lái)源才能夠源源不斷而來(lái),。

42.26從胃主受納腐熟水谷，又派生出一個(gè)原理,，叫胃為五臟之本,。44.23胃氣的含義：在中醫(yī)文獻(xiàn)中是一個(gè)多義詞，在此只講兩個(gè)義項(xiàng)：一,、是指胃的生理功能和生理特性,，即胃的生理功能和生理特性處于正常狀態(tài)，通稱(chēng)為胃氣,?！坝形笟鈩t生,，無(wú)胃氣則死?！?8.20

含義二,、是指脾胃的功能活動(dòng)在脈象上的反映?！干窀?、從容和緩。

23 胃（二）,、小腸,、大腸

處方遣藥要真正做到辨證精確，給藥要中病即止,，恰到好處,，千萬(wàn)不能過(guò)劑。過(guò)劑容易損傷胃氣,。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在臨床施治時(shí),，無(wú)論補(bǔ)虛還是瀉實(shí)，時(shí)時(shí)刻刻注意勿傷胃氣,。不能損傷胃的陰陽(yáng)平衡,，至關(guān)重要。

胃的生理特性：03.00

特性一,、胃主通降,，即通且降。胃主通降是指胃的氣機(jī),，一,，保持通暢下降。就氣機(jī)運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō),，任何一個(gè)臟腑都是升降出入的統(tǒng)一體,。僅僅是它們?cè)谏党鋈胧胫魇氪味浴?（《形而上學(xué)》亞里士多德04.48）

“胃宜降則和”是與“脾宜升則健”相比較而言的。 “胃喜潤(rùn)惡燥”是與“脾喜燥惡濕”相比較而言的,。08.44 實(shí)踐意義：12.12突出強(qiáng)調(diào)勿傷胃陰,，胃的病理病變，以陽(yáng)的病變?yōu)槎?，因此在治療過(guò)程中,，注重調(diào)整胃的陽(yáng)氣。

14.57在實(shí)踐上,，脾的病變,，胃的病變，不是一致的,。脾胃的屬性不同,。雖然兩者可以同時(shí)調(diào)整,，但是調(diào)整的重點(diǎn)不同。

小腸15.55

第一個(gè)功能：受盛化物,。受盛就是接受容納,，化物就是消化。（小腸的化物作用,，歸屬于脾的運(yùn)化功能之下,。）（實(shí)際上，脾的功能囊括了現(xiàn)代生理學(xué)全部的消化功能,。所以：中醫(yī)學(xué)對(duì)小腸的病變,，從現(xiàn)代生理學(xué)來(lái)看，無(wú)非是消化,、吸收功能的異常,，如：腹瀉。中醫(yī)治療腹瀉不是治小腸,，責(zé)之于脾,。）

第二個(gè)功能：泌別清濁。22.36泌：分泌,。別：分別,。清：水谷精微。濁：飲食物的糟粕,。

泌別清濁是指小腸在胃初步消化飲食物的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步消化的同時(shí),，隨之進(jìn)行分清別濁的功能,。分清是指：經(jīng)過(guò)小腸的消化，將水谷精微上輸于脾,，通過(guò)脾的升清散精作用,，到達(dá)全身。別濁是指：25.17經(jīng)過(guò)小腸將有用的物質(zhì),，水谷精微吸收之后,，通過(guò)脾轉(zhuǎn)輸給全身的同時(shí)，又將飲食物當(dāng)中的無(wú)用的部分——糟粕——代謝產(chǎn)物——濁,，分離出來(lái),，經(jīng)過(guò)大腸和腎的氣化作用形成大小便，排出體外,。

結(jié)論一,、小腸主水液。31.00小腸主液,，參與水液代謝的調(diào)節(jié),。尿液是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的重要手段,。由此又得出一個(gè)重要的原理——治療學(xué)原理；叫做利小便即所以實(shí)大便,。 （33.10臍下有個(gè)水分穴,，飛渡膀胱。）

小腸的生理特性：升清降濁,。34.50如果以整體為前提,，小腸是六腑之一，六腑宜通降,，那么小腸的升就應(yīng)該是降中的升,。

大腸的功能：大腸有兩個(gè)功能。37.44

功能一,、傳化糟粕,；所謂傳化糟粕是指大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所形成的食物殘?jiān)?jīng)過(guò)大腸的氣化作用,，吸收其中有用的水分,，最終形成糞便排出體外。由此稱(chēng)大腸為傳導(dǎo)之官,。六腑以通為用,，六腑宜通宜降，在大腸的氣機(jī)表現(xiàn)得最為突出,。

功能二,；主津；39.00就是參與水液代謝的調(diào)節(jié),。就是大腸接受小腸泌別清濁之后,，對(duì)食物殘?jiān)蛘邚U液在小腸里的階段送入大腸，經(jīng)大腸的去化作用,，再氣化為有用和無(wú)用的,，有用的部分水液就是津液，通過(guò)三焦進(jìn)入全身,。實(shí)際上大腸主津隸屬于脾運(yùn)化水液作用之下,。 大腸只有保持足夠的津液，它才能夠完成傳導(dǎo)的功能,。

24 膀胱,、三焦

膀胱的生理功能：01.40

功能一、貯存尿液,。所謂膀胱貯存尿液,，是指人體內(nèi)的最終水液代謝產(chǎn)物，由腎的氣化作用送至膀胱，膀胱在腎氣化作用的調(diào)節(jié)下,，維持其正常氣化的作用,。形成尿液，貯存于膀胱之中,。通過(guò)膀胱氣化的作用,，控制膀胱的開(kāi)合；維持尿液的排泄和貯存,。在這里強(qiáng)調(diào)的是它的貯存作用,，強(qiáng)調(diào)的合。一定要記住它是在腎氣化作用的控制下完成的,。這也體現(xiàn)了“以臟率腑”,。因此；膀胱貯存尿液的功能異常,，中醫(yī)治療它,，不是治膀胱，而是從腎入手,。

功能二,、排泄尿液；03.20

膀胱的生理特性就是,；開(kāi),、合。它的氣機(jī)必須保持開(kāi)與合處于和諧狀態(tài),，即,，它的氣機(jī)的出和入處于一個(gè)和諧狀態(tài)，才能夠?qū)崿F(xiàn)調(diào)節(jié)水液代謝平衡的作用,。膀胱的氣化取決于腎的氣化作用,。

三焦：07.38

“考古問(wèn)今論三焦”；對(duì)于“三焦”的定義：見(jiàn)仁見(jiàn)智,。 此處講“三焦”,，著重臟象學(xué)說(shuō),，臟腑的生理功能,，此處著重從“三焦”的功能入手，來(lái)定義“三焦”,。

什么叫“三焦”,；09.10“三焦”是“上焦、中焦,、下焦”的合稱(chēng),。是六腑之一。在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過(guò)程中，稱(chēng)“三焦”為最大的腑,。分布在胸,、腹腔。

“三焦”就臟腑陰陽(yáng)表里相配而言,，“三焦”在五臟當(dāng)中找不到,，或者說(shuō)沒(méi)有匹配的對(duì)象。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“三焦”為“孤腑,?！?/span>

部位“三焦”；“上焦”就部位而言,，指橫隔以上,，主要包括“心、肺”,?！爸薪埂辈课辉诟粝履毶希饕ā捌?、胃,、肝、膽”,?！跋陆埂辈课唬澳毾隆蓖ǚQ(chēng)為“下焦”,，主要包括“腎,、小腸、大腸,、膀胱,、女子胞”。

對(duì)于“三焦”的劃分,，不同的條件可以劃分出不同的結(jié)果,。

三焦的功能：

“三焦”的功能一、15.45,，通行元?dú)?；元?dú)飧从谀I。主持諸氣,。主司全身氣機(jī)氣化,。

“三焦”的功能二、23.33,，通行水道,；將三焦疏通水道的作用稱(chēng)之為三焦氣化,。三焦通過(guò)它的氣化作用，使全身的氣機(jī)升降出入正常,。這里面強(qiáng)調(diào)三焦氣化的功能,，體現(xiàn)一個(gè)通。27.02,，通：具體體現(xiàn)在,，以肺、脾,、腎為代表的五臟系統(tǒng),，調(diào)節(jié)水液代謝的所有的臟腑的氣機(jī)，保持正常的運(yùn)行狀態(tài),。

“三焦”的生理特性：29.00,，

一、“上焦如霧,；”是指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣,、敷布精微的作用。 二,、“上焦主納,；”上焦心肺接受中焦脾胃所轉(zhuǎn)輸來(lái)的水谷精微，把它接受的作用稱(chēng)之為納,?！吧辖谷缬穑禽p不舉,?！敝紊辖沟牟∽儯褂幂p清上浮的藥物,。

“中焦如漚,；”32.55，是指中焦脾胃受納腐熟水谷,，運(yùn)化水谷精微,，化生氣血的作用。

“中焦主化,；”沒(méi)有化就沒(méi)有水谷精微,，把脾胃的功能統(tǒng)一到一起，中焦的重要作用在于化,。脾胃是全身消化吸收功能的概稱(chēng),。

“中焦如衡,，非平不安,?！?5.40，是指脾與胃,、升與降處于升降和合狀態(tài),，即平的狀態(tài)。它標(biāo)志著中焦脾胃的生理功能正常,。調(diào)理中焦的病變,，最終的目的要調(diào)節(jié)升與降。歸結(jié)為升與降,、陰與陽(yáng)的和合平衡,。

“下焦如瀆；”37.40,，瀆是水道,，排泄的意思。下焦如瀆是指：腎,、大腸,、小腸、膀胱等臟腑,，主泌別清濁,，排泄廢物的作用。

“下焦主出,；”38.28,，

“下焦如權(quán)，非重不沉,?！?9.13，

25 腦,、髓,、女子胞 總結(jié)六腑

03.36奇恒之府：是指腦、髓,、骨,、脈、膽,、女子胞的合稱(chēng),。膽即是六腑，又是奇恒之府,。

腦：04.20

中醫(yī)學(xué)又稱(chēng)髓海,；是精髓和神明高度匯聚之處。腦又稱(chēng)元神之腑,。 第一,；腦的生理功能,；

生理功能一；主宰生命活動(dòng),。

元神：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“形俱而神生,。”有形才能有神,。元神：就是人出生之前,，隨形體的產(chǎn)生而產(chǎn)生的神，謂之元神,?！靶尉愣裆,！薄秲?nèi)經(jīng)》講,；“五臟已成，神氣舍心,，魂魄畢俱,，乃成為人?！痹駚?lái)源于先天,，因此元神又稱(chēng)作“先天之神?！?/span>

元神藏于腦髓之中,。出生以后賴后天不斷地培育，使神逐漸地發(fā)育成熟,。

元神的作用,；08.10，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為元神是生命的樞機(jī),。主宰人的

生命活動(dòng),。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為有元神才有生命。生命的標(biāo)志不僅要有形,，還要有神,。

“腦主神明，心主神明”是并行的,。10.52,，心主神明說(shuō)為主導(dǎo)地位。腦在五臟藏神基礎(chǔ)上是隸屬于心,。19.06,，

腦的功能二、

它具有主藏元神的作用,；12.06具體講,，元神所發(fā)揮的生理作用表現(xiàn)為,，精神、意識(shí),、思維活動(dòng),，特別是任物過(guò)程,，任物又叫作識(shí)神,。識(shí)神的作用是由腦神執(zhí)行的。就是對(duì)事物進(jìn)行觀察和認(rèn)識(shí),。

腦的功能三,、14.45，

主管人的感覺(jué)運(yùn)動(dòng),，感官在解剖學(xué)上是指：耳,、目、口,、鼻,、舌等感覺(jué)器官。中醫(yī)稱(chēng)之為五臟的外竅,。這些感官都位于頭面,，都與腦相通。通過(guò)感官將事物形態(tài),、顏色,、位置的信息接受以后，經(jīng)過(guò)腦元神的作用進(jìn)行識(shí),、任物,，即分析處理。判斷出事物的形態(tài),、顏色,、位置，得出結(jié)論,。

腦和五臟的關(guān)系,；17.33，

臟象學(xué)說(shuō)將腦的生理病理歸于心,，而分屬與五臟,。

腦：19.12，從形態(tài),、物質(zhì)結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō),，腦為髓海；髓是指精髓,，髓聚于腦兒形成腦髓,，髓來(lái)源于精氣,，精化為髓，從臟象學(xué)來(lái)說(shuō)主要是指腎精,；腎所藏的精是指先天之精和后天之精兩者在腎中結(jié)合化生為精氣,，儲(chǔ)存于腎之中。腎精化為髓,，髓聚而為腦,。因此；腦髓取決于五臟之精氣,；因此腦與五臟密切相關(guān),。因此；腦之元神,，腦主神明,，可以理解為五臟藏神的代稱(chēng)。而五臟藏神,，心為主導(dǎo),。因此；腦主神

明隸屬于心主神明之下,。

中醫(yī)學(xué)治療腦病,，22.12，第一,，從整體進(jìn)行調(diào)節(jié),，從五臟系統(tǒng)入手；第二,；又突出地強(qiáng)調(diào)從腎入手,。

髓：24.03

髓的定義；

髓是骨腔中一種膏樣的物質(zhì),。髓,；有骨髓、脊髓,、腦髓之分,。 髓是由先天之精所化生，由后天之精所充養(yǎng),。 髓的生理功能：25.30

功能一,、充養(yǎng)腦髓，髓聚而為腦髓,；腦髓充盈,，腦的功能才能夠維持在正常狀態(tài)，發(fā)揮其主持生命活動(dòng)、主藏元神的作用,。實(shí)踐上,，髓的功能：髓的多少、發(fā)育如何都會(huì)影響生命的功能,。

功能二,、30.35滋養(yǎng)骨骼；“腎主骨,?！?/span>

功能三、32.32化生血液,；腎精和五臟六腑之精在腎的氣化作用下,，可以轉(zhuǎn)化為髓,，由髓可以化而為血,。髓是化生人體血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

血虛的治療…… 髓和五臟的關(guān)系：37.23

一,、髓化生于先天之精,，和后天之精，因此與五臟密切相關(guān),。二,、在五臟當(dāng)中與腎關(guān)系最為密切。

女子胞：38.15

生理功能一,、39.55主持月經(jīng),。