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2019-08-08 22:10 你是否存在胸部莫名刺痛,、隱痛；口服硝酸甘油后大多不能緩解,，做心電圖也沒發(fā)現(xiàn)問題,，造影也沒有明顯的狹窄，一遍一遍的檢查都沒有大問題,，但身體真的就是不舒服,。如果上面這幾種癥狀正中了你的狀態(tài)，那么你可能被心臟的微血管病變“盯上了”,。 心臟微血管病變,，不能小覷！  胸悶胸痛總找不到原因,，當(dāng)心“心臟微血管病變” 給我們心臟供血的冠狀動(dòng)脈有無數(shù)分支，你可以把它想象成一棵冠脈樹,，除了三支主要的樹干外,，還有密密麻麻的細(xì)小的樹枝，那些直徑小于500μm的血管即我們心臟的微血管,。 冠脈循環(huán)有強(qiáng)大的儲(chǔ)備力量,，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，其血流量可增加到安靜休息時(shí)的6-7倍,，以保證我們的正常需要,，而微血管占冠脈血流儲(chǔ)備的95%，就像冠脈樹上龐大的樹冠,。如果它們發(fā)生病變,，雖然在一開始的時(shí)候，只會(huì)出現(xiàn)小范圍的心肌缺血，但長時(shí)間缺血會(huì)反復(fù)發(fā)作心絞痛,，影響正常生活,，而冠脈造影和冠脈CT檢查常呈陰性，容易貽誤治療時(shí)機(jī),，長期心肌缺血,，容易引發(fā)心力衰竭，全身水腫,，一動(dòng)就喘氣，夜間無法平躺,，最終因心臟嚴(yán)重衰竭而死亡,。也正是由于微血管病變的隱秘性，更應(yīng)該讓它引起人們的關(guān)注,。 微血管病變與大血管病變有何不同,？  胸悶胸痛總找不到原因,，當(dāng)心“心臟微血管病變” ? 生長位置不同：大血管多長在心臟表面,，而微血管穿行于心肌間，終止于心臟內(nèi)膜下,。 ? 發(fā)病方式不同：大血管病變多是不穩(wěn)定斑塊破裂,，血栓形成，造成血管狹窄或閉塞,，引起心肌缺血壞死,，是一個(gè)急性且致命的過程；而微血管病變多是有內(nèi)皮收縮和舒張功能障礙,，引起冠脈的血流儲(chǔ)備減弱,，緩慢的引起心肌缺血，如果不治療,，反復(fù)發(fā)作心絞痛,，最終導(dǎo)致慢性心衰的一個(gè)過程。 ? 檢查方式不同：大血管病變可以通過冠脈造影或冠脈CT檢出,，但微血管病變因?yàn)檠芴?xì)造影很難檢出,，需行冠脈血流儲(chǔ)備檢查。 哪些人群容易出現(xiàn)心臟微血管病變,？  胸悶胸痛總找不到原因，當(dāng)心“心臟微血管病變” 發(fā)過急性心?；蛑Ъ苤踩氲娜巳?/div> 急性心?；蛑Ъ苤踩胙茉偻ê螅瑫?huì)有一些血栓或者斑塊的碎屑掉到遠(yuǎn)端的微血管里,，堵塞微血管,，造成微血管梗阻,，這也是為什么部分患者支架術(shù)后仍有胸悶胸痛不適的原因之一。 女性 女性的冠心病機(jī)制要比男性復(fù)雜的多,，而冠脈微血管病變占主要原因,。多表現(xiàn)為絕經(jīng)期前后胸悶、出汗,，心電圖和造影多顯示正常,，容易誤診為更年期綜合征。 高血壓人群 長期高血壓的病人,，容易導(dǎo)致左心室肥厚,，肥厚的心肌會(huì)擠壓微血管，造成微血管扭曲,、變形,，并且微血管增長的速度趕不上心肌肥厚的速度，會(huì)引起心肌缺血,。 糖尿病人群 糖尿病對身體的主要危害是導(dǎo)致全身微血管病變,，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變,，在心臟也不例外,，糖尿病病人的心臟微血管病變范圍較非糖尿病病人廣的多，容易出現(xiàn)三支病變,，使冠脈支架植入難度增高,。 擴(kuò)張性心肌病 這種疾病會(huì)使微血管平滑肌收縮和舒張功能障礙，引起微血管病變,。 心肌炎 心肌炎容易引起心肌細(xì)胞的水腫,，水腫的心肌細(xì)胞會(huì)壓迫行走在下面的微血管，使微血管血流量減少,，引起缺血,。 微血管病變高危人群的防/治攻略  胸悶胸痛總找不到原因,，當(dāng)心“心臟微血管病變” 01,、高血壓、糖尿病要早防早治療 預(yù)防高血壓要做到低鹽飲食,，調(diào)整情緒,，做事不急躁，沒事多運(yùn)動(dòng),，如果改善生活方式后,，血壓仍不能降至正常，越早服用降壓藥治療，越能保護(hù)心臟微血管,。預(yù)防糖尿病要做到少吃甜食,，多吃蔬菜水果，多運(yùn)動(dòng),，控制體重和腰圍在正常范圍內(nèi),，增加體內(nèi)胰島素的敏感性，同樣做到這些后,，血糖還是高,，盡早開始降糖治療或使用胰島素，使心臟微血管免受高血糖侵蝕,。 02,、重視運(yùn)動(dòng) 選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，提高運(yùn)動(dòng)耐受能力,，能改善微血管病變引起的胸痛癥狀，改善微血管的舒張功能,，增加血液儲(chǔ)備,，推薦散步、太極拳,、八段錦等運(yùn)動(dòng)方式,。 03、藥物治療大不同 心臟微血管病變主要是服用改善心肌缺血的藥物,，常用的心肌缺血藥物很少能專門作用在微血管上,，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用可以直接擴(kuò)張微血管效果較好的尼可地爾，還可以選用ACEI類藥物抑制血管重構(gòu),，如卡托普利,、依那普利等，當(dāng)然他汀類降脂,、阿司匹林抗血小板不能少,。（具體用藥方案請遵循主治醫(yī)生指導(dǎo)） 04、補(bǔ)充家庭心電監(jiān)測 發(fā)生心臟微血管病變,，可導(dǎo)致各種心律失常發(fā)生,。Checkme Lite 掌上心臟智能管家可以隨時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心電異常的蛛絲馬跡,，給醫(yī)生提供信息,，及早發(fā)現(xiàn)心律失常，及時(shí)治療,，避免發(fā)生意外,。 胸悶胸痛總找不到原因，當(dāng)心“心臟微血管病變” 關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫(yī)生,！ |
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