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編者按： 腸道不僅是人體消化吸收的重要場所,，也是最大的免疫器官,，在維持正常免疫功能中發(fā)揮著極其重要的作用。人體腸道為微生物提供了良好的棲息環(huán)境,，具有人體自身不具備的代謝功能,。 來源： 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)消化肝病翻譯整理 臨床前證據(jù)表明，調(diào)節(jié)腸道微生物組可能代表非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的新治療靶點,。 《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》7月刊登了一項系統(tǒng)評價薈萃分析，以評估NAFLD患者微生物組靶向治療（MTTs）肝臟特異性和代謝效應(yīng)的最新證據(jù),。 研究者檢索了2005年1月1日至2018年12月1日期間發(fā)表的多個電子數(shù)據(jù)庫的隨機對照試驗（RCT）,，這些試驗納入了接受MTT而不是安慰劑或常規(guī)治療的NAFLD患者。 MTT被定義為抗生素,、益生菌,、合生元或糞便微生物群移植（FMT）。使用隨機效應(yīng)模型匯總臨床結(jié)果,，并使用 I2 統(tǒng)計量評估異質(zhì)性,。進行隨機效應(yīng)meta回歸以確定研究之間發(fā)病率預(yù)測的異質(zhì)性來源,。 共納入21項隨機對照試驗（1252名受試者）; 9項評估益生菌和12項評估合生元，治療持續(xù)時間為8至28周,。沒有RCT檢查抗生素或FMT的療效,。 益生菌/合生元與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性顯著降低有關(guān)[ALT，加權(quán)平均差異（WMD）：- 11.23 IU / L; 95％CI：-15.02,，-7.44 IU / L]和彈性成像（反映炎癥和纖維化）的肝硬度測量（LSM）（WMD：-0.70 kPa; 95％CI：-1.00,，-0.40 kPa），但是分析顯示出異質(zhì)性（分別為I2 = 90.6％和I2 = 93.4％）,。 益生菌/合生元也與肝臟脂肪變性改善的幾率相關(guān),，如超聲評分（OR：2.40; 95％CI：1.50,3.84; I2 = 22.4％）。沒有RCT檢查順序肝臟活檢結(jié)果,。益生菌（WMD：-1.84; 95％CI：-3.30,，-0.38; I2 = 23.6％），而非合生元（WMD：-0.85; 95％CI：-2.17,0.47; I2 = 96.6％）,，與體質(zhì)指數(shù)顯著下降有關(guān),。 研究結(jié)論認為，益生菌/合生元的使用與NAFLD患者肝臟特異性肝臟炎癥,、LSM和脂肪變性標志物的改善有關(guān),。雖然有希望，鑒于匯總分析的異質(zhì)性,，需要額外的精心設(shè)計的RCT來確定益生菌/合生元治療NAFLD的功效,。 本研究在PROSPERO注冊號為CRD42018091455。 Gutmicrobiome–targeted therapies in nonalcoholic fatty liver disease: a systematicreview, meta-analysis, and meta-regression. The American Journal of Clinical Nutrition,Volume 110, Issue 1, July 2019, Pages 139–149,https:///10.1093/ajcn/nqz042
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