Kernberg客體關(guān)系五階段

Kernberg相信內(nèi)部客體關(guān)系會(huì)發(fā)展為原我,、自我及超我的結(jié)構(gòu),。Kernberg也把結(jié)構(gòu)形成視為一系列的發(fā)展階段。正常發(fā)展的失敗會(huì)導(dǎo)致各種形式的精神疾病或心理障礙,。

階段一

最早的發(fā)展階段發(fā)生在生命的第一個(gè)月,。在這階段發(fā)生的事情很少能夠構(gòu)成人格的結(jié)構(gòu)。然后開始逐漸形成未分化自體表征及客體表征（Kernberg,，1976,，p.60）。未分化意味著自體表征和客體表征彼此融合在一起,，在意義上無(wú)法區(qū)分自體和任何客體,。這階段的問(wèn)題呈現(xiàn)為自體表征和客體表征發(fā)展的欠缺，以及隨之而來(lái)的無(wú)法于母親建立正常的共生關(guān)系,。無(wú)法和母親建立親密關(guān)系是一種非常嚴(yán)重的狀態(tài),，我們稱之為“自閉性精神病”（autistic psychosis）。

階段二

第二階段從嬰兒的第2個(gè)月到大約6~8個(gè)月大,。這個(gè)階段的特征是建立并鞏固“好”的自體客體表征單元,。在這個(gè)階段，嬰兒通過(guò)從母親那兒獲得的愉悅,、滿足經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)出和客體（母親）種種意象融合的自體種種意象,，而且，這些連結(jié)著愉悅感的意象將會(huì)圍繞著“好”的,、未分化的自體客體單元形成自我,。

在愉悅經(jīng)驗(yàn)建立了“好”的自體客體表征之時(shí)，挫敗經(jīng)驗(yàn)則建立了“壞”的自體客體表征,，這個(gè)過(guò)程伴隨著痛苦的,、令人挫敗的及憤怒的體驗(yàn)。在此階段,，“好”的表征和“壞”的表征借助原始分裂機(jī)制彼此分隔開來(lái)。

當(dāng)自體意象從“好”的自體客體表征和客體意象分化而出的時(shí)候,，第二階段即結(jié)束,。也就是說(shuō)，這些自體－客體意象分化出自體意象而和客體意象分別開來(lái),；它們偶而會(huì)重新融合成自體－客體意象,，然后再次分化?！?/span>壞”的自體－客體單元在此階段尚未分化,，而嬰兒把它們推向心理經(jīng)驗(yàn)的邊際，在那里它們是第一意義下的一個(gè)“在那里”（“out there”）,，或是一個(gè)“在自體之外”（outside the self）的世界,。

Kernberg發(fā)展階段模型中的第二階段和瑪格麗·瑪勒的共生階段的某些部分是相互重迭的,。

階段三

第三階段涵蓋的時(shí)期，大約和瑪格麗．瑪勒所描述的分離與個(gè)體化階段時(shí)期相同,，即6~8個(gè)月大開始一直到18~36個(gè)月大時(shí)完成,。此階段始于嬰兒完成了從核心“好”的自體客體表征中分化出自體表征和客體表征之時(shí)，同時(shí)包括在核心“壞”的自體客體表征中自體表征與客體表征開始分化（Kernberg,，1976,，p.64）。簡(jiǎn)言之,，此階段的特征是自體和客體表征的分化,，即自體和非自體劃清界限時(shí)。

“好”的和“壞”的自體表征與客體表征在開始時(shí)是分離共存的,，然后逐漸整合在一起,。當(dāng)“好”的和“壞”的自體表征終于整合成為一整合的自體概念（integrated self-concept）時(shí)，第三階段即告結(jié)束,。這時(shí),，“好”的和“壞”的客體表征整合為一“總的”（total）客體表征，此即客體恒常性（object constancy）的完成,。

這此階段,，運(yùn)用分裂機(jī)制將“好”的和“壞”的分開是正常的。小嬰孩運(yùn)用這種方式來(lái)保護(hù)自己和母親之間理想化的,、好的關(guān)系以避開令人挫敗和壞的（東西）污染,。正常小孩會(huì)逐漸減少使用自己的分裂機(jī)制，但邊緣人格則繼續(xù)會(huì)利用分裂機(jī)制以保護(hù)其脆弱自我免于產(chǎn)生令其混亂的焦慮情緒,。

穩(wěn)定的自我界限為自體意象和客體意象之間的分化為做出了貢獻(xiàn),，雖則它依舊會(huì)是脆弱和變動(dòng)不定的。這時(shí)尚未有一個(gè)整合的,、充分的自體意識(shí)或?qū)λ擞幸徽闲缘母拍?，所以這個(gè)階段仍然是“部分客體關(guān)系”的階段。這個(gè)階段的固著或者病理性退行決定了其邊緣性人格組織的形成,。

階段四

階段四（Kernberg,，1976，p.67）始于第三年的較后面部分而持續(xù)到整個(gè)伊底帕斯期,，這大約在第六年時(shí)結(jié)束,。這個(gè)階段和瑪勒的實(shí)踐期、和解期及客體恒常次階段重迭一起,。

此階段的特征是部分意象整合為整體意象,。帶有愉悅感覺“好”的自體意象與帶有攻擊感的“壞”的自體意象會(huì)合并成為一個(gè)整體自體系統(tǒng)。類似地,，帶著憤怒感覺的“壞”客體表征也與帶著愉悅感覺的“好”客體意象（母親）結(jié)合在一起的,；現(xiàn)在,，孩童有一個(gè)完整的且符合現(xiàn)實(shí)的母親表征。

在此階段,，自我,、超我和原我被聚集成為一個(gè)內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)。自我認(rèn)同,，即各種認(rèn)同和內(nèi)射的整個(gè)組合——在第四階段得以建立,。客體表征的內(nèi)在世界愈來(lái)愈組織良好且被了解；兄弟姊妹,、叔叔嬸嬸對(duì)孩童而言變得具有某些意義了,。

此時(shí)，壓抑機(jī)制現(xiàn)成為自我的主要防御機(jī)制之一,。從這個(gè)角度出發(fā),，壓抑把原我和自我分離開來(lái)，而Kernberg曾說(shuō)過(guò),，作為心理結(jié)構(gòu)的原我只在這一階段時(shí)才真正存在,。這樣的陳述意味著自我和原我整合發(fā)展出來(lái)了共通母體（matrix）或根源（source）（Kernberg，1976,，p.69）,。因此，就Kernberg而言,，自我結(jié)構(gòu)似乎先于原我結(jié)構(gòu),，這在根本上改變了古典精神分析認(rèn)為原我先于自我存在的順序。Kernberg對(duì)此一順序的翻轉(zhuǎn)來(lái)自他強(qiáng)調(diào)客體關(guān)系以及環(huán)境對(duì)自我結(jié)構(gòu)形成的重要性,。某些自我功能需要呈現(xiàn)出來(lái),，以便和環(huán)境中的客體關(guān)聯(lián)起來(lái)。

當(dāng)壓抑越來(lái)越普遍,、原我越來(lái)越有組織時(shí),，那些曾經(jīng)對(duì)孩童的意識(shí)易于接近的原始要素被壓抑并保留在原我的潛意識(shí)部分。因此,，強(qiáng)烈的感覺（可能是無(wú)法控制的大發(fā)脾氣以及原始的黏附感覺）和沒被接受的內(nèi)化客體關(guān)系一樣,，都被壓抑了，而這更進(jìn)一步對(duì)原我的整合有所貢獻(xiàn),。困擾人的這些自體意象和客體意象單元,，帶著其破壞感,，仍處于原我或潛意識(shí)中,，除非就像在“精神崩潰”中一樣，它們只有在一個(gè)深度的退化或心理結(jié)構(gòu)的崩解期間,，才能回復(fù)到意識(shí)中來(lái),。

在階段四也會(huì)出現(xiàn)作為一獨(dú)立的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)之整合的超我,。Kernberg跟隨雅各布森提出了一個(gè)超我發(fā)展的三層級(jí)架構(gòu)（three-level schema）。

最早的超我結(jié)構(gòu)是衍生自敵意的,、不符現(xiàn)實(shí)的客體意象的內(nèi)化,。這些具施虐性的超我前體，與克萊茵的原始性,、施虐性的超我以及費(fèi)爾邦的反力比多客體相對(duì)應(yīng),。如果一位小孩曾經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)烈的早期挫敗及攻擊，他就會(huì)有較強(qiáng)烈的,、較虐待性的超我前體（Kern-berg,，1976，p.71）,。

超我結(jié)構(gòu)的第二層次是來(lái)自自我的理想自體和理想客體表征,。兒童的超我必須把這些愿望性的、神奇的,、愉悅的表征和比較有攻擊性的,、虐待性的前體整合起來(lái)。此項(xiàng)整合會(huì)修整并調(diào)和（tone down）這些絕對(duì)的,、幻想式的原始理想以及虐待性前體,。它同時(shí)也進(jìn)行下列過(guò)程，即,，自我已然開始修正并整合內(nèi)化客體關(guān)系的原始力比多及攻擊特質(zhì),。

超我形成的第三層次是對(duì)那比較符合現(xiàn)實(shí)的需求和伊底帕斯期間父母的禁制之間的內(nèi)化與整合。

階段五：

Kernberg的第五個(gè)階段是在孩童后期及完成超我整合的時(shí)候開始（Kernberg,，1976,，p.72）。超我和自我間的對(duì)立或沖突減少了,。當(dāng)超我整合完成時(shí),，它促使自我認(rèn)同更進(jìn)一步整合與鞏固。自我認(rèn)同會(huì)在內(nèi)在客體表征的情形下借著和外在客體的重新塑造經(jīng)驗(yàn)過(guò)程繼續(xù)演化,，且這些內(nèi)在客體表征在和真實(shí)人物相處的經(jīng)驗(yàn)下會(huì)被重新塑造,。這些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步塑造其自體概念。

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