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這些家屬普遍素養(yǎng)較好,，他們的學(xué)歷背景可能比當(dāng)事的醫(yī)生要高，職務(wù)比在場(chǎng)的重要,，社會(huì)背景更是令人敬仰,，但他們表現(xiàn)出的談話涵養(yǎng)還真的與他們所肩負(fù)的重任相稱，先是表示對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的尊重,，其次表達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)的理解,，再次傳達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員辛勤的謝意，談話邏輯性強(qiáng),，語氣卻相當(dāng)謙虛,，誠(chéng)懇。他們這種舉止即使面對(duì)一個(gè)初出茅廬的年輕醫(yī)生,，也會(huì)使他們肅然起敬,，更何況如果遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)生，他們更會(huì)變得認(rèn)真仔細(xì),，熱情對(duì)待,。當(dāng)然，更多的是學(xué)歷,、職務(wù),、社會(huì)背景都是普普通通的，但是他們的心理素質(zhì)絕不亞于當(dāng)事的醫(yī)生,，甚至還超過醫(yī)生,，在談話時(shí)卻非常謙虛、坦誠(chéng),，他們同樣也會(huì)贏得醫(yī)務(wù)人員的敬重,。一次和諧的術(shù)前談話有利于圍手術(shù)期工作的開展。 術(shù)前談話第二種類型：誠(chéng)恐誠(chéng)惶型 在臨床上,，醫(yī)生給病人以及病人家屬術(shù)前談話,，它傳遞的是讓病人以及家屬了解手術(shù)的兩面性，第一是治療疾病,，緩解病情,，延緩惡化。第二是在治療疾病的同時(shí)可能因此帶來的風(fēng)險(xiǎn),。術(shù)前簽字簽的是知情書,，絕不是簽醫(yī)生的免責(zé)書，也就是說在真正發(fā)生醫(yī)療行為后,，如果是因?yàn)獒t(yī)生不負(fù)責(zé)任,，哪怕是疏忽責(zé)任，或者是選擇了錯(cuò)誤的醫(yī)療措施，那醫(yī)生所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任該追究還是要追究的,。 有時(shí)候醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生了,，病人家屬或許不懂得醫(yī)療行為的真正內(nèi)涵，但在旁的醫(yī)務(wù)人員看得懂,，院部會(huì)追究他,，再說，他的良心也會(huì)從他的心靈深處譴責(zé)他,。況且我們的法律是健全的,，因此，術(shù)前談話最好不要誠(chéng)恐誠(chéng)惶,。但事實(shí)上,，在臨床術(shù)前談話的過程中，還的的確確碰到不少誠(chéng)恐誠(chéng)惶型的,，但設(shè)身處地想一想,，他們的舉止也能被理解，他們擔(dān)憂的是即將躺上手術(shù)臺(tái)上的親人,，至少能體現(xiàn)他們非常孝順,，或者這家人在平時(shí)是其樂融融，是和睦相處的,，他們?cè)诖藭r(shí)才會(huì)表現(xiàn)出這種情形,，盡管他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)理解或許沒有當(dāng)事的醫(yī)生多，但這份親情足以讓醫(yī)務(wù)人員羨慕,。此刻，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給他們有更多的理解,，盡可能給他們解釋清楚,，盡可能安撫好他們心里的擔(dān)憂。據(jù)我理解,，他們這些人其實(shí)是很尊重醫(yī)務(wù)人員的,，在他們中很少有激烈的醫(yī)患矛盾產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給他們更多的耐心解釋,，更多的臨床指導(dǎo),，盡可能有疑必解，有問必答,，讓他們心理得到安慰,，服侍家人得到指導(dǎo)。 術(shù)前談話,，莫大的好處在于醫(yī)患雙方在手術(shù)之前有良好的溝通,，患者以及家屬可以通過談話了解手術(shù)的結(jié)果預(yù)判和可能因此帶來的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不應(yīng)該簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單把術(shù)前談話視為一個(gè)醫(yī)療行為的手續(xù),，而是醫(yī)療行為中一個(gè)必要的過程,。在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中，還有以下談話類型,。 術(shù)前談話第三種類型：無所畏懼型 與無所畏懼的人談話,，往往讓你感到哭笑不得，不知是自己過于謹(jǐn)慎,，還是他過于自信,，即使是面對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，卻不知如何去說服他們,，讓他們理解醫(yī)生想提醒的和想解釋的,。更讓醫(yī)務(wù)人員有苦難言的是，雖然醫(yī)生在術(shù)前談話會(huì)談得很仔細(xì),，有時(shí)候也談得很嚴(yán)重,，但在臨床上真正出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的極少，真正出現(xiàn)并發(fā)癥的稀有,。 之所以會(huì)這樣,，這是因?yàn)榍懊嬗卸喽嗌偕賯€(gè)臨床實(shí)踐作為鋪墊，中間還有醫(yī)療制度進(jìn)行規(guī)范,，還有多年累積的臨床經(jīng)驗(yàn)來保障,。在這種情況下，許多病人是平平安安度過手術(shù)期,，不料,，這卻更堅(jiān)定了他們無所畏懼的個(gè)性，甚至還拿來作為平時(shí)夸獎(jiǎng)自己的談資,。最讓醫(yī)務(wù)人員感到莫名其妙的是當(dāng)和病人家屬談得非常認(rèn)真時(shí),，他會(huì)突然毫無禮貌地對(duì)病人家屬插話：“醫(yī)生說的都是格式條款，你就大膽簽吧,?！币幌伦影言旧髦氐倪^程變成了一道草草的手續(xù)。 術(shù)前談話第四種類型：一無所知型 在臨床上有時(shí)候會(huì)遇上這樣的病人和家屬,，當(dāng)麻醉醫(yī)生找他們進(jìn)行術(shù)前談話時(shí),，他們會(huì)驚訝地反問：“啊，你們麻醉也要術(shù)前簽字??？”“是的，因?yàn)樵诼樽磉^程中可能存在風(fēng)險(xiǎn),?！甭樽磲t(yī)生回答,。病人或者家屬大惑不解，問：“麻醉會(huì)帶來什么風(fēng)險(xiǎn),？”麻醉醫(yī)生解釋道：“手術(shù)既是治療的手段,，同時(shí)，也是一個(gè)創(chuàng)傷的過程,，因此,，無論是全身麻醉還是半身麻醉，都可能因?yàn)檫@個(gè)創(chuàng)傷過程引起生命體征發(fā)生重大變化,，都需要及時(shí)觀察,，及時(shí)搶救。再說,，在麻醉誘導(dǎo)和麻醉蘇醒過程中,，其本身也包含很多風(fēng)險(xiǎn)?！辈∪艘约凹覍龠€是有點(diǎn)迷惑,，“啊，手術(shù)這么危險(xiǎn)??？”“我說的是可能存在風(fēng)險(xiǎn)?！甭樽磲t(yī)生進(jìn)一步解釋,。病人或者家屬依然不明不白，問：“你們麻醉醫(yī)生不就是打一針,？”其意下不言而明,，頓時(shí)，這場(chǎng)談話讓麻醉醫(yī)生感到有點(diǎn)委屈,。其實(shí),，打一針，僅僅是麻醉的開始,。 術(shù)前談話第五種類型：蠻不講理型 最讓醫(yī)務(wù)人員感到為難的就是個(gè)別病人家屬蠻不講理，他們還真的以為病人進(jìn)入醫(yī)院就一切安全了,。因此,，和他們談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常會(huì)讓他們感到很不高興,，甚至很惱火,，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，他們會(huì)指責(zé)醫(yī)務(wù)人員道：“你的意思是不是要我們不做手術(shù),？”“你的意思是不是出了醫(yī)療事故,，你們是沒責(zé)任！”一旦在醫(yī)療過程中果真出現(xiàn)點(diǎn)差錯(cuò)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)疏忽,，那他們還真的會(huì)大動(dòng)肝火,，甚至大打出手，讓醫(yī)務(wù)人員感到在工作中連自己安全都存在問題,。如果此時(shí)再加上旁邊人的起哄,，一場(chǎng)“醫(yī)鬧”往往就此發(fā)生了。 如何與患者家屬術(shù)前談話,？ 與患者家屬溝通,，首先自己的思路要清晰，特別是需要手術(shù)的患者,。 STEP 1,、需不需要做（手術(shù)適應(yīng)癥） 這是第一步，和家屬或患者交流的基石,，即目前這個(gè)疾病到底是否需要手術(shù)來解決問題,。這個(gè)是外科醫(yī)生必備的基本功，不用贅述,。 STEP 2,、能不能做（手術(shù)禁忌癥） 比如說，患者高齡,，有明顯的心肺并發(fā)癥,，無法耐受手術(shù) ，那么不能做,。特別需要注意的是,，每次手術(shù)前，再翻閱一次教科書,，每個(gè)手術(shù)有哪些禁忌癥,，都要了然于胸。 STEP 3,、要不要做（社會(huì)學(xué)） |
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