老年患者的全麻手術到底有哪些風險,，需要注意什么問題,？對于這些臨床上經(jīng)常遇見，患者也比較關心的問題,，下面就給大家做一個簡單的介紹,。

1. 老年患者器官功能退變，導致機體對麻醉藥物的耐受性下降,，手術過程中容易發(fā)生低血壓，心率減慢和心律失常,，甚至誘發(fā)心腦血管意外等嚴重問題,。

2. 老年患者合并癥多，包括高血壓,，糖尿病,，慢阻肺等等，手術和麻醉過程中可能出現(xiàn)合并癥加重的情況,，導致相關風險,。

3. 老年患者的藥物代謝緩慢，容易出現(xiàn)麻醉藥物蓄積問題,，導致手術后的蘇醒和恢復延遲,。

針對上述風險，麻醉醫(yī)生會做好術前準備,，加強圍手術期的監(jiān)測和藥物管理,。對于即將接受手術治療的老年患者和家屬,，也需要注意以下問題：

1. 要及時告知醫(yī)生正在服用，以及曾服用過的藥物,，尤其是有過敏史的藥物,。

2. 老年人的慢性支氣管炎，肺氣腫的發(fā)病率很高,，術前需要戒煙四周以上,，同時訓練深呼吸和咳嗽排痰的能力。

3. 注意手術前的營養(yǎng)補充,，改善貧血的情況,。

4. 術前保證充足的睡眠，改善術前狀態(tài),。

在手術和麻醉之后,，老年患者也可能遇到下述問題，需要患者和家屬了解并做好準備：

一些家屬發(fā)現(xiàn),，老年患者術后特別能睡,，昏昏沉沉的總也睡不醒。這是因為老年患者的藥物代謝慢,，腦功能減退,，體力差，殘留的少量藥物也會對麻醉后的蘇醒產(chǎn)生很大影響,。

遇到這種情況,，家屬需要協(xié)助醫(yī)生護士觀察患者的情況，間斷喚醒老人,，出現(xiàn)呼吸不暢或者意識水平明顯下降,，應采取更嚴密的監(jiān)護和治療。

部分老年人手術后容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,，表現(xiàn)為精神錯亂,、焦慮、人格改變,、認知和記憶受損,，這種變化被稱為術后譫妄。

術后譫妄是多種因素共同作用的結果,，包括：高齡,、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物濫用,、酗酒,、營養(yǎng)不良、心理因素等。

對于術后譫妄,，一方面要早診斷早治療,，另一方面，需要重視術后看護,，注意對患者的安慰和情感支持,，尤其是家人的參與，往往能起到良好的效果,。

有些老年患者的術后血壓會較術前明顯升高,，這是由于手術創(chuàng)傷和疼痛的影響，當然也有情緒緊張的因素,，這些患者需要安慰和止痛治療,。

而有些老年患者則術后血壓偏低，一般有兩種原因：一是圍術期禁食水導致的血容量減少,，需要輸液治療,，并及時恢復飲水；二是老年患者心臟儲備功能減退,，手術創(chuàng)傷和應激導致心功能不全所致,。

因此，對于老年患者,，醫(yī)生通常會加強相關的監(jiān)測和治療,。

老年人術后易發(fā)生心律失常，常常由手術應激,、術中心肌供血變化等因素導致,，包括竇性心動過速、室上性早搏,、室性早搏等等,，這種情況需要醫(yī)生及時介入，加強監(jiān)護,，并開展病因和對癥治療,。

老年患者的呼吸道保護反射弱，手術后尤其嚴重,，如果舌體堵塞或分泌物阻塞氣道，可以導致術后低氧血癥,、肺不張和肺部感染,。

對于這類患者，醫(yī)生會在術后密切關注病人的呼吸和監(jiān)護情況,，給予吸痰和藥物治療,。

同時，醫(yī)生也希望家屬多關注患者的呼吸情況，鼓勵患者早期咳痰和活動,，降低術后肺部感染的發(fā)生率,。如果有呼吸不暢，或者血氧飽和度低于 90% 的情況,，則需立即處理,。

圍術期的低體溫由多種因素導致，老年手術患者的體溫調節(jié)能力差,，低體溫的發(fā)生率尤其高,。

低體溫可以導致麻醉蘇醒延遲，增加術后疼痛,、躁動等不良反應,，嚴重時會誘發(fā)心腦血管意外，包括腦卒中和心律失常,，以及電解質紊亂和感染等問題,。

因此，圍術期低體溫需要積極的預防和治療,，除醫(yī)生的參與外,，家屬在發(fā)現(xiàn)相關情況后需注意保溫措施。 

術后疼痛是手術患者最常見的術后并發(fā)癥,，致病因素主要包括手術創(chuàng)傷和應激,，而且，手術炎癥等因素的存在,，常導致術后患者的痛覺過敏,，進而影響患者的術后休息和恢復。

老年患者的身體代償能力弱,，術后恢復慢,，疼痛的治療對于改善恢復質量和預后更加有好處。

近年來,，隨著手術技術水平的不斷提高,，老年患者的手術數(shù)量日益增多。

雖然老年患者的手術麻醉風險大,，但隨著手術技術的提高,，麻醉和圍術期管理制度的日趨完善，醫(yī)生可以有效的控制手術風險,，保障患者的術后恢復,。

當然，這個過程需要患者和家屬的積極配合,，在醫(yī)患雙方的共同努力下,，幫助老年患者度過手術和麻醉的風險期,。

排版：張潔