1:張無本現(xiàn)象說明了保健市場怎樣的問題,？

 

 

答：一,，保健信息市場混亂  。二,，不能提供健康咨詢服務(wù)  三,，中國中醫(yī)科學(xué)院沒有及時(shí)制止

      張悟本現(xiàn)象”凸顯了醫(yī)療保健信息的市場需求潛力巨大以及高質(zhì)醫(yī)療保健信息的供不應(yīng)求,。時(shí)下,，當(dāng)務(wù)之急是為遏制劣質(zhì)的保健信息泛濫，有資質(zhì)的保健專家應(yīng)該發(fā)出更強(qiáng)的聲音,，以此加大對(duì)醫(yī)療保健信息的有效供應(yīng),，以滿足市場對(duì)保健信息的需求。醫(yī)生要加大對(duì)初級(jí)保健信息的供應(yīng),，醫(yī)院?？漆t(yī)生要加大對(duì)專科保健信息的供應(yīng),，護(hù)士也要加大對(duì)護(hù)理保健信息的供應(yīng),。 其次，媒體要善于發(fā)現(xiàn)并捧紅那些有資質(zhì)的,、有文采和有口才的健康咨詢專家,，讓他們充分發(fā)揮應(yīng)有的作

          張悟本事件在衛(wèi)生部門主管領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下得到正確處理，及時(shí)阻止了張悟本等人對(duì)中醫(yī)藥社會(huì)形象的傷害,，作為中醫(yī)藥人我們感到欣慰,，但同時(shí)我們十分傷心和擔(dān)憂。經(jīng)歷了好幾年的時(shí)間,，我們的有關(guān)主管部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很清楚張的言行完全是吹牛和欺騙,，可是遲遲沒有人站出來，任由張等人肆意踐踏中醫(yī)藥的社會(huì)形象,，使社會(huì)各界誤以為張悟本就是中醫(yī)的代表,。

 

 

 

 

 

2，佛山棄嬰門事件說明了什么問題,？

1：一般護(hù)士為孕婦接生不合操作規(guī)范

2：嬰兒是否死亡,，并不由護(hù)士說得算

3：搶救價(jià)值的判斷不應(yīng)草率

4：判斷是否死亡未經(jīng)儀器檢測

這些問說明了現(xiàn)在一些醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任，喪失了起碼的醫(yī)德,，對(duì)病人的冷漠,，對(duì)生命的無視,。醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療搶救程序沒有徹底的規(guī)范操作。一些醫(yī)療的欠缺醫(yī)療水平,。

解決:加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，樹立良好的為患者服務(wù)思想，提高醫(yī)療水平     .    嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度：如首診負(fù)責(zé)制度,、三級(jí)醫(yī)師查房制度   .    養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的“慎獨(dú)”精神,，增強(qiáng)其單獨(dú)工作時(shí)的自律性、養(yǎng)成單獨(dú)工作與合作工作時(shí)一樣認(rèn)真,、無人監(jiān)督和有人監(jiān)督時(shí)一樣負(fù)責(zé)的好習(xí)慣,。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估,，及時(shí)淘汰不合格,、不稱職醫(yī)務(wù)人員，盡量減少因過失或差錯(cuò)等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或損失

 

 

醫(yī)療糾紛

 

,、醫(yī)療糾紛具有以下特點(diǎn)：    1,、　呈逐年上升趨勢：20世紀(jì)90年代以來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深入,醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。各級(jí)醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務(wù)的根本宗旨,醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量都得到了大幅度的提高,。但令人困惑的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升,。同時(shí),醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報(bào)道的焦點(diǎn)、人民群眾議論的熱點(diǎn),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行政部門處理的難點(diǎn),。
   2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與下列幾種原因有關(guān):①新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證倒置,少數(shù)人鉆政策的空子;②患者及家屬要求的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償越來越高;③法院對(duì)個(gè)別醫(yī)療糾紛判決高額補(bǔ)償及同情弱者對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用;④醫(yī)療糾紛中涉及的人際關(guān)系廣,、雜,。
   3、由服務(wù)質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在治療過程中出現(xiàn)傷殘,、死亡等不良后果而引發(fā)的,。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致,。
   4,、波及的社會(huì)面逐漸擴(kuò)大：以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟(jì)利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,往往把問題帶到社會(huì)上,企圖利用社會(huì)力量加壓于醫(yī)院,而當(dāng)前少數(shù)媒體也十分熱衷報(bào)道此類事件,內(nèi)容和態(tài)度上有明顯同情患者的導(dǎo)向,起到了推波助瀾的作用。
   5,、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性案件在各地時(shí)有發(fā)生,且呈上升趨勢,。據(jù)報(bào)道[1],×××近3年來僅7xxxx二級(jí)以上醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)務(wù)人員被毆打事件50xxxx,致傷殘9xxxx;發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件150xxxx起。
   二,、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因(從今年6xxxx糾紛中看,，存在以下問題)
   1、責(zé)任心不強(qiáng),，工作不認(rèn)真,、技術(shù)水平不高,，工作疏忽大意：據(jù)中國誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫顯示，我國目前總誤診率為27.8,，造成誤診原因有16種,，其中很多與醫(yī)生的診療水平有關(guān)，如醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足占25,，醫(yī)生問診及查體不仔細(xì)占17.3,，過分依賴輔助檢查結(jié)果占14.7,。醫(yī)生值班離崗,，病人找醫(yī)生找不到，或在做別的事,，如洗澡,、吃飯，不能隨叫隨到,，態(tài)度生硬或冷淡,，引起病人不滿；或病人叫醫(yī)生,，醫(yī)生不去看病人,；看過病人后不做處理或無交代和解釋，或說病人不是我管的等管床醫(yī)生來了再說,。值班醫(yī)生對(duì)在值班過程中發(fā)生的病情變化,，不在病程錄中及時(shí)記載。
   對(duì)危重,、疑難,、診斷不明的患者，不請(qǐng)示匯報(bào),，擅自作主,，自以為是，或礙于面子,，不好意思請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診,，從而延誤病情。光交代,，不用藥處理,。或觀察不仔細(xì),，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī),，消極等待。應(yīng)急能力不強(qiáng),，
   對(duì)疾病的發(fā)生,、發(fā)展過程認(rèn)識(shí)不足,，預(yù)后估計(jì)不充分，病情交代不夠：病人思想上無準(zhǔn)備,，一旦發(fā)生病情變化,，病人家屬不能接受?；颊呒凹覍賹?duì)醫(yī)療知識(shí)掌握有限,對(duì)病情發(fā)展缺乏認(rèn)識(shí),而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時(shí)過于簡單,或自己對(duì)病情發(fā)展估計(jì)不足,特別是一些危重患者,病情變化快,如果沒有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力,，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛?；蛘咧惶艉玫恼f,，其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強(qiáng)調(diào)，未引起病人的重視,。
   醫(yī),、

患間認(rèn)識(shí)上的差異：對(duì)疾病的診治，患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望,，同時(shí)期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務(wù),，可是醫(yī)務(wù)人員并不這樣認(rèn)為，一種情況是,，疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的,，其診治須按一定的操作規(guī)程進(jìn)行。一些危重癥患者,，在大家看來,，情況相當(dāng)危急，而醫(yī)務(wù)人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子,，不嚴(yán)肅,，搶救病人還在說笑，沒有同情心,；另一種情況是,，部分醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)為自己所從事的工作是為患者服務(wù)，“服務(wù)”意識(shí)不強(qiáng),，認(rèn)為患者有求于他們,，“專家”“權(quán)威”思想太重，沒有擺正自己的位置,，對(duì)患者熱情不起來,，工作不精心，久而久之成為一種“職業(yè)病”,，這種認(rèn)識(shí)上的差異是目前社會(huì)轉(zhuǎn)型,，特別是醫(yī)療體制改革進(jìn)程中的一種必然現(xiàn)象，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。
   不重視病人的主訴,，三級(jí)查房流于形式：查房走過場,，不查體，病人的事無小事,，有些人自以為是,，過分相信自己，思路狹窄,，不仔細(xì)查病人,，不認(rèn)真思考，不耐心仔細(xì)地解釋病情和回答病人的疑問,，常常出現(xiàn)誤診,，或出現(xiàn)新的情況而束手無策。
   交代病情無記載：病歷中反映不出上級(jí)醫(yī)生的水平,，對(duì)疾病的分析如診斷,、診斷依據(jù)、鑒別診斷,、處理原則、預(yù)后判斷,、及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重結(jié)果,，家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好的保護(hù)自己,。
   對(duì)病人缺少愛心,，不能設(shè)身處地為病人著想、
   基礎(chǔ)知識(shí),、專業(yè)知識(shí),、基本技能不扎實(shí)：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單,、粗糙,，過分相信儀器或?qū)嶒?yàn)檢查，沒有自己認(rèn)真分析病情,，,對(duì)病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治,，最后出現(xiàn)問題手足無措，或把問題推給其他科室,，造成問題擴(kuò)大或糾紛,。要勇于承擔(dān)責(zé)任。
   違反技術(shù)操作規(guī)程：例如:注射操作失誤,、內(nèi)窺鏡檢查粗暴,、手術(shù)違章操作,給患方造成了一定的不良后果。
   10、違反規(guī)章制度：錯(cuò)用藥物,、錯(cuò)誤輸血,、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果,。
   11,、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，急于手術(shù),，對(duì)疑難,、復(fù)雜手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況估計(jì)不充分,。沒有嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,。醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者都能進(jìn)行術(shù)前談話,但在手術(shù)過程中出現(xiàn)了一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時(shí),部分醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸的心理,沒有及時(shí)將病情變化告知家屬,從而留下隱患或在手術(shù)臺(tái)上爭論，而患者有時(shí)是清楚的,，容易造成誤會(huì),，部分有創(chuàng)檢查時(shí),醫(yī)務(wù)人員也沒能及時(shí)將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛。倉促安排手術(shù),。病人未到位,，手術(shù)通知單已到手術(shù)室，不要以病人的意志為轉(zhuǎn)移,，在掌握原則的前提下做好充分的準(zhǔn)備,，按手術(shù)日程安排手術(shù)
   12、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差：不能否認(rèn),目前在我院的一小部分醫(yī)務(wù)人員中仍然存在收受紅包的現(xiàn)象,?；挤街砸图t包,主要就是想要得到更好的治療,對(duì)治療效果的期望值也更高。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生　
   13,、轉(zhuǎn)院應(yīng)向科主任或?qū),？漆t(yī)生請(qǐng)示報(bào)告，不能自作主張,。尤其是急診醫(yī)生,，自己拿不準(zhǔn)的一定要請(qǐng)示匯報(bào)，不允許隨便轉(zhuǎn)診病人,。
   搶收病人,，但應(yīng)該專病專治，及時(shí)會(huì)診,，會(huì)診無申請(qǐng)單或無記錄,，會(huì)診后不關(guān)心會(huì)診結(jié)果或處理情況。院內(nèi)會(huì)診要有記錄,，要求詳細(xì)認(rèn)真,。
   各醫(yī)療組,、或各科室間不能相互協(xié)作：出現(xiàn)問題事不關(guān)己高高掛起，或互相推委,，不做必要的解釋,，甚至看笑話，有時(shí)有些事只要稍做解釋就能把問題解決,。遇到問題不要怕,，只要你是對(duì)的，就理直氣壯地向病人解釋,。不要貶低別人,，抬高自己，或說不應(yīng)該這樣用藥或這個(gè)藥怎么不用,，或不做聲,、或笑笑，這樣會(huì)引起病人的誤解,，有些糾紛是由于病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不理解而引起的,，只要耐心解釋一下就可以了，一般的病人還是通情達(dá)理的,。
   外科清創(chuàng)：病歷一定和病人一起走,，誰清創(chuàng)、誰記錄,，不得推委,，記錄應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真，并注明注意事項(xiàng),，殘留。
   強(qiáng)調(diào)交接班制度,。床頭交班
   嚴(yán)禁私自外出會(huì)診,。
   三、針對(duì)上述情況采取以下措施：
   明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé),，實(shí)行科主任,、醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制：一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，科主任,、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責(zé)任人,。要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待每一位病人，
   嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度：如首診負(fù)責(zé)制度,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度,、交接班制度,、臨床用血審核制度等，有效防范,、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
   要有良好的職業(yè)道德,，誠實(shí)守信,。
   加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,，使各科室的整體水平有一個(gè)大的提高,，全院形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。
   加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，使病人對(duì)疾病的診斷,、治療、預(yù)后有大概的了解,，不能盲目的治療,，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好,，就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生
   實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度,。嚴(yán)格執(zhí)行大,、中型手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷,、手術(shù)適應(yīng)證,、術(shù)式、麻醉與輸血選擇,、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等,。必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施到位,。術(shù)前：診斷,、手術(shù)適應(yīng)證明確，術(shù)式選擇合理,，患者準(zhǔn)備充分,，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書,、輸血同意書等。手術(shù)查對(duì)無誤,；術(shù)中：意外處理措施果斷,、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等,；術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符,，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時(shí),、嚴(yán)密,，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。
   7,、麻醉安全管理：麻醉工作程序規(guī)范,，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí),、正確,，輸血正確，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等,。
   8,、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)各類醫(yī)師外出會(huì)診的管理,，杜絕醫(yī)師私自外出會(huì)診的行為,。如私自外出會(huì)診，屬非法行醫(yī),。出現(xiàn)問題由當(dāng)事人自己負(fù)責(zé),。
   9、認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查,、合理用藥,、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，堅(jiān)持抗生素藥物分級(jí)使用。
   10,、強(qiáng)化法制觀念,提高自我保護(hù)意識(shí)：有人說醫(yī)務(wù)人員一只腳在醫(yī)院,一只腳在法院,。我很崇尚一句名言，做醫(yī)生要有一種“如臨深淵,，如履薄冰”的感覺,，此話毫不夸張。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書,、治療情況都有著法律作用,。尤其是2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后,醫(yī)院必須舉證倒置,這樣對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的要求就更高了,。因此,必須加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí)。否則,稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛,。
   11,、按照《病歷書寫規(guī)范》(第四版)的要求，書寫醫(yī)療文件：病歷內(nèi)容要真實(shí),、完整,、重點(diǎn)突出、條理清晰,不得隨意涂改,。醫(yī)院定期對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查外,將不定期地對(duì)門,、急診病歷進(jìn)行抽查。同時(shí)建立病歷質(zhì)量管理責(zé)任制,明確各科室病歷質(zhì)量管理責(zé)任人,。認(rèn)真落實(shí)好病歷保管統(tǒng)計(jì),、借閱等相關(guān)管理制度。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),，舉證倒置對(duì)我們很不利,，這就要求我們認(rèn)真書寫病歷資料，給自己提供證據(jù),，從而更好地保護(hù)自己,。不能手懶，病情交代了一定要在病歷上簽字,，或注明,。努力提高病歷書寫質(zhì)量。
   12,、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，樹立良好的為患者服務(wù)思想，提高醫(yī)療水平：由于醫(yī)療事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是無法補(bǔ)救的,，并給社會(huì),、醫(yī)療單位及當(dāng)事諸方面帶來不良后果及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們要在醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)上下功人,，教育全體醫(yī)務(wù)人員要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，愛崗敬業(yè),、樂于奉獻(xiàn),，切實(shí)維護(hù)患者的利益，全心全意為患者服務(wù),；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的“慎獨(dú)”精神,，增強(qiáng)其單獨(dú)工作時(shí)的自律性、養(yǎng)成單獨(dú)工作與合作工作時(shí)一樣認(rèn)真,、無人監(jiān)督和有人監(jiān)督時(shí)一樣負(fù)責(zé)的好習(xí)慣,。同時(shí),，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估，及時(shí)淘汰不合格,、不稱職醫(yī)務(wù)人員,，盡量減少因過失或差錯(cuò)等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或損失；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故,、醫(yī)療事故處理原則和防范對(duì)策等內(nèi)容培訓(xùn),，加大對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度,，以儆效尤,，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
   13,、重視人文,、語言藝術(shù)的培養(yǎng)，上半年我們專門邀請(qǐng)市衛(wèi)生局柯局長進(jìn)行醫(yī)療安全講座,，舉辦培訓(xùn)班,，讓醫(yī)務(wù)人員較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)有關(guān)人文關(guān)系、醫(yī)用語言的知識(shí),。避免由于人文關(guān)系缺乏,，語言不當(dāng)引起的糾紛。如果我們能做到多從患者角度考慮,待患者如親人,急患者所急,使患者感到親切溫暖,如果這樣做了,即使在醫(yī)療工作中出現(xiàn)了某種失誤(沒有給患者造成不良后果),在一般情況下,也能得到患者及家屬的諒解,也可避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。