多數(shù)時(shí)候，手麻的情況大多數(shù)人都遇到過(guò),，如趴著睡覺(jué),，或是碰到所謂“麻筋兒”引起的手麻，只要改變姿勢(shì),，很快就會(huì)自行恢復(fù),，對(duì)正常生活沒(méi)有太大影響。但如果麻木長(zhǎng)期出現(xiàn),，且無(wú)法緩解,，就必須要提高警惕了，它背后可能隱藏著一些疾病,，今天我們來(lái)看看導(dǎo)致手麻的原因,。

有些有經(jīng)驗(yàn)常識(shí)的人,，可能會(huì)想到“頸椎病”引起的手麻木癥狀,。其實(shí)，引起手麻的原因并非只有這種,。今天,，我們就為大家梳理造成手麻的原因、鑒別診斷與手法處理,。

第一類(lèi)、臂叢神經(jīng)卡壓癥狀

首先,，容易卡壓的地方在椎間孔，我們需要知道由C5,、C6,、C7,、C8、T1五條神經(jīng)根形成臂叢神經(jīng),，神經(jīng)根從兩個(gè)椎體之間的椎間孔穿行而出,。

這個(gè)就是我們常說(shuō)的頸椎病導(dǎo)致的手麻，如椎間盤(pán)突出,、椎間孔狹窄引起神經(jīng)根在出口處卡壓,，這種問(wèn)題比較嚴(yán)重，可能導(dǎo)致感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力的喪失和異常,，以及肌肉的萎縮,，出現(xiàn)手麻的情況。

通過(guò)測(cè)試我們可以檢查出是否為椎間孔內(nèi)神經(jīng)受壓：

壓頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）

患者取坐姿,，頭部保持正中位,，檢查者雙手放在患者頭部是向患側(cè)側(cè)屈并向下壓。

當(dāng)無(wú)明顯癥狀可再后仰,、向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)再向下壓,。若頸部疼痛增加，則表示可能有小面關(guān)節(jié)功能障礙或骨折,；

若上肢的癥狀加重,，則表示可能發(fā)生椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或神經(jīng)根壓迫等現(xiàn)象,。測(cè)試患者患有椎管狹窄,、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者時(shí)要特別小心,，不可過(guò)度用力,。

患者有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)局部皮膚感覺(jué)喪失或變差,，敏感度降低,，也是代表著支配該區(qū)的神經(jīng)根或周?chē)窠?jīng)已有損傷，可對(duì)照上圖來(lái)判斷哪些神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題,！

第二類(lèi),，胸廓出口綜合征導(dǎo)致手麻

剛才我們講了，第一個(gè)原因是在椎間孔壓迫神經(jīng)導(dǎo)致手麻,，那么第二個(gè)原因我們就可以理解為順著臂叢神經(jīng)向下查找,，在胸廓出口處神經(jīng)受壓導(dǎo)致的麻木

醫(yī)學(xué)上是指鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列手麻,、手脹,、手冰涼、手僵硬等癥狀,。

剛才說(shuō)的五個(gè)神經(jīng)根經(jīng)過(guò)椎間孔,，然后穿出前中斜角肌間隙，再?gòu)睦吖呛玩i骨間隙里穿出,，最后穿行到喙突與肋骨之間的間隙,。所以臂叢神經(jīng)容易卡壓的地方為前、中斜角肌間隙,、肋鎖間隙以及胸小肌區(qū)域,。

那究竟是那條肌肉出現(xiàn)問(wèn)題壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)手麻呢,？

一,，斜角肌攣縮實(shí)驗(yàn)

用下巴去點(diǎn)疼痛鎖骨窩上方,。如果該區(qū)域出現(xiàn)酸痛,，或者癥狀加劇。

可能是斜角肌損傷所表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題,。

這些患者往往不能側(cè)睡,，就算側(cè)睡也會(huì)高度很高。側(cè)睡時(shí)不能翻身,，因?yàn)橐环砭蜁?huì)使斜角肌產(chǎn)生更大的疼痛,。以前我曾經(jīng)說(shuō)過(guò)長(zhǎng)期側(cè)睡會(huì)導(dǎo)致鎖骨位置發(fā)生改變引起肩周問(wèn)題，這次我們看到側(cè)睡還會(huì)引起胸廓出口周?chē)∪鈹伩s導(dǎo)致的神經(jīng)受壓?jiǎn)栴},！

二,，Bakody征實(shí)驗(yàn)

肩關(guān)節(jié)外展180°以上,，肘屈曲放于頭后部,，如果癥狀減輕，說(shuō)明臂叢神經(jīng)在斜角肌處受壓,；如果癥狀加重,，說(shuō)明臂叢神經(jīng)在胸小肌處受壓。（當(dāng)抬臂時(shí),，斜角肌會(huì)被動(dòng)緩解緊張的狀態(tài)得以釋放,，所以會(huì)減輕，而胸小肌被拉長(zhǎng)收緊狀態(tài),，更容易壓迫到神經(jīng)）

三,，肋骨鎖骨癥候群

患者取站姿,，檢查者一手固定患者肩關(guān)節(jié),，將患者放在外展30°且后伸的位置,，同時(shí)患者做頭部后仰的動(dòng)作。

檢查結(jié)果：觀察上肢末端麻木或冰冷感有無(wú)再度出現(xiàn),。癥狀加重或減輕以及平時(shí)癥狀再度出現(xiàn)則為鎖骨下動(dòng)脈是否在肋骨與鎖骨間受到壓迫,。

通過(guò)以上三個(gè)試驗(yàn)，可以基本鑒別出是因?yàn)樾苯羌?、胸小肌和肋骨鎖骨卡壓引起的問(wèn)題,。

如果確診斜角肌或胸小肌卡壓，應(yīng)該如何處理呢,？

治療手法：斜角肌剝法

▼ 解剖

前斜角肌起于第3-6頸椎橫突前結(jié)節(jié),，止于第1肋斜角肌結(jié)節(jié),。

中斜角肌起于第2-7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第1肋上面中部,。

后斜角肌起于第5-6頸椎橫突后結(jié)節(jié),，止于第2肋。

同時(shí),，少部分人還存在小斜角肌,，位于前斜角肌深層。

Step 1 病人仰臥位

Step 2 站在病人的頭端。用一手從后下方握住病人的頭

Step 3 將另一只手的手指放在病人的頸下面,，用拇指尋找前斜角肌的上部。

Step 4 緊壓組織,，慢慢沿著肌肉滑動(dòng)拇指，盡可能到達(dá)鎖骨后空隙

Step 5 重復(fù)操作,，去尋找中斜角肌

Step 6 重復(fù)操作,，去尋找后斜角肌,，然后盡可能進(jìn)入恰好位于斜方肌邊緣前方的空隙

Step 7 重復(fù)整個(gè)操作過(guò)程治療對(duì)側(cè)

斜角肌拉伸：

胸小肌

▼ 解剖

起點(diǎn)：3至5肋

止點(diǎn)：喙突

▼ 功能

下回旋肩胛骨。上抬肋骨,。

胸小肌不僅在呼吸、維持頭頸部姿勢(shì),、還會(huì)影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,。

當(dāng)胸小肌緊張時(shí)會(huì)限制肩胛骨上回旋，從而導(dǎo)致肩屈和肩外展無(wú)法達(dá)到正常角度,。使得肩,、背部鍛煉中動(dòng)作反而受限,，導(dǎo)致代償,。

當(dāng)胸小肌長(zhǎng)時(shí)間縮短，則鎖胸筋膜也縮短,，這讓你在后彎體式中的打開(kāi)和延展變得艱難,，因?yàn)樾厍磺皞?cè)的收縮阻止上背部向后的延展和提高。

▼ 治療手法：按壓法

Step 1 病人仰臥位,，要治療側(cè)向上，上臂向斜上方抬起,。治療師站在病人胸部后方,。

Step 2 將治療用的一只手放在病人的胸廓上,。

Step 3 用指尖按壓胸大肌內(nèi)側(cè),，在乳頭水平上觸及胸小肌下方連接處，按壓肌肉直至放松,。

Step 4 將手向頭側(cè)移動(dòng)2.5~5.0cm至一個(gè)新的位置,，重復(fù)以上治療過(guò)程。

Step 5 隨著向上移動(dòng),，開(kāi)始向外側(cè)滑動(dòng)指尖,，在肌肉所有部分的每一水平上尋找敏感點(diǎn)或激發(fā)點(diǎn)。

Step 6 繼續(xù)這一操作過(guò)程,，使指尖逐漸斜向移至肩胛骨喙突,。這一移動(dòng)最終將使指尖深入腋窩部。在此處仔細(xì)尋找在腋窩深部的喙突連接處,。

胸小肌拉伸：

其他問(wèn)題引起手麻

其他問(wèn)題引起的手麻主要有痛風(fēng),、中風(fēng)、末梢神經(jīng)炎等,。如果年齡在40歲以上的中年人,，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈,、頭重腳輕,、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀,，且患者平時(shí)又高血壓,、高血脂、糖尿病,、腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí),，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)的發(fā)生,；如果手麻疼痛,，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的大腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀,，抽血檢查血尿酸值增高,，則可能是尿酸沉淀在正中神經(jīng)處，壓迫到神經(jīng),，而出現(xiàn)手麻,、疼痛引起的手麻；還有可能因糖尿病,、更年期綜合癥等引起,，如果您是這類(lèi)人群,，請(qǐng)到醫(yī)院做相關(guān)檢查。