|
看病,，一直以來都是大家最關心的事。如今,，交通越來越便利,，人員流動也更加頻繁,，異地就醫(yī)成為熱點話題,。  覆蓋城市  長三角作為全國第一個門診和住院費用都能跨省直接結(jié)算的試點地區(qū)，備受關注,。目前,，長三角已有29個城市實現(xiàn)醫(yī)?！耙豢ㄍā?，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)達到了1200多家,。這29個城市分別是——
異地就醫(yī)手續(xù) 簡單來說,，有兩種模式： 一是柜臺辦理,，比方說退休的參保人，只要拿一張三代社?？ㄈマk一下就可以了。職工稍微麻煩一點,，要加一個證明,，就是單位外派到外省市的證明,。 二是網(wǎng)上辦理，上海今年5月21號,，已經(jīng)開通了“一網(wǎng)通辦”，退休人員可直接在“一網(wǎng)通辦”上辦理申請,。登記一次,，數(shù)據(jù)就留在上面了。 解惑答疑 已經(jīng)備案了如果信息變更怎么辦,？ 已完成異地就醫(yī)備案的人員,，若異地居住地、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,，應至少在就醫(yī)前2個工作日內(nèi)，通過經(jīng)辦窗口,、電話等形式向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請變更,，并經(jīng)其審核確認,。 入院登記必須在備案有效期內(nèi)嗎,？ 參保人員持本人社會保障卡在備案有效期限內(nèi)（異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不設有效期,；轉(zhuǎn)診人員備案有效期為2周），到確定的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口辦理登記就診手續(xù),。 入院后執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務規(guī)范,，醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費用直接結(jié)算服務。 門診醫(yī)療費用納入結(jié)算范圍嗎,？ 異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三個目錄”（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍）。 醫(yī)保住院起付線,、報銷比例、最高支付限額等仍執(zhí)行參保地政策,。門診醫(yī)療費用暫不納入結(jié)算范圍,。 如何查詢備案登記信息、省外異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)信息? 參保人員登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)網(wǎng)站（http://si.）,，可實時查詢?nèi)珖魇?、市、區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦公地址,、聯(lián)系方式，以及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)名單,。 異地結(jié)算的報銷標準是怎樣的,？ 參保人員在選定的異地定點醫(yī)院就醫(yī),，其所用的藥品、醫(yī)療服務設施和診療項目的報銷范圍,，按照就醫(yī)地的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行；參保人的住院費起付標準,、支付比例、最高支付限額和結(jié)算期等標準,，按照參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。 因待遇差等原因給可以給參保人辦理退費嗎,？ 跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例,。因各地目錄差異,，直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。在跨省定點醫(yī)療機構(gòu)出院時完成直接結(jié)算的,，不允許因待遇差等原因給參保人辦理退費,。 具體流程 首先,，你必須參加了基本醫(yī)療保險，這里包含城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（城鄉(xiāng)整合后的原城鎮(zhèn)居民和原新農(nóng)合）,，并且擁有一張能正常使用的社會保障卡。 其次,，查詢住院醫(yī)院是否在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)名單里,。定點醫(yī)療機構(gòu)名單，可查詢：http://si. 最后,，也是最關鍵的，一定要向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案,，否則無法享受跨省就醫(yī)住院費直接結(jié)算,。 如何備案 異地安置退休、異地長期居住參保人員（比如退休后到外地帶孫子的老王） 持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案（如已在異地居住,，可通過電話等方式進行備案）。 官方解釋 ★ 異地安置退休人員：指跟隨子女在異地定居,，且戶籍已遷入當?shù)氐膽艏藛T。這里要注意一點：戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保人員，申請異地安置備案,。 ★ 異地長期居住人員：指長期居住在異地，且符合參保地規(guī)定的人員,。這里需要提醒一點：此類人群需要在參保當?shù)蒯t(yī)保部門申辦異地安置備案，在納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,，可憑本人新型社保卡直接結(jié)算醫(yī)療費,。 常駐異地工作參保人員（比如因工作不得不常駐外地的小李） 由所在單位收集確認參保職工的就醫(yī)地信息后，到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案,。 官方解釋 ★ 常駐在異地的工作人員：指公司長期指派在異地出差工作的人員,。這里需要注意一點：這類人群需要長期在外地居住。 需轉(zhuǎn)診到外省市就醫(yī)的參保人員（比如轉(zhuǎn)診去外地住院的小明） 可由個人（或委托人）持社會保障卡,、二代身份證和參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單（或證明）,，通過現(xiàn)場、電話,、傳真或網(wǎng)絡等多種方式向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。 官方解釋 ★ 異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員,。也就是當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,，需要異地就醫(yī),，且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者,。  結(jié)算流程 申請跨省異地就醫(yī)備案（備案） 在異地就醫(yī)之前,，需要參保人在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案，提供必要的信息,。 提醒 如果是常駐在異地的工作人員,、異地安置退休人員、長期在異地居住的人員,，需要攜帶參保人社保卡,、參保人身份證、《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理長期備案,。 如果是因病轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的患者，需要攜帶參保人身份證,、參保人社保卡,、由當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)。 選擇支持全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院 如果選擇醫(yī)院的話,，可以去人社部的社會保險網(wǎng)上去查詢，哪些醫(yī)院時可以直接結(jié)算的全國異地定點醫(yī)院,。 提醒 目前的醫(yī)保異地結(jié)算方式有2種，一種是刷卡直接結(jié)算,，一種先墊付后報銷,。 一般情況下選擇先墊付后的人員是可以選擇2-3家定點醫(yī)院作為備案醫(yī)院,。 但是如果是因為病情需要轉(zhuǎn)院的患者，就只能選擇一家就醫(yī)醫(yī)院備案登記,。 參保人持卡登記入院 當所有的資料和手機都辦完之后,，就到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核的地步了，但沒過審核完成后,，將參保人信息上傳到異地就醫(yī)結(jié)算平臺，異地就醫(yī)結(jié)算的手續(xù)就算是全部完成了,，就可以直接安排入院就醫(yī)了,。 提醒 在外地就醫(yī)異地要攜帶社保卡,，沒有社保卡就沒辦法利用醫(yī)保就醫(yī),，也沒辦法報銷和結(jié)算。 進行醫(yī)保異地直接結(jié)算的前提是醫(yī)保不斷繳,。 總的來說，醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算后,，只要在當?shù)亻_轉(zhuǎn)診證明,，到外地就醫(yī)就不用個人墊付費用,，而且省去了回去報銷的周折。
整理很不易,，小編真盡心,。 |
|
|
