中醫(yī)講的“梅核氣”,，是一種很有意思的感覺,。平時(shí)總覺咽喉不利，隱隱然有個(gè)什么東西,，吞之不下,，吐之不出，古人的說法是“咽中如有炙臠”,。炙臠,，就是烤肉塊，很形象,。

今天,，我們知道,，這種情況在西醫(yī)屬于“慢性咽炎”,。實(shí)際上,，梅核氣和慢性咽炎,，兩個(gè)概念有小大之別，梅核氣是慢性咽炎的一種類型,。

梅核氣的出現(xiàn),，首先離不開痰。有過這種體驗(yàn)的朋友,，都深有體會(huì)，那種粘滯不爽,，上下不得,，分明就是痰的感覺。那么,，痰如何跑到咽喉深處的呢,？

回到之前，先說明一個(gè)現(xiàn)象,。有梅核氣的人,，常并見兩個(gè)特點(diǎn)：一是脾胃不太好，二是時(shí)常有肝郁,。脾胃不好,，可以是食欲不佳，飲食無(wú)味,；也可以是胃脹胃堵,，氣不下行；還可以是胃里隱隱作痛,，或逢涼遇辣即疼,。肝郁時(shí)，人往往遇事即瞻前顧后,，無(wú)事也思慮不止,，焦慮煩躁，郁郁寡歡,，抱怨連連,，似乎整個(gè)世界都對(duì)自己有虧欠；對(duì)外界事物反應(yīng)過于敏感,，尤其是對(duì)自己不利的信息,，接收能力超強(qiáng)，滿滿的負(fù)能量,。脾胃不足,，直接影響運(yùn)化能力，是產(chǎn)生痰的基本條件,。

接下來(lái),，再看胃腸和咽,。胃和咽之間，有一條食管相連,。站在整體的角度看,，從咽到食管，再到胃和腸,，其實(shí)就是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管道,，食物從進(jìn)到出的管道。這種結(jié)構(gòu)和功能上的一致性,，會(huì)容易形成一種感應(yīng)效應(yīng),，如《肺內(nèi)外論》中肺-氣管與皮膚之間的共振。如此,，胃里的不適感,，就可以通過感應(yīng)的形式，傳遞給咽和食管,。這樣一來(lái),，在咽喉深處的異物感，就不太難理解了,。不過,，問題仍然存在，從咽到腸,，鏈條至少有七八米長(zhǎng),。為什么人的感覺主要在咽-食管，而不是小腸,、大腸呢,？

這又需要回過頭來(lái)看肝郁。多年臨床,，發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象,。但凡長(zhǎng)期肝郁的患者，在胸口正中的骨頭上,，幾乎都能找到明顯的壓痛點(diǎn),。要知道，胸口正中,，即所謂膻中穴的位置,，中醫(yī)稱為“氣之會(huì)”。這里出現(xiàn)壓痛,，往往表示人體內(nèi),，尤其是胸部，出現(xiàn)了明顯的氣滯現(xiàn)象,。也就是說,，當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期處于肝郁的狀態(tài),，胸中氣的運(yùn)行往往是不太順暢的。再看咽喉深處,，從位置上看,，已經(jīng)在胸的上段。這里如果受到胃腸不適感的影響,，反應(yīng)顯然會(huì)更加突出,。

以上道出了梅核氣發(fā)生的兩個(gè)重要條件：胃中氣滯痰阻，和肝郁,。其中,，胃的問題是基礎(chǔ)，肝郁令問題呈現(xiàn)出來(lái),，并放大。如此,，治療的思路也就清楚了,。通降胃氣，疏解肝郁,。治療的經(jīng)典處方,，是《金匱要略》半夏厚樸湯。原方如下：

半夏（一升）厚樸（三兩）茯苓（四兩）生姜（五兩）干蘇葉（二兩）

方用生姜振奮胃陽(yáng),，半夏,、茯苓，祛胃中痰濕,，厚樸降氣,、蘇葉宣散以理氣。可見,，全方治療重點(diǎn),，都放在脾胃，尤其是胃上了,；從病性角度,，主要針對(duì)痰濕與氣滯。是從本治療的思路,。今天臨床應(yīng)用,，配合疏肝解郁藥的機(jī)會(huì)相當(dāng)多。但需要注意,，此方性溫燥,，但肝郁患者常有陰血不足者，純用溫燥時(shí)需謹(jǐn)慎,。

至此似乎將梅核氣講完了,。實(shí)際上,，從無(wú)疾有限的臨床經(jīng)驗(yàn)看，這個(gè)病很麻煩的一點(diǎn)在于,，容易復(fù)發(fā),。不難理解，既然胃氣偏弱,，氣滯痰阻的情況,，恐怕不時(shí)會(huì)出現(xiàn)，很難講完全根治,。肝郁的情況,，與人的心性，與生活環(huán)境,，都有關(guān)系,。所謂江山易改，本性難移,。一段時(shí)間輕下來(lái)了,，過一段身體條件變差，就很可能再出現(xiàn),。每次發(fā)病時(shí),，患者心中常覺戚戚，生恐是長(zhǎng)了什么東西,，生了什么大病,，于是寢食難安。

這里倒有一點(diǎn)可以提示,，如果讀過上面的文字,，心里仍不踏實(shí)，不妨盡早做個(gè)胃鏡,。一般來(lái)說,，梅核氣患者的食管狀態(tài)都是完好無(wú)損的。事實(shí)面前,，心結(jié)打開,，癥狀往往隨即大減。不過仍然提示,，前面胃與肝的問題,，還在。