這些導(dǎo)致不孕的因素可能在一對(duì)夫妻中存在一項(xiàng)或者多項(xiàng),，當(dāng)查到女性或者男性有某項(xiàng)異常的時(shí)候,，很多人會(huì)問“為什么”。

我能理解我們探究事件本質(zhì)的好奇心,，或者患者想能夠徹底治療疾病的迫切心理,，但有時(shí)候我們不能解答疾病的原因,。

比如：一個(gè)患者只有26歲，但卵巢儲(chǔ)備功能明顯下降,，相當(dāng)于45歲,。她問我為什么，我很難回答,，也許是遺傳,，也許是感染，也許是由于藥物,。

對(duì)于所有的這些導(dǎo)致不孕的因素,，有時(shí)候做出懷孕策略，比解釋其原因更重要,。而我們生殖科醫(yī)生,、婦產(chǎn)科醫(yī)生、婦科內(nèi)分泌醫(yī)生,、男科醫(yī)生,，應(yīng)該結(jié)合夫妻雙方的情況給出一個(gè)最優(yōu)的助孕策略。

不孕癥夫妻想要成為父母,，也許不能抄近路,，但絕不能走彎路。因?yàn)闀r(shí)間耗不起,，尤其是35歲以上的女性,，每拖延一年，懷孕的困難就會(huì)增加一分,。

下面我分別給大家介紹各種助孕措施,。

促排卵是指吃藥或者注射藥物促進(jìn)卵泡的生長成熟、排出卵巢外的治療方法,。

當(dāng)女性有多囊卵巢綜合征,、月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙,，需要促排卵懷孕,，也必須促排卵才能懷孕。我們不要探究為什么會(huì)發(fā)生多囊,、為什么會(huì)月經(jīng)失調(diào),，也別試圖通過調(diào)理，能夠和其他女性一樣按時(shí)排卵,、按時(shí)來月經(jīng),。

促排卵就是解決懷孕問題。對(duì)于不明原因不孕,，如男方精液正常,，女方輸卵管通暢,，依然可以通過促排卵來提高受孕的機(jī)會(huì)。現(xiàn)有資料證實(shí),，促排卵周期比自然周期懷孕率,、分娩率更高。

輸卵管粘連,、子宮內(nèi)膜異位癥,、輸卵管積液等盆腔異常可以通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,。

腹腔鏡只是一個(gè)工具或者手術(shù)的器械,，通過腹腔鏡可以做很多種不同的手術(shù)，可以做輸卵管整形疏通,，也可以做輸卵管結(jié)扎和切除,，可以進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的病灶的切除、卵巢巧克力囊腫的切除,。

有證據(jù)證明,，子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕，腹腔鏡術(shù)后,，懷孕率會(huì)增加,，但較大的雙側(cè)卵巢巧克力囊腫術(shù)后也有可能發(fā)生卵巢功能的衰退。

當(dāng)輸卵管不通時(shí),，到底要不要做輸卵管整形手術(shù),，仁者見仁智者見智。做腹腔鏡的醫(yī)生,，更傾向于讓患者做腹腔鏡,，而生殖科醫(yī)生更建議讓患者做試管嬰兒。

患者很迷茫,，不過現(xiàn)在有了新的指南。由于試管嬰兒技術(shù)的完善,，現(xiàn)在更加推薦輸卵管因素的不孕癥夫妻選擇試管嬰兒的方法助孕,。

試管嬰兒是短平快的助孕策略，這類患者的試管嬰兒的成功率更高,，而腹腔鏡進(jìn)行輸卵管疏通,，術(shù)后懷孕率低，宮外孕率高,，而術(shù)后一段時(shí)間后,，可能再次發(fā)生輸卵管的粘連堵塞。

腹腔鏡輸卵管疏通術(shù)是一個(gè)迂回策略,。而且腹腔鏡手術(shù)是有創(chuàng)傷的,，腹腔鏡手術(shù)比取卵并發(fā)癥高,、創(chuàng)傷更大。

有一種情況需要做腹腔鏡,，那就是輸卵管積液。

當(dāng)輸卵管積液時(shí),，輸卵管傘端堵塞成為盲端,，而液體就會(huì)向?qū)m腔內(nèi)流入。這些液體,，內(nèi)含細(xì)菌,、炎癥因子等等，這些對(duì)胚胎有毒,，影響胚胎著床,。如果不進(jìn)行處理，會(huì)影響試管嬰兒的成功率,。

所以當(dāng)輸卵管有積液,，建議做腹腔鏡切除輸卵管或者輸卵管結(jié)扎，提供試管嬰兒的成功率,，減少宮外孕的發(fā)生,。

宮腔鏡主要是糾正由于子宮腔內(nèi)的異常所導(dǎo)致的不孕，比如子宮腔粘連,、子宮內(nèi)膜息肉,、子宮粘膜下肌瘤、縱膈子宮等等,，也可以在宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管的通液檢查,。

當(dāng)輸卵管堵塞或者積水也可以通過放射介入技術(shù)進(jìn)行治療。輸卵管介入治療,，一方面可以進(jìn)行輸卵管的疏通,；另一方面可以做輸卵管的堵塞。

當(dāng)輸卵管堵塞時(shí),，可以通過導(dǎo)絲在放射介入下進(jìn)行輸卵管的疏通,。

主要的適應(yīng)癥是輸卵管近端的堵塞和狹窄，不適合輸卵管遠(yuǎn)端的黏連不通,。

而當(dāng)輸卵管積液時(shí),，在試管嬰兒胚胎植入前需要進(jìn)行處理，防止積液逆流到盆腔,，可以通過放射介入技術(shù)將積液一側(cè)的輸卵管的峽部防止栓子進(jìn)行栓塞,。

介入技術(shù)與腹腔鏡相比，效果相對(duì)不夠確切。介入治療后自然受孕的成功率更低,，而輸卵管積液進(jìn)行栓塞后,，栓子會(huì)脫落而無效，也會(huì)有宮外孕的發(fā)生,。期優(yōu)點(diǎn)是比腹腔鏡創(chuàng)傷更小,，而受到歡迎。

以上的助孕策略主要是通過治療期待自然受孕,。

而以下介紹的叫做輔助生殖技術(shù)：人工授精,。

是指將男性的精液進(jìn)行優(yōu)化處理后注射到女性的生殖道內(nèi)的助孕方法。現(xiàn)在最常用的是把精子注射到宮腔內(nèi),。

人工授精適合的情況：

男性性功能障礙,，陰莖無法勃起，完成性行為,。

男性無精癥,，需要供精。

不明原因的不孕,。

人工授精的前提：女性的輸卵管通暢,，至少一側(cè)通暢。

試管嬰兒是各種不孕癥的終極助孕措施,。

無論是排卵障礙,、卵巢功能下降、輸卵管堵塞,、子宮內(nèi)膜異位癥,、子宮腺肌癥等等原因的不孕，都可以通過試管嬰兒來解決,。這里說的試管嬰兒是了第一代,、第二代、第三代試管嬰兒的統(tǒng)稱,。

試管嬰兒最核心的技術(shù)是在體外完成受精的過程,。而為此醫(yī)生要通過各種方案促卵泡的生長發(fā)育并把卵子取出來。最后還要把在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)培養(yǎng)出來的胚胎移植回子宮內(nèi)孕育,。

供精實(shí)際上是指精子的來源不是法律上的丈夫,，供精不是一個(gè)助孕的技術(shù)。主要是適合男方無精子癥導(dǎo)致的不孕,。供精需要借助人工授精技術(shù)或者試管嬰兒技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。

腹腔鏡,、宮腔鏡和介入不是輔助生殖技術(shù),，也可以作為輔助生殖的輔助技術(shù)。比如輸卵管結(jié)扎、輸卵管介入栓塞就是為了減少輸卵管積液對(duì)胚胎著床的干擾,，而宮腔鏡更是為了胚胎營造良好的著床環(huán)境,，只要有需要無論是自然受孕還是輔助生殖都需要做宮腔鏡檢查和治療。

希望不孕癥夫妻仔細(xì)閱讀這篇文章,，結(jié)合自身的情況和醫(yī)生共同協(xié)商選擇一個(gè)合適的助孕方法,，以確保盡快懷孕。

專家介紹

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲,，副主任醫(yī)師,，從醫(yī)25年，現(xiàn)就職于上海市第一婦嬰保健院東院,。

擅長：治療不孕癥,、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng),、多囊卵巢綜合征,、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥,。

門診時(shí)間：每周一,、周三全天婦科專家門診，周二,、周五生殖醫(yī)學(xué)科普通門診

地址：浦東新區(qū)高科西路2699號(hào),，二樓B區(qū)。