不同病理類型骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率如下表：

（一）骨轉(zhuǎn)癥狀

骨轉(zhuǎn)移早期一般無(wú)任何癥狀,，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼,。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān),。如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛,，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛,。脊柱轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛,，而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。

骨轉(zhuǎn)移雖然不會(huì)直接威脅生命,，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到身體承重骨如頸椎,、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果,。因此對(duì)肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療,。

骨轉(zhuǎn)移瘤的主要癥狀為逐漸加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折,，脊髓和神經(jīng)壓迫,，甚至出現(xiàn)高鈣血癥。

骨轉(zhuǎn)移瘤所引起的疼痛等癥狀往往成為腫瘤患者的最大痛苦,。椎體骨折可引起脊柱變形,、活動(dòng)受限,，甚至導(dǎo)致癱瘓。骨并發(fā)癥的發(fā)生還可以對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理影響,，進(jìn)一步嚴(yán)重降低癌癥患者的生活質(zhì)量,。

腫瘤的治療需要多種方案的密切協(xié)作，骨轉(zhuǎn)移的治療是腫瘤綜合治療的重要內(nèi)容,，所以不能只單一應(yīng)用一種方法,，也不能只重視骨轉(zhuǎn)移而忽視原發(fā)腫瘤和其它部位轉(zhuǎn)移瘤的治療。

治療骨轉(zhuǎn)移瘤的方法很多,，臨床上更重要的是醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，合理地選用手術(shù),、化療,、放療、核素治療,、雙膦酸鹽藥物,、止痛藥物等不同的治療方法，最大限度地減輕患者的痛苦,，提高生存質(zhì)量,。

很多人對(duì)治療骨轉(zhuǎn)移 怎么樣才算有效，怎么樣才算治愈骨轉(zhuǎn)移,，有很多疑問? 對(duì)于肺癌來講一般都是溶骨型骨轉(zhuǎn)移瘤,，百度 抗癌管家，我們一起抗癌,，治愈癌癥不是夢(mèng),。病灶破壞區(qū)縮小，周圍出現(xiàn)硬化邊或硬化邊增厚,，核素濃聚區(qū)減少或減低,，MRI T2加權(quán)像信號(hào)減低等，都說明治療有效,。

肺癌骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位在脊柱和軀干骨近端,，發(fā)生于脊柱者占50%，股骨占25%,，肋骨和胸骨占12%,。最容易骨轉(zhuǎn)移的位置依次是：胯骨部位、脊椎部位,、胸部肋骨部位,、肩胛骨部位、腿部關(guān)節(jié)部位,。

如何判斷是否有骨轉(zhuǎn)移的跡象呢,？通常在肺癌確診以后,，如果這些部位出現(xiàn)酸漲、疼痛,、不舒服,，走路骨骼有異響的時(shí)候，就要考慮是否有骨轉(zhuǎn)移了,，這個(gè)時(shí)候 就應(yīng)該盡快去醫(yī)院做骨掃描,，只要涉及這些敏感部位的疼痛，不舒服感,，都應(yīng)該首先考慮是不是有骨轉(zhuǎn)移的跡象了,。

（二）骨轉(zhuǎn)檢查方式

1、PET-CT也就是常常說的派特,；

2,、ECT也就是通常說的骨掃描；

這2種檢查方式都能及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)是否已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了,，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移的診斷PET-CT（派特）優(yōu)于 ECT（骨掃描） 但由于派特費(fèi)用昂貴,，所以一般用骨掃描檢測(cè) ，骨掃也能非常準(zhǔn)確的判斷是否骨轉(zhuǎn)移,。

（一）補(bǔ)鈣

骨轉(zhuǎn)移以后首先要及時(shí)給患者補(bǔ)充鈣，這時(shí)候鈣片,、海帶,、海苔一類的含鈣高的食物，都是不錯(cuò)的選擇,，鈣是骨質(zhì)的主要成分,，骨質(zhì)受損，就應(yīng)該及時(shí)的補(bǔ)充（可以每天口服鈣爾奇D兩粒）,。

（二）骨轉(zhuǎn)針

目前最有效控制骨轉(zhuǎn)移以后的主要方式“骨轉(zhuǎn)針”,，能有效修補(bǔ)受損骨質(zhì)，有效的抑制骨髓里面癌細(xì)胞的生成和發(fā)展,。百度 抗癌管家,，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng),。通常是直接靜脈滴注 ,，21-28天是一個(gè)周期，骨轉(zhuǎn)藥物都能很好的緩解骨疼痛,，骨轉(zhuǎn)針目前是很完善的一種藥物治療骨轉(zhuǎn)移的技術(shù),，所以大家不要擔(dān)心骨轉(zhuǎn)針使用的副作用，這些副作用都是人體可以耐受的,。

21天是人體一個(gè)生理循環(huán),，所以在這里生理循環(huán)階段里面,，腫瘤也罷、骨轉(zhuǎn)移也罷,、腦轉(zhuǎn)移也罷,，所有的癥狀不會(huì)有很大的變化，通常 3個(gè)月左右就對(duì)一種骨轉(zhuǎn)移藥品形成了耐藥,，骨轉(zhuǎn)針經(jīng)歷了3代的發(fā)展,，如果骨轉(zhuǎn)藥品耐藥以后可以在3代藥品中選擇：

第一代：氯屈膦酸鹽；

第二代：帕米膦酸鹽,、阿侖膦酸鹽,、伊班膦酸鹽 ；

第三代：唑來膦酸

這三代骨轉(zhuǎn)藥品包含了大量的藥品可以供大家選擇,，所以骨轉(zhuǎn)針耐藥以后不要著急有的是可以使用的藥品,，也就是說骨轉(zhuǎn)移藥品至少有100多種可以選擇；雙膦酸鹽有較好的耐受性,，主要不良反應(yīng)包括：流感樣癥狀（骨痛、發(fā)熱,、疲乏,、寒戰(zhàn)及關(guān)節(jié)痛和肌痛）雙膦酸鹽可與化療、靶向治療,、放療等常規(guī)抗癌治療及鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用,。

（三）放射性治療

1、放療,，放射治療可分為60鈷照射,、深部x線機(jī)及直線加速器等幾種方法。

對(duì)于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶,，在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制,、穩(wěn)定后，可給予大劑量,、短療程的放射治療,，起到緩解疼痛，并殺滅癌細(xì)胞,、控制病灶發(fā)展的作用,。約50%的病人在放射治療后，疼痛可完全緩解,，約75%的病人疼痛可顯著減輕,。體外放射治療常用劑量及分割方法：

①300 cGy/次，共10次,；

②400 cGy/次,，共6次,；

③400 cGy/次，共5次,；

④800 cGy/次,，單次照射（頑固性疼痛、已發(fā)生或即將發(fā)生的病理性骨折的患者,，推薦劑量為8Gy/次-10 Gy/次）,。

一旦醫(yī)院加大劑量 發(fā)現(xiàn)了就要第一時(shí)間和醫(yī)生交流溝通，不要因?yàn)槟闶切“?，什么都不知道,，結(jié)果導(dǎo)致病人的過度治療。

（1）單次放射適用于

①用于非中線骨轉(zhuǎn)移,；

②行動(dòng)不便急需解決骨痛的患者。

（2）多次放射適用于

①因其他治療止痛無(wú)效因疼痛需要放療的骨轉(zhuǎn)移患者,；

②有骨折風(fēng)險(xiǎn)患者,。

對(duì)大多數(shù)周圍無(wú)器官組織的骨骼或重要結(jié)構(gòu)的骨骼在初期的骨轉(zhuǎn)移患者，治療推薦單次大劑量放療,。推薦單次放療用于活動(dòng)及搬運(yùn)困難的晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者,。

我這樣大篇幅的說放療，是因?yàn)閯×业奶弁?，沒有很有效的方案,，放療就是首選，咱們不能讓患病的親人遭受生死般疼痛的長(zhǎng)期折磨,。

放射性核素內(nèi)照射治療其實(shí)是一種肺癌骨轉(zhuǎn)移的靶向治療，對(duì)于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的病人不宜進(jìn)行放射治療,，這時(shí)可采取放射性核素治療,。

放射性核素能夠減少骨轉(zhuǎn)移引起的骨質(zhì)破壞、溶解,，并可消除或減輕由于骨轉(zhuǎn)移所致的劇烈疼痛,，同時(shí)抑制骨轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展。但因它也可造成骨髓抑制反應(yīng),，原則上不和化學(xué)治療同用,，并須定期觀察白細(xì)胞變化。

其原理是利用親骨性放射性物質(zhì)進(jìn)行體內(nèi)輻射治療,，所以又稱為內(nèi)照射治療,，大家看清楚 是放射性核素治療，含有大量輻射線 所以這種治療只適合針對(duì)沒有人體器官的部位,，嚴(yán)禁對(duì)胸部（肺）進(jìn)行放療,，通常選擇對(duì)承重骨部位放療 ,。

放療有2種 ：外放療和內(nèi)放療

外放療又劃分為單次和多次 。

適合外放療的部位：鎖骨,、腿部,、胯骨、脊柱等 ,，一般只能一個(gè)周期,，不可重復(fù)。

放射性核素不會(huì)被人體吸收和排泄出去,，所以這種副作用的損傷是長(zhǎng)期的,，可以說伴隨一生的。

療效評(píng)價(jià)：疼痛改善程度

①完全緩解,，指疼痛明顯減輕或基本消失，恢復(fù)正?；顒?dòng),，基本可以不用止痛藥；

②部分緩解,，指疼痛減輕,，止痛藥使用明顯減少。因骨轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的功能障礙部分緩解,；

③無(wú)效，疼痛略減輕或無(wú)明顯緩解,，止痛藥物劑量不能減少,。

（四）飲食和情緒控制

在采用合理治療方案的同時(shí)，一定切記,，抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力,，因此一定要注意飲食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),，保證免疫力,。同時(shí)要保持積極、樂觀的精神狀態(tài),，也是至關(guān)重要的,，癌癥的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。

在發(fā)現(xiàn)時(shí),，首先不要恐慌,，應(yīng)該盡快確診、選擇適合的治療方案,。近年來,，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，癌癥正在逐漸從惡性疾病變成慢性疾病，百度 抗癌管家,，我們一起抗癌,，治愈癌癥不是夢(mèng)。通過合理的治療,、患者的配合和積極的心態(tài),、以及家人的鼓勵(lì)和支持，患者能夠獲得較好的生存預(yù)期和生存質(zhì)量,。

患者親人在發(fā)生疼痛的時(shí)候,，要積極的引導(dǎo)，吸引注意力,，不要讓患者一直一個(gè)人停留在怎么這么疼啊,、疼的受不了啊，這些情況,。

（1）宜多食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗肺癌作用的食物,。如薏米,、甜杏仁、菱,、海蜇,、海參、茯苓,、山藥,、大棗、四季豆,、香菇,、核桃、甲魚,。

（2）咳嗽多痰宜吃白果,、蘿卜、芥菜,、杏仁,、橘皮、枇杷,、橄欖,、橘餅、海蜇、荸薺,、海帶,、紫菜、冬瓜,、絲瓜,、芝麻、無(wú)花果,、松子,、核桃、淡菜,、羅漢果,、桃、橙,、柚等,。

（3）發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜,、苦瓜,、萵苣、茄子,、發(fā)菜,、百合、莧菜,、薺菜,、蕹菜、石花菜,、馬齒莧,、梅、西瓜,、菠蘿、梨,、柿,、橘、檸檬,、橄欖,、桑椹子、荸薺,、鴨,、青魚。

（4）咯血宜吃青梅、藕,、甘蔗,、梨、棉,、海蜇,、海參、蓮子,、菱,、海帶、芥麥,、黑豆,、豆腐、薺菜,、茄子,、牛奶、鯽魚,、龜,、甲魚、,、淡菜,。

（5）宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血,、鯊魚,，蘑菇、桂圓,、黃鱔,、核桃、甲魚,、烏龜,、獼猴桃、莼菜,、金針菜,、大棗、葵花籽,、蘋果,、綠豆、黃豆,、赤豆,、,、泥鰍、綠茶

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