針灸治療各論（三）

考點(diǎn)七:痿證的經(jīng)絡(luò)辨證、治法,、處方配穴,、操作及方義分析

考點(diǎn)擊破

1.經(jīng)絡(luò)辨證

主癥肢體軟弱無(wú)力,筋脈弛緩,甚則肌肉萎縮或癱瘓。

(1)肺熱傷津型  兼見(jiàn)發(fā)熱多汗,熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力,心煩口渴,小便短黃,舌紅,苔黃,脈細(xì)數(shù),。

(2)濕熱浸淫型  肢體逐漸痿軟無(wú)力,下肢為重,微腫而麻木不仁,或足脛熱感,小便赤澀,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù),。

(3)脾胃虛弱型  肢體痿軟無(wú)力日久,食少納呆,腹脹便溏,面浮不華,神疲乏力。

(4)肝腎虧損型  起病緩慢,下肢痿軟無(wú)力,腰脊酸軟,不能久立,或伴眩暈耳鳴,、甚至步履全廢,腿脛肌肉萎縮嚴(yán)重,舌紅少苔,、脈沉細(xì)數(shù)。

2.基本治療

[治法]祛邪通絡(luò),濡養(yǎng)筋脈,。以手,、足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。

[主穴]上肢:肩髑  曲池  合谷  手三里  外關(guān)  頸,、胸部夾脊穴,。

下肢:髀關(guān)  伏兔  足三里  陽(yáng)陵泉  三陰交  腰部夾脊穴。

[配穴]肺熱傷津加尺澤,、肺俞;濕熱轟襲絡(luò)加陰陵泉,、大椎;脾胃虛弱加脾俞、胃俞,、中脘;肝腎虧損加太溪,、腎俞、肝俞,、太沖;上肢肌肉萎縮加手陽(yáng)明經(jīng)排刺;下肢肌肉萎縮加足陽(yáng)明經(jīng)排刺,。

[操作]夾脊穴向脊柱方向斜刺。肢體穴位可加用灸法,亦可用電針,。大椎,、尺澤可用三棱針點(diǎn)刺出血。

[方義分析]陽(yáng)明經(jīng)多血多氣,選上,、下肢陽(yáng)明經(jīng)穴位,可硫通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血夾脊穴為督脈之旁絡(luò),，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通,可調(diào)臟腑陰陽(yáng),，行氣血。三陰交健脾益腎,、濡養(yǎng)筋脈,。筋會(huì)陽(yáng)陵泉,可疏調(diào)經(jīng)筋。

考點(diǎn)八:中風(fēng)的治法,、處方,、配穴、操作及方義分析

1.基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)

[治法]醒腦開(kāi)竅,滋補(bǔ)肝腎,疏通經(jīng)絡(luò),。以手厥陰,、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

[主穴]內(nèi)關(guān)  水溝  三陰交  極泉  尺澤  委中,。

[配穴]

肝陽(yáng)暴亢加太沖,、太溪;風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆、合谷;

痰熱腑實(shí)加曲池,、內(nèi)庭,、豐隆;

氣虛血瘀加氣海、血海,、足三里;

陰虛風(fēng)動(dòng)加太溪,、風(fēng)池;

口角歪斜加頰車、地倉(cāng);

上肢不遂加肩髃,、手三里,、合谷;

下肢不遂加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉,、懸鐘,、太沖;

頭暈加風(fēng)池、完骨,、天柱;

足內(nèi)翻加丘墟透照海;

便秘加水道,、歸來(lái)、豐隆,、支溝;

復(fù)視加風(fēng)池,、天柱、睛明,、球后;

尿失禁,、尿潴留加中極、曲骨,、關(guān)元,。

[方義分析]內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心神,疏通氣血,。督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴,可醒腦開(kāi)竅,調(diào)神導(dǎo)氣,。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可滋補(bǔ)肝脾腎,。極泉、尺澤,、委中,疏通肢體經(jīng)絡(luò),。 

(2)中臟腑

[治法]醒腦開(kāi)筠,啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主,。

[主穴]內(nèi)關(guān)  水溝  百會(huì),。

[配穴]閉證加十二井穴、太沖,、合谷;脫證加關(guān)元,、氣海、神闕,。

[操作]內(nèi)關(guān)用瀉法;水溝用雀啄法,以眼球濕潤(rùn)為佳;十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血;太沖,、合谷用瀉法,強(qiáng)刺激;關(guān)元、氣海用大艾炷灸法,神闕用隔鹽灸法,直至四肢轉(zhuǎn)溫為止,。

[方義分析]內(nèi)關(guān)調(diào)心神,水溝,、百會(huì)為督脈穴,可醒腦開(kāi)竅。十二井穴點(diǎn)刺出血,可接通十二經(jīng)氣,調(diào)和陰陽(yáng),。配太沖,、合谷,平肝息風(fēng)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴,灸之可扶助元陽(yáng),。神闕為生命之根蒂,真氣所系,配合氣?？梢鏆夤瘫?span>,回陽(yáng)固脫。

考點(diǎn)九：眩暈的治法,、處方,、配穴、操作及方義分析

1.基本治療

[治法]平肝化痰,化痰定眩,。以足少陽(yáng)經(jīng),、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。

[主穴]風(fēng)池  百會(huì)  內(nèi)關(guān)  太沖,。

[配穴]肝陽(yáng)上亢者,加行間,、俠溪、太溪;痰濕中阻者,加豐隆,、中脘,、陰陵泉。

[操作]毫針瀉法,。眩暈重癥可每日治療2次,。

[方義分析]肝經(jīng)為風(fēng)木所寄,與膽經(jīng)相表里,取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖,清瀉肝膽,平抑肝陽(yáng)。內(nèi)關(guān)寬胸理氣,和中化痰止嘔,。百會(huì)用瀉法,可清利腦竅而定眩,。

虛證

[治法]益氣養(yǎng)血,定眩,。以足少陽(yáng)經(jīng)、督脈穴及相應(yīng)背俞穴為主,。

[主穴]風(fēng)池  百會(huì)  肝俞  腎俞  足三里,。

[配穴]氣血兩虛者,加氣海、脾俞,、胃俞;腎精虧虛者,加志室,、懸鐘、三陰交,。

[操作]風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法,肝俞,、腎俞、足三里等穴用補(bǔ)法,。

[方義分析]陽(yáng)明經(jīng)多血多氣,選上,、下肢陽(yáng)明經(jīng)穴位,可硫通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通,可調(diào)臟腑陰陽(yáng),，行氣血,。三陰交健脾益腎、濡養(yǎng)筋脈,。筋會(huì)陽(yáng)陵泉,可疏調(diào)經(jīng)筋,。

編輯：青檸