第 1146?期

作者?/?臧秀峰 內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院?

編輯 /?林鳳?⊙ 校對?/?張芊芊

嬰兒濕疹是發(fā)生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹,，好發(fā)于2～3個(gè)月嬰兒的面頰、額部,、眉間和頭部,，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢也可累及。初發(fā)皮疹為對稱分布的紅斑,，逐漸出現(xiàn)皮疹,、丘疹,、丘皰疹、水皰,，常因搔抓,、摩擦導(dǎo)致水皰破損，形成滲出糜爛面,，水皰干涸后形成黃色結(jié)痂,，感染后形成膿痂。因其病因不完全清楚,，臨床多采用抗炎,、抗組胺，外用糖皮質(zhì)激素對癥治療,，但易復(fù)發(fā),，日久不愈。中醫(yī)文獻(xiàn)中對嬰兒濕疹早有論述,，稱之為“奶癬”,。《諸病源候論》中說：“浸淫瘡是心家有風(fēng)熱，發(fā)于肌膚,，初生甚小,，先癢后痛而成瘡。汁出浸潰肌肉,，浸淫漸闊,，乃遍體。”《醫(yī)宗金鑒》謂：“皮膚起粟,，瘙癢無度,，黃水浸淫，延及全身,。”究其病因?yàn)椋?/span>濕熱內(nèi)蘊(yùn),，風(fēng)、濕,、熱客于肌膚而成本病。筆者在多年臨床實(shí)踐中,，運(yùn)用中醫(yī)理論,，采用清熱、祛濕,、健脾方法,，純中藥治療嬰兒濕疹近千余例，療效甚佳,。

方劑組成：柴胡6g,，烏梅6g,，路路通6g，五味子3g,，黃芩6g,，牡丹皮6g，防己6g,，金銀花10g,，砂仁6g，炒白術(shù)6g,，蟬蛻3g,，甘草5g。癢甚,、滲出較重者加苦參6g,，地膚子6g，炒蒺藜10g,；若有腹瀉,，金銀花減量；頭面皮損嚴(yán)重者加防風(fēng)6g,。上藥文火煎煮2次,，每次沸后煎15min，共取汁300ml,，分2日服完,，每日頻服數(shù)次，每次5～10ml（小兒服中藥以少服頻服為宜）,。

方中金銀花,、柴胡、黃芩清熱,、散風(fēng),、燥濕；牡丹皮清熱涼血,；烏梅,、五味子酸澀收斂；防己,、地膚子,、路路通、蟬蛻清熱利濕,、散風(fēng)止癢,；砂仁、炒白術(shù),、甘草健脾和中利濕,。全方共奏清熱,、祛濕、健脾之功效,。現(xiàn)代中藥藥理研究表明,，黃芩、牡丹皮,、柴胡,、地膚子、路路通均有明顯的抗皮膚癬菌,、真菌作用,；金銀花、柴胡有明顯的解熱,、鎮(zhèn)痛,、抗炎和廣譜抗菌作用；防己,、甘草有廣泛的抗過敏作用,。全方藥理作用符合臨床的抗炎、抗組胺,、抗感染,。因此本方治療嬰兒濕疹效果良好。

典型病例

患者,，男,，11個(gè)月，2012年5月6日初診,。查體所見：患兒肥胖,，前額、雙面頰,、頭皮內(nèi)見密集紅色丘疹,、紅斑、丘皰疹,，部分皮損已破潰,、滲出，結(jié)黃色痂皮,，個(gè)別區(qū)域可見抓痕,、血痂。其母訴：患兒近日消化不良,、腹瀉，時(shí)而哭鬧,，休息睡眠不好,，經(jīng)常用手搔抓頭面部,，并見皮膚病加重。診斷：嬰兒濕疹,。原方去牡丹皮,，金銀花減至6g，炒白術(shù)加至10g,，地膚子加至10g,。上法煎服3劑后痊愈，至今未復(fù)發(fā),。

體會

嬰兒濕疹同其他臨床常見皮膚病一樣,，病因復(fù)雜，纏綿難愈,，所以在臨床治療中也是很棘手的問題,，筆者在多年的臨床實(shí)踐中，根據(jù)小兒的生理特性,、發(fā)病原因及誘因,，結(jié)合中醫(yī)理論，辨證治療效果顯著,。小兒為“稚陰稚陽”之體,，臟腑嬌嫩，形氣未充,，機(jī)體發(fā)育未臻完善,。在胎孕期間，由于人們生活水平的提高,，孕婦營養(yǎng)過剩,，素食腥燥、炙煿厚味,、辛辣食品,，胎稟濕熱偏重。加之生產(chǎn)后,，母乳喂養(yǎng)偏少,，喂養(yǎng)不當(dāng)，使嬰兒脾胃受傷,，運(yùn)化失常,，脾運(yùn)化水濕功能減弱，濕熱蘊(yùn)于肌膚而發(fā)濕疹,。因此,，治療嬰兒濕疹，清熱、祛濕,、健脾至關(guān)重要,。在治療濕疹過程中,，囑患兒母親及患兒注意魚,、蝦、辛辣刺激性食物的攝入,。還要注意患兒避免化妝品,、化纖類衣物、房屋裝修飾品的接觸,，這些是預(yù)防嬰兒濕疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,。