李家鳳老師系云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，潛心兒科五十余年,，具有深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，李老擅長(zhǎng)治療兒科肺系疾病,、脾胃疾病及皮膚病等，筆者有幸從師學(xué)習(xí),，得恩師悉心教誨,，受益匪淺。濕疹為兒科常見(jiàn)的皮膚病,，李老采用自擬荊防掃毒劑內(nèi)服和外洗方配合治療,，療效顯著，現(xiàn)將治療方法介紹如下,。

　　1 風(fēng)濕熱淫型嬰幼兒濕疹的特點(diǎn)

　　1.1 證候表現(xiàn) 皮疹見(jiàn)紅斑,、水皰甚至糜爛，滋水淋漓,，或有結(jié)痂,，瘙癢劇，主要見(jiàn)于頭面部,，甚者可延及胸背及上臂,，伴小便短赤，大便干結(jié),，煩哭不寧,，舌紅，苔膩或黃膩,，指紋紫或青紫,，脈滑。

　　1.2 治療方法 清熱利濕,，驅(qū)風(fēng)止癢,。

　　1.3 方藥組成

　　1.3.1 荊防掃毒劑 荊芥穗、防風(fēng)各6 g,，地膚子,、刺蒺藜各10 g，白鮮皮6 g,，絲瓜絡(luò),、板藍(lán)根各10 g，金銀花6 g,，茜草,、九里光各10 g，蟬蛻6 g,，土茯苓,、川芎各10 g，苦參6 g,，甘草3 g,。每2日1劑,，水煎服，分6～8次服完,。隨癥加減：若納差,，煩哭不寧，加梔子,、藿香;發(fā)熱加石膏,、黃芩。

　　1.3.2 外洗方 蛇床子,、明礬、苦參,、茵陳,、地膚子、金銀花,、薄荷,、黃芩、臭椿,、九里光,、野菊花各10 g，花椒6 g,，冰片3 g,。每2日1劑，水煎2次,，每次煎汁150 mL左右,，分兩次，外洗或涂搽患處,，每日早晚各1次,。

　　2 驗(yàn)案舉例

　　患兒李某，男,，1歲,。患兒生后3個(gè)月起,，頭面部即出現(xiàn)紅斑,、水皰甚至糜爛，滋水淋漓,，有結(jié)痂,。院外治療無(wú)好轉(zhuǎn)于200807來(lái)本院診治。皮疹遍布軀干,，煩哭不寧,，小便短赤,，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，指紋紫，脈滑數(shù),，診為濕疹,，證屬風(fēng)濕熱淫型，擬清熱利濕,，驅(qū)風(fēng)止癢,。予荊防掃毒劑，加苡仁10 g,，丹皮,、赤芍各6 g，3劑,，每2日1劑,，水煎服2次，并用外洗方3劑洗患處,。6 d后濕疹明顯好轉(zhuǎn),，舌質(zhì)紅，苔黃膩減輕,，繼續(xù)以上治療15 d后痊愈,。之后再予健脾劑10 d健脾開(kāi)胃，食欲,、精神及面色好轉(zhuǎn),，隨訪1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

　　3 體會(huì)

　　濕疹是臨床十分常見(jiàn)的多發(fā)性皮膚病,，是多種內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性炎癥性皮膚病[1],。較難確定本病的具體病因，但一般說(shuō)來(lái)與遺傳傾向,、過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),。多發(fā)生于1～6個(gè)月的嬰兒，皮疹常對(duì)稱發(fā)生于面頰,、額部及頭皮,，少數(shù)可累及胸背及上臂。形態(tài)見(jiàn)紅斑,、丘疹,、水皰、糜爛，滲液,、結(jié)痂,、脫屑等多形性損害，在頭皮,、眉部可有黃色脂溢性痂皮覆蓋,，瘙癢劇，皮疹反復(fù)發(fā)作一般可在2～3歲逐漸減輕而自愈[2],。西醫(yī)無(wú)特效治療,，主要采用抗組胺藥物和激素外用，常難以控制病情,。嬰幼兒濕疹中醫(yī)稱“奶癬”“胎癬”,。《諸病源候論》言：“肺主氣,，候于皮毛,，脾主肌肉，氣虛則膚腠開(kāi),，為風(fēng)濕所乘，內(nèi)熱則脾氣溫,，脾氣溫則肌肉生熱也,，濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡,?！薄锻饪普凇つ贪_》云：“奶癬因兒在胎中，母食五辛,，父餐炙搏,，遺熱與兒，生后頭面遍身為奶癬,，流滋成片,，睡臥不安，瘙癢不絕”[3],。

　　李老認(rèn)為小兒濕疹之病多以濕邪為害,，由父母過(guò)食五辛等致濕熱蘊(yùn)結(jié)賦于胎兒，生后又復(fù)感風(fēng)邪,，風(fēng)濕熱淫外發(fā)肌膚所致,。最常見(jiàn)的證型是風(fēng)濕熱淫，治療應(yīng)當(dāng)從風(fēng),、熱,、濕論治，予清熱利濕，驅(qū)風(fēng)止癢,。荊防掃毒劑中板藍(lán)根,、金銀花、土茯苓,、苦參清熱利濕,，荊芥穗、防風(fēng),、地膚子,、刺蒺藜、白鮮皮,、絲瓜絡(luò),、茜草、九里光,、蟬蛻驅(qū)風(fēng)止癢,，驅(qū)除在表之風(fēng)邪，久病必瘀,，故在方中加入川芎,，可改善皮膚的局部循環(huán)，促進(jìn)皮損的恢復(fù),，甘草清熱解毒并調(diào)和諸藥,。根據(jù)“外治之理，即內(nèi)治之理”,，外洗方中蛇床子,、明礬、苦參,、茵陳,、地膚子、金銀花,、薄荷,、黃芩、臭椿,、九里光,、野菊花、花椒,、冰片也能清熱利濕,、驅(qū)風(fēng)止癢。外用藥物直接作用于患處,，可減輕患兒的自覺(jué)癥狀,，使局部皮損迅速消退,。內(nèi)服荊防掃毒劑配合外用外洗方治療濕疹，療效顯著,，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。