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實戰(zhàn)丨MRI每周質(zhì)控

 亳州不薄 2019-07-11

掃描部位:喉咽部掃描,,圖A,定位中心錯誤,。

改善策略:三個中心(掃描部位中心,,線圈中心,主磁場中心)盡量重合于一個點,,糾正后,,圖B,圖像質(zhì)量明顯改善,。

掃描部位:全脊柱掃描,,圖A(三段式掃描,F(xiàn)OV:28CM)圖像質(zhì)量明顯好于圖B(兩段式掃描,,F(xiàn)OV:36CM),,B圖其拼接處(紅色方框)信號強度差異明顯。

改善策略:不要為了節(jié)省時間盲目的去增大FOV減少掃描段數(shù),,雖然只需兩段即可掃描完成,,但是會嚴重的影響圖像質(zhì)量,如圖像信號強度整體差異變大,,分辨率降低(如下圖,,將圖像放大后很明顯)等。

如果對MRI的原理及序列不是很熟悉,,不要盲目的去調(diào)整參數(shù),,很多醫(yī)院為了加快掃描速度,將回波鏈調(diào)的很長(對圖像的影響是,?),,激勵次數(shù)減少,矩陣縮?。ǚ直媛瘦^差,,還有?)等,,這樣做會得不償失的,。

磁共振的參數(shù)之間是相互影響的,當調(diào)整某一個參數(shù),,必定會引起其他某些參數(shù)的變化,,所以在掃描時應(yīng)權(quán)衡利弊后再去調(diào)整。

掃描部位:MRCP,,圖A,,呼吸不均導致圖像質(zhì)量較差,。

改善策略:掃描前訓練好呼吸或使用2D屏氣的掃描序列代替,圖B(呼吸均勻)圖像質(zhì)量明顯好于圖A,。腹部的掃描,,患者的配合是關(guān)鍵,應(yīng)注意患者的呼吸頻率,,均勻度,,屏氣習慣等。

掃描部位:腰椎,,交叉定位帶來的偽影,。

改善策略:盡量避免交叉定位(但對于腰椎來說,有些病例是無法避免的)或分組掃描,。

掃描部位:頸部,,DWI圖像嚴重變形。

改善策略:頸部的DWI掃描一直是個難點,,可以適當?shù)脑黾訉雍?、層間距、激勵次數(shù),、接受帶寬,、使用螺旋槳(刀鋒)技術(shù)、使用SE-EPI序列等減小變形,。

掃描部位:腕關(guān)節(jié),,F(xiàn)OV過大。

改善策略:縮小FOV,,對于小關(guān)節(jié)的掃描應(yīng)使用專用線圈小視野高分辨率掃描,。

線圈的選擇原則:能完全覆蓋病變范圍的情況下,盡量選擇貼合性好的小FOV線圈,;有專用線圈則使用專用線圈,,有多通道線圈則使用多通道線圈。

圖A:多通道肩關(guān)節(jié)專用線圈,,圖B:單通道柔性通用線圈,。


掃描部位:肩關(guān)節(jié),患者身上金屬物品沒有去除,。雖然這個只是個定位圖像,,但比較有意思。通常掃定位圖像用的是掃描較快的單次激發(fā)的序列,,但這個用的是穩(wěn)態(tài)序列(此序列對磁場的均勻性較敏感,,用它掃描定位圖像,從某種意義上來講可以評估有無金屬異物)。

改善策略:掃描前一定要囑咐患者去除所以得金屬物品,。

金屬異物導致的圖像變形

很多時候在掃描時,,定位圖像上并沒有發(fā)現(xiàn)金屬異物偽影,但就是抑脂(FS)失敗,,此時就要考慮患者其他地方,、床及機體等有沒有異物,其影響磁場的均勻性引起中心頻率偏移導致壓脂的失敗,。

掃描部位:背部包塊,病變中心未置于掃描/線圈中心,。

改善策略:合格的技師應(yīng)在掃描前仔細詢問患者的病史,,明確掃描的部位,線圈的選擇,,掃描的方案等,。

———細節(jié)決定成敗,經(jīng)驗源自點滴,!

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