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口 腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試積極備考中,，七顆牙小七為考生們準(zhǔn)備了—考點(diǎn)總結(jié),，有助于考生們把握章節(jié)重點(diǎn)。每天進(jìn)步一點(diǎn),，醫(yī)考過(guò)關(guān)不困難,。第六章口腔黏膜病學(xué)621．關(guān)于顆粒型白斑下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的：621.【答案】B。解析：顆粒型白斑屬非均質(zhì)型白斑,，頰黏膜口角區(qū)多見(jiàn),，損害呈顆粒狀突起，致使黏膜表面不平整,，病損間似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛面,，多伴有白色念珠菌感染。622.【答案】D,。解析：臨床上可將白斑的診斷分為以下幾個(gè)階段,。①發(fā)現(xiàn)白色的黏膜斑塊，又不能診斷為其他疾病時(shí),，即可作臨床印象診斷,。②如果去除某些局部因素經(jīng) 2~4 周的觀察后，損害無(wú)改善,，則可作臨床觀察診斷,。③結(jié)合切取組織病理檢查符合白斑病的損 害特征，即刻作出結(jié)合切取組織病理學(xué)的診斷,。④外科切除所有臨床可見(jiàn)的損害,，并通過(guò)組 織病理檢查而作出的診斷。623．以下哪項(xiàng)措施不宜用于白斑的治療：623.【答案】B,。解析：白斑治療原則是：衛(wèi)生宣教,、消除局部刺激因素,、監(jiān)測(cè)和預(yù)防癌變,。硝酸銀燒灼增加了局部刺激因素,，故不宜使用。624．慢性糜爛性唇炎出現(xiàn)膿血性痂皮時(shí),，應(yīng)首選的治療措施是：624.【答案】A,。解析：慢性糜爛性唇炎：應(yīng)以唇部濕敷為主要治療手段。首選局部注射曲安奈德有助于促進(jìn)愈合,、減少滲出,，每周 1 次，每次 0.5ml 為宜,。625.【答案】C。解析：口腔白斑病好發(fā)部位包括牙齦,、頰部黏膜咬合線區(qū)域和舌部,。626.【答案】C。解析：顆粒結(jié)節(jié)狀口腔白斑病,，頰黏膜口角區(qū)多見(jiàn),。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整,，病損間黏膜充血,，似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛，患者可有刺激痛,。 本型口腔白斑病多數(shù)可查到白念珠菌感染,。627.【答案】C。解析：口腔白斑病可分為均質(zhì)型與非均質(zhì)型兩大類(lèi),，前者有斑塊狀,、皺紋紙狀；后者包括顆粒狀,、猶狀及潰瘍狀,。628.【答案】D。解析：白斑的主要病理變化是：①上皮增生,，伴有過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化,。②粒層明顯，棘層增厚,。③上皮釘突伸長(zhǎng)變粗,，固有層和黏膜下層中有炎細(xì)胞浸潤(rùn).629．發(fā)生在舌背上的白斑最需與下列哪種疾病鑒別：629.【答案】D。解析：斑塊型扁平苔蘚與白斑有時(shí)難以鑒別,，特別是舌背上的扁平苔蘚與白斑鑒別時(shí)較困難,，有時(shí)需要依靠組織病理檢查來(lái)確診,。通常情況下斑塊型扁平苔蘚多 伴有口腔其他部位的病損，可見(jiàn)不規(guī)則白色線狀花紋,，病損變化較快,，常有充血、糜爛,；而 口腔白斑多為獨(dú)立病損,，變化慢，黏膜不充血,?？谇槐馄教μ\有時(shí)伴有皮膚病變，口腔白斑不伴有皮膚病變,。630．口腔白斑早期預(yù)防應(yīng)注意的因素有：630.【答案】E,。解析：口腔白斑病目前尚無(wú)根治的方法,。其治療原則是：衛(wèi)生宣教、消除局部刺激因素,、監(jiān)測(cè)和預(yù)防癌變,。衛(wèi)生宣教是口腔白斑病早期預(yù)防的重點(diǎn)，提倡健康生 活方式如戒煙酒,、停止咀嚼檳榔,、少食酸、辣,、麻,、燙等食物；去除殘根,、殘冠,、不良修復(fù)體。631．下列哪項(xiàng)描述最接近原發(fā)性皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)： 631.【答案】E,。解析：最常見(jiàn)的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損,，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。632．患者,，女性,，52 歲，左上后牙牙齦反復(fù)起皰半年,，皰破后出現(xiàn)疼痛,，探針不能探入糜爛面邊緣,。可發(fā)現(xiàn)基底膜區(qū)抗體的方法是：A.間接免疫熒光檢查 B.直接免疫熒光檢查 C.血清免疫球蛋白檢查 D.脫落細(xì)胞培養(yǎng) E.組織病理學(xué)檢查
632.【答案】B,。解析：通過(guò)臨床表現(xiàn)可以判斷為良性黏膜類(lèi)天皰瘡,，故使用直接免疫熒光檢測(cè)，可見(jiàn)病變組織及其鄰近的黏膜上皮區(qū)有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積,，主要見(jiàn)于 IgG,、IgA,、IgM 和 C3,，與基底膜區(qū)的半橋粒相結(jié)合，可觀察到翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展,。患者血清中存在自身循環(huán)抗體,，主要為抗基底膜抗體，其滴度一般與疾病的活動(dòng)情況相關(guān),，且抗體的滴度較尋常性天皰瘡為低,。大約 70%～80%的患者可檢測(cè)出自身循環(huán)抗體。633.【答案】D,。解析：艾滋病病毒侵入人體后主要攻擊的是一種帶 CD4 抗原的淋巴細(xì)胞（CD4+T 淋巴細(xì)胞）,。這種細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的基本組成部份，艾滋病病毒通過(guò)大量,、不斷地復(fù)制與釋放,，導(dǎo)致 CD4+T 細(xì)胞大量死亡，使人體內(nèi) CD4+T 細(xì)胞明顯減少,，感染者免疫功能遭到嚴(yán)重破壞，造成免疫缺陷,。臨床表現(xiàn)為各種機(jī)會(huì)性感染與腫瘤,。有的發(fā)生神經(jīng)系 統(tǒng)病變或癥狀，可能與神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染（弓形蟲(chóng)病,、新隱球菌感染等）有關(guān),。同時(shí)可 能是親神經(jīng)型艾滋病病毒株的直接作用造成的。634．通過(guò)牙周探診顯示最有意義的指標(biāo)是：
634.【答案】D,。解析：牙周探診是牙周炎診斷中最重要的檢查方法,。主要目的是了解有無(wú)牙周袋或附著喪失，并探測(cè)其深度和附著水平,，此外,，還應(yīng)觀察探診后是否出血，探測(cè) 齦下牙石的量及分布,，根分叉是否受累,。635.【答案】B。解析：手-足-口?。℉FMD）是一種兒童傳染病,，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手,、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床特征,。其病原為多種腸道病毒。636.【答案】C,。解析：可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同,，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分為疣狀型,、潰瘍型和顆粒型,。637．女?huà)耄? 個(gè)月，哭鬧,、拒食,、流涎。鄰近磨牙的上腭和齦緣處見(jiàn)大面積淺表潰瘍,，上覆黃色假膜,， 偶見(jiàn)個(gè)別針頭大小的小水皰。該患兒可能患有的疾病是：637.【答案】E,。解析：最常見(jiàn)的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損,，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。①前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染,，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史,。潛伏期為 4～7 天，以后出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、疲乏不適、全身肌肉疼痛,，甚至咽喉腫痛等急性癥狀,，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛,?；純毫魍僖海苁?、煩躁不安,。經(jīng)過(guò) 1～2 天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥,。②水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰,，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯,。水皰皰壁薄,、透明，不久潰破,，形成淺表潰瘍,。③糜爛期：盡管水皰較小，但匯集成簇,，潰破后可形成大面積糜爛,，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜,。 除口腔內(nèi)的損害外,，唇和口周皮膚也有類(lèi)似病損，皰破潰后形成痂殼,。④愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合,，整個(gè)病程約需 7～10 天,。但未經(jīng)適當(dāng)治療者，恢復(fù)較緩慢,?；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn),，發(fā)病的 14～21 天最高,，以后，抗體下降到較低的水平,，雖可保持終生,，但不能防止復(fù)發(fā)。638.【答案】C,。解析：?jiǎn)渭儼捳畈《臼怯邪さ?DNA 病毒,。病毒呈球形，病毒核衣殼為由 162 個(gè)殼微粒組成的立體對(duì)稱(chēng) 20 面體,，直徑約為 120nm,。639．以下關(guān)于帶狀皰疹描述正確的是：D.沿雙側(cè)周?chē)窠?jīng)分布639.【答案】E。解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的,，以沿單側(cè) 周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征,，常伴有明顯的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體,，侵犯兒童可引起水痘,，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹,。640.【答案】E。解析：牙周組織的防御機(jī)制包括：①上皮屏障,；②吞噬細(xì)胞,；③齦溝液；④唾液,。
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