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1 “臍旁悸動”條文舉例 一,、《傷寒論》“臍旁悸動”條文舉例 【64】發(fā)汗過多,，其人叉手自冒心，心下悸,，欲得按者,，桂枝甘草湯主之。 【65】發(fā)汗后,，其人臍下悸者,，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。 【67】傷寒，若吐,、若下后,，心下逆滿,，氣上沖胸,，起則頭眩,，脈沉緊,，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。 【82】太陽病,，發(fā)汗,，汗出不解,，其人仍發(fā)熱,，心下悸，頭眩,，身瞤動,，振振欲擗地者，真武湯主之,。 【96】傷寒五六日，中風,，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔,，或渴,，或腹中痛,，或脅下痞硬，或心下悸,、小便不利,，或不渴、身有微熱,，或咳者,，小柴胡湯主之。 【102】傷寒二三日,，心中悸而煩者,，小建中湯主之。 【107】傷寒八九日,，下之,，胸滿煩驚，小便不利,，譫語,，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。 【117】燒針令其汗,，針處被寒，核起而赤者,，必發(fā)奔豚,，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯,，與桂枝加桂湯,，更加桂二兩也。 【118】火逆下之,，因燒針煩躁者,，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 【177】傷寒,，脈結(jié)代,，心動悸，炙甘草湯主之,。 【264】少陽中風,，兩耳無所聞，目赤,，胸中滿而煩者,，不可吐下，吐下則悸而驚,。 【318】少陰病,，四逆，其人或咳,，或悸,，或小便不利，或腹中痛,，或泄利下重者,，四逆散主之。 【356】傷寒厥而心下悸,，宜先治水,，當服茯苓甘草湯，卻治其厥,。不爾,，水漬入胃，必作利也,。 二,、《金匱要略》“臍旁悸動”條文舉例 虛勞里急，悸,，衄,，腹中痛，夢失精,，四肢酸疼,，手足煩熱，咽干口燥,，小建中湯主之,。 千金翼炙甘草湯一云復(fù)脈湯，治虛勞不足,，汗出而悶,，脈結(jié)，悸,不出百日危,，急者十一日死,。 師曰：奔豚病從少腹起，上沖咽喉,，發(fā)作欲死復(fù)還止,，皆從驚恐得之。 奔豚氣上沖胸,，腹痛,，往來寒熱，奔豚湯主之,。 發(fā)汗后,，燒針令其汗，針處被寒,，核起而赤者,，必發(fā)賁豚，氣從少腹上至心,，灸其核上各一壯,，與桂枝加桂湯主之。 發(fā)汗后,，臍下悸者,，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。 夫瘦人繞臍痛,，必有風冷，谷氣不行,，而反下之,，其氣必沖,。不沖者，心下則痞,。 水在腎,，心下悸。凡食少飲多,，水停心下,。甚者則悸，微者短氣,。 卒千金作諸嘔吐,，心下痞，膈間有水,，眩悸者,，半夏加茯苓湯主之。 假令,，瘦人臍下有悸,，吐涎沫而癲眩，此水也,，五苓散主之,。 寸口脈動而弱，動即為驚,，弱則為悸,。 心下悸者，半夏麻黃丸主之,。 2 關(guān)于“臍旁悸動”的諸家體會性描述 臍旁悸動,，被認為是一種與氣逆兼水滯病態(tài)密切相關(guān)的癥候。 ——寺澤捷年 心臟的悸動為心悸,，所謂心下悸,、臍下悸、水分悸動,、腎間悸動者,，指腹部大動脈的搏動明顯，可以視見,，或者他覺很容易觸及的悸動,。 ——大塚敬節(jié) 茯苓桂枝甘草大棗湯應(yīng)用指征為，臍周部位出現(xiàn)明顯悸動,，感覺自覺有物向胸部突起而上沖,。經(jīng)常應(yīng)用于歇斯底里、小兒自體中毒癥,、神經(jīng)癥等疾病,。有時臍部悸動向上突起上沖至心下部,，引發(fā)一時的失神狀態(tài)，或者引起痙攣,，導(dǎo)致人事不省的出現(xiàn),。有時悸動伴有腹痛，劇烈時整個腹部均有悸動,、臍下脹滿,、上沖至心下部,，伴隨頭痛,、眩暈等癥狀?；蛘叱霈F(xiàn)氣郁狀態(tài),，主訴肩背拘強，腰痛,。這些均為苓桂甘棗湯的應(yīng)用指征,。 桂枝甘草龍骨牡蠣湯:一名巴塞多病（突眼性甲狀腺腫）患者,，灸法治療結(jié)束時,，出現(xiàn)嚴重悸動，并導(dǎo)致失眠,，給予該方頓服,，獲得了顯著效果。 我曾將該方與半夏厚樸湯合用,，治療神經(jīng)性心悸亢進癥,。 ——大塚敬節(jié) 3、醫(yī)案：訴腹部悸動,、倦怠感,、失眠神經(jīng)官能癥患者 患者為三十一歲婦人。三年前被診斷為胃炎,、胃弛緩癥,、神經(jīng)衰弱等疾病。使用多種方法治療未見好轉(zhuǎn),，不知如何是好,，遂產(chǎn)生放棄治療的想法。經(jīng)鄰居推薦,，以漢方治療作為最后手段而來診,。 患者身體削瘦，面色蒼白,，表情陰郁,。由陪伴來的婦人攙著走進診室,。但是當訴說病情時，話卻滔滔不絕,。主訴有嚴重倦怠感,，食欲不振，吞酸噪雜,。最擔心的是腹部悸動,，感覺在臍左側(cè)發(fā)生形狀如棒狀的悸動，并有上迫心胸之勢,。因此,，心情煩亂不安，平靜不下來,。有便秘傾向,，月經(jīng)規(guī)律，按期而至,。脈浮小而弱,，舌無變化。胸部聽診和叩診,，左側(cè)有胸膜炎體征,。 詢問患者得知，三個月前曾患胸膜炎,。腹診,，于右季肋下可觸及肝臟下緣，從臍左側(cè)至心窩部可觸及黃瓜形狀的悸動,，全腹部呈軟而凹陷的狀態(tài),。此為典型的抑肝散加半夏陳皮之腹證。 ——大塚敬節(jié)《漢方診療三十年》 |
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