221,、陽明病,，脈浮而緊，咽燥口苦,，腹?jié)M而喘,，發(fā)熱汗出，不惡寒,，反惡熱,，身重。若發(fā)汗則躁,，心憒憒反譫語,，若加溫針，必怵惕,，煩躁不得眠,，

若下之，則胃中空虛,，客氣動膈,，心中懊憹。舌上胎者,。梔子豉湯主之,。

這一條從癥狀來看，跟219條類似,，也有三陽合病的癥狀,。脈浮而緊是病在太陽，咽燥口苦是少陽病,，腹?jié)M而喘是陽明病,。條文之所以說是陽明病，是諸多病癥的重點是里熱重,。里熱重是不能發(fā)汗的,，因為里熱重津液虛，發(fā)汗津液會更虛損,，會出現(xiàn)譫語癥狀,。煩和燥的區(qū)別,，煩是熱擾心神,，燥比煩的程度要重,，是熱導致津液虛損了。這種情況用溫針等火攻治法肯定是不合適的,。怵惕就是恐懼易受驚嚇,，煩躁睡不著覺。如果用下法,，會導致胃氣空虛,，熱擾胸膈。雖然條文里沒說舌上臺是黃胎還是白胎,，像這種里熱盛的情況,，一般是黃胎，如果是白胎,，也是比較干,、厚的白胎。煩躁不得眠,，心中懊憹是梔子豉湯的典型癥狀,。

222、若渴欲飲水,，口干舌燥者,，白虎加人參湯主之。

這一條還是津液受損導致的,，渴欲飲水,，口干舌燥都是津液虛損的表現(xiàn)。胃氣能使津液四布,，脾胃是津液之海,。用了下法導致胃氣虛，津液虛損,，這種情況適用用白虎湯,，出現(xiàn)渴，胃氣虛,，加人參起到養(yǎng)胃生津的作用,。

223、若（脈浮發(fā)熱）渴欲飲水,，小便不利者,，豬苓湯主之。

這一條跟222條比較,，有小便不利的癥狀,，222和223條都是津液虛損,，但這一條更嚴重，出現(xiàn)小便不利說明已經(jīng)里有停飲了,?？视嬎懊嬷v過一個用五苓散的方子，這里為什么用豬苓湯呢,？五苓散偏于寒證,，豬苓湯偏于熱證?？捶絼┑慕M成,，豬苓湯把桂枝、白術去掉了,，換成了阿膠和滑石,。阿膠是因為傷津液則傷血，起到補血的作用,，滑石是清熱的藥,。外用的小孩痱子粉，主要就是滑石粉,。內(nèi)用也是一樣的,，是清熱利尿的藥。從方子來看,，豬苓,、茯苓、澤瀉都是利尿的,?；旧隙际侨腙幏值乃帲灾委熇餆釋е碌男”悴焕?。有的女性泌尿系統(tǒng)感染,、白帶發(fā)黃、陰部瘙癢,、小便澀痛,、氣味重等癥狀，用這個方子效果很好,，用的時候最好加一味生薏苡仁20-30克,。生薏苡仁也是利尿的藥。

這個方子我實際用過,，效果非常好,，一位女性，每到季節(jié)交替就會出現(xiàn)發(fā)熱,、白帶黃,、有味,，小便澀痛，陰部出汗,、癢等癥狀,，每年都去醫(yī)院打抗生素。我開的方子就是豬苓湯加30克生薏苡仁,，吃了兩副癥狀就消失了,。又叮囑她下一個換季期間按方子再吃五副,，下一個換季期間她就又吃了一次,，這兩次藥吃完，原來的病再也沒有出現(xiàn)過,。但豬苓湯也有不適用的情況,，請看224條。

        豬苓湯：豬苓(去皮),，茯苓,，澤瀉，阿膠,，滑石(碎)各一兩,。

上五味，以水四升,，先煮四味,，取二升，去滓,，內(nèi)阿膠烊消,，溫服七合，日三服,。

224,、陽明病，汗出多而渴者,，不可與豬苓湯,。以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也,。

如果汗出的多而渴,，是傷津液虛導致的。胃中燥也是津液虛損,，這種情況適宜用白虎加參湯,。豬苓湯是利小便的，津液虛損導致的小便不利是不能用的,，因為津液虛損小便本身就少,，再利小便是不合適的,。里熱導致的胃虛，里有停水,，是可以用豬苓湯利小便的,。