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在瑞士日內(nèi)瓦進(jìn)行的第三屆歐洲肺癌會議,，發(fā)表了惡性胸膜間皮瘤在診斷和治療方面有了重大的提高，惡性胸膜間皮瘤是由于石棉暴露引起的胸膜進(jìn)展性癌癥,，而Micro RNA可以加速診斷,。 惡性胸膜間皮瘤的血清標(biāo)記物：MicroRNA 澳大利亞的研究人員發(fā)現(xiàn)一個小分子物質(zhì)在惡性胸膜間皮瘤的患者的循環(huán)內(nèi)含量比正常人更豐富。他們的發(fā)現(xiàn)可能幫助科學(xué)家更早診斷間皮瘤,。目前間皮瘤的診斷主要依賴于腫瘤組織的肺活檢,。然而，不是所有的肺活檢都是可用的,，有時肺活檢后仍不能確定患者的診斷,，從而導(dǎo)致延誤治療。來自悉尼協(xié)和醫(yī)院石棉疾病研究所MichaelaKirschner博士說如果醫(yī)生可以通過檢測血清標(biāo)記物以輔助診斷,，這將會解決腫瘤組織病理是否可用的問題并可以加速診斷過程,。到目前為止，已經(jīng)有眾多的蛋白分子被提出作為惡性胸膜間皮瘤的血清標(biāo)記物,，然而,，沒有一個蛋白分子有足夠的準(zhǔn)確性可以常規(guī)應(yīng)用到臨床。Kirschner博士和他的同事對血樣中的microRNAs是否可以作為該疾病的診斷標(biāo)記物進(jìn)行了研究,。研究納入5例惡性胸膜間皮瘤的患者和3個健康的對照組,，他們發(fā)現(xiàn)17個microRNAs在這兩組間存在顯著的差異。他們在15例患者和13例對照組中檢測了這些候選的miRNA,。研究發(fā)現(xiàn)其中一個特殊的MicroRNA-mi R-625-3p的水平惡性胸膜間皮瘤的患者是正常組的4倍,。測量血樣中該分子的水平來區(qū)分惡性胸膜間皮瘤和正常人的準(zhǔn)確度在82.4%。Kirschner博士說,，研究發(fā)現(xiàn)miR-625-3P和其他先前用于檢測胸膜間皮瘤的蛋白分子表現(xiàn)一樣好,，然而，正如大多數(shù)的診斷標(biāo)記物,，miR-625-3P并不是100%精準(zhǔn),，因而有一定的假陽性率和假陰性率，需要更大樣本量的研究來證實(shí)miR-625-3P是否精準(zhǔn)或者是否優(yōu)于目前其他的標(biāo)記物,。如果進(jìn)一步的研究證實(shí)血漿中的microRNAs對于惡性胸膜間皮瘤有足夠的診斷精確度,，這將可能發(fā)展為臨床常規(guī)的一個診斷測試。這種檢測將代表一種相對簡單的解決辦法來解決和組織活檢相關(guān)的問題,。對于患者,，這將意味著可以在疾病的早期階段啟動適當(dāng)?shù)闹委煛?br> 高劑量的放射治療有較好的緩解率 盡管人們普遍認(rèn)為胸膜間皮瘤對放療的反應(yīng)不好，然而澳大利亞研究者發(fā)現(xiàn)對于疾病大部分局限于一側(cè)胸腔的患者,，單一的治療方案中,，放療的效果是最好的。2003年至2011年,，來自墨爾本的奧斯汀醫(yī)學(xué)放射腫瘤中心的MalcolmFeigen博士及其同事,，對45例年齡在45-74歲的患者實(shí)施了放療,，放射劑量為45-60Gy，照射一側(cè)胸腔,，為期超過6周,。應(yīng)用三度空間順型或者強(qiáng)度調(diào)控放射治療。沒有一例手術(shù)切除間皮瘤侵及的肺,。在治療的初期,，超過80%的患者處于疾病的III期或IV期。除2例外,，均在先前進(jìn)行過化療或者手術(shù),。研究人員稱，從開始放療算起,，患者的中位存活時間為12.4個月,，存活時間波動在 2至87個月不等，在此過程中間未發(fā)現(xiàn)由于治療引起的威脅到生命或者致命的毒性,。Feigen及其同事說,，很多人認(rèn)為胸膜間皮瘤是抗輻射的并且高劑量的原位照射對肺的毒性較大。然而我們的經(jīng)驗(yàn)表明,，放射治療可以說是目前單種治療方法中最有效的一種,，而新的技術(shù)如強(qiáng)度調(diào)控放射治療允許安全的應(yīng)用較高的放射劑量。 血清標(biāo)記物的識別 瑞士,，意大利和美國的研究人員報(bào)告稱,，他們已經(jīng)測試另一組可能用于檢測胸膜間皮瘤的血清標(biāo)記物。來自瑞士聯(lián)邦技術(shù)研究所和蘇黎世大學(xué)醫(yī)院的FerdinandoCerciello博士及其同事從間皮瘤患者的樣本中分離得到56個待選的生物標(biāo)記物多肽,，然后檢測胸膜間皮瘤患者,、健康人群和非小細(xì)胞肺癌患者的多肽水平。研究顯示,，血清中潛在的待選的標(biāo)記物可以通過質(zhì)譜分析得到,，在會議上，他們將匯報(bào)篩選的策略和56個多肽的測定,，同時將報(bào)告75個血樣的測試結(jié)果,。 索拉非尼耐受性良好 英國研究報(bào)告稱，在間皮瘤患者結(jié)束含鉑化療后,，藥物索拉非尼在該類患者應(yīng)用時耐受性良好,。在索拉非尼II期臨床試驗(yàn)，對53例患者在一線化療方案后給予索拉非尼,，34％的患者6個月內(nèi)疾病無進(jìn)展,。來自英國皇家學(xué)院的Sophie Papa和James Spicer說該藥耐藥性良好并可延長疾病無進(jìn)展生存期，該藥可與治療該病的其他靶向藥物相媲美。 總結(jié) 來自荷蘭癌癥研究所胸部腫瘤學(xué)院同時也是ESMO胸部腫瘤學(xué)組成員的Paul Baas教授表示：胸膜間皮瘤,，作為最重要的職業(yè)病之一,，正引起人們越來越多的關(guān)注，在該病的診斷和治療方面有新進(jìn)展是極其重要的,，包括在2012年ELCC會議上呈現(xiàn)的這些：通過簡單測量外周血的血清標(biāo)記物來提高疾病的診斷,，這將有助于識別胸膜間皮瘤的患者并納入新的研究或者幫助患者從其雇主那里獲得經(jīng)濟(jì)賠償。分子生物學(xué)的發(fā)展允許我們檢測循環(huán)中的microRNA和多肽,。給予這些患者放射治療和靶向藥物治療可能有一個新的,、樂觀的研究結(jié)果,。 |
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