大家好 ,，我是中醫(yī)老劉

我畢業(yè)前兩年,，在一家醫(yī)院做針灸，每天患者不少,。后來,，由于工作變動，領(lǐng)導(dǎo)沒有安排我針灸崗位,。但是,，早已習(xí)慣針刺別人的我，突然喪失了針灸的機(jī)會,，我的雙手變的越發(fā)癢癢,。沒辦法，只能像當(dāng)初在自己身上瘋狂練針一樣,，每天下班回家以后,，扎扎自己身上的穴位過過癮。

一個偶然的機(jī)遇,，我業(yè)余時間得以接診針灸的患者,，靠著導(dǎo)師教授傳授的技藝，很快病人爆滿,，有時一晚上兩三個小時要針灸五六十人,，累的我胳膊酸痛。其中里面有接近一半的患者都有一個共同的癥狀，那就是腰痛,。

其中有些腰痛都是在醫(yī)院長期治療療效不佳的,，有幾個病例對我觸動很大。這幾個病例有一個共同的特點(diǎn),，那就是他們腰痛不是由于腰椎間盤突出引起的,，而是由于其它原因引起，比如腰肌勞損,、腰三橫突綜合征,、腰背部神經(jīng)卡壓等。

長期治療無效,，是因?yàn)樗麄冄礐T都是顯示“腰椎間盤突出”,。實(shí)際上，CT顯示的“腰椎間盤突出”并不是引起他們腰痛的根本原因,，只不過是因?yàn)榍珊隙选?/p>

有一個患者明明是腰肌勞損,，卻被當(dāng)成椎間盤突出癥治療，請注意,，是腰椎間盤突出癥,。又是牽引、又是復(fù)位,、沒用,！最后我就從軟組織入手，針灸配合中藥熱熨,，很快癥狀就緩解消失了,。

腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病，即使普通百姓也對其有所了解,，然而在臨床工作中卻發(fā)現(xiàn)很多患者對其都存在很大的認(rèn)識誤區(qū),。

在康復(fù)科工作，時常遇到患者拿著放射科的報(bào)告,，焦急的詢問“大夫,，報(bào)告上說腰椎間盤突出，我該怎么辦??？”要回答這個問題，首先要搞清楚“椎間盤突出”和“椎間盤突出癥”是兩個截然不同的概念,，雖然兩者僅有一字之差,。

其實(shí)，隨著年齡的增長,，椎間盤退變,、膨出,、突出是人體正常退變的一種現(xiàn)象，就如同長在臉上的皺紋一樣,，會隨著年齡增長愈加明顯,。

在50－60歲沒有腰痛癥狀的健康人群中，三分之一的人有椎間盤膨出,，五分之一的人有椎間盤突出,。而在60歲以上的無癥狀人群中，椎間盤膨出的發(fā)生率為80％,，椎間盤突出的發(fā)生率為三分之一,，然而這些人絕大多數(shù)沒有癥狀，因此不能診斷為“椎間盤突出癥”,！

“椎間盤突出”是通過放射影像檢查（X片,、CT、核磁共振等方法）看到的一種現(xiàn)象,，不是臨床診斷,。放射科醫(yī)生有責(zé)任將他看到的病理改變毫無遺漏的寫下來，但最終確診患者是否患“椎間盤突出癥”則需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病史,、查體以及各項(xiàng)輔助檢查進(jìn)行綜合診斷,。

那為什么椎間盤突出可以沒有癥狀呢？這是由椎間盤突出的程度,、方向決定的：如果突出的椎間盤沒有刺激壓迫神經(jīng)、沒有造成椎管狹窄,，那么通常沒有癥狀,。

有的患者有臨床癥狀，影像檢查也顯示椎間盤突出,，但是其臨床癥狀和椎間盤突出可能導(dǎo)致的癥狀不符,，也不能診斷為“椎間盤突出癥”。臨床上許多就診的患者CT,、核磁共振上顯示有椎間盤突出,，但是經(jīng)過詢問病史、查體排除了“椎間盤突出癥”,。

舉個例子,，老太太由于年齡，身體退變,，本來有腰椎間盤突出,，也不腰痛。突然有一天,，腰部肌肉拉傷,，腰痛了,，醫(yī)院一拍片子，腰椎間盤突出,，這難道也玩按照腰椎間盤突出癥治療,，要復(fù)位？這很扯,。

有人研究發(fā)現(xiàn),，只有百分之十的腰痛是由于腰椎間盤突出引起的。

腰椎間盤突出導(dǎo)致腰痛癥狀的大體特征如下：

1,，無法久坐,，疼痛常在坐位時加劇，病人通常只能坐20分鐘左右,。

2,，伸展痛，向后伸腰時腰痛加重,。

3,，負(fù)重能力下降，難以提或抗重物,。

4,，難以維持某個固定姿勢。

5,，鍛煉痛或勞累痛,，身體鍛煉或工作后疼痛加重。

正確認(rèn)識疾病是正確治療的前提,，和中醫(yī)一樣,，不是所有的怕冷都是陽虛，還可能是氣郁,，不是所有的口干都是陰虛,，還有可能是痰飲。