為什么要做支氣管鏡,？

支氣管鏡會(huì)給你意想不到的答案,！

這個(gè)病例，大醫(yī)院的外科醫(yī)生可能不會(huì)覺(jué)得突兀,，但是,，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生，會(huì)給我們很大啟發(fā),。

這個(gè)病例,，完美的詮釋了“為什么要做支氣管鏡”！

病例介紹

老年患者,，咳嗽咳痰2月,，外院抗感染治療，復(fù)查病灶較前增大,。既往長(zhǎng)期吸煙,，有肺癌家族史！

CT：左下肺胸膜下團(tuán)塊陰影,，其余雙肺,、縱隔未見(jiàn)異常。

這個(gè)患者,，鎖定肺癌,，妥妥的外科手術(shù)指針。

請(qǐng)問(wèn)：還有必要做支氣管鏡檢查嗎,？

家屬問(wèn)你,，氣管鏡有必要嗎？

答曰：非常非常有必要,！

且看氣管鏡結(jié)果。

CT顯示病灶在左下肺,，但是,，支氣管鏡檢查，左下肺亞段以上屁都沒(méi)有,，反而在左上葉舌段開(kāi)口發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫塊,。

腫么辦？

1.左上葉舌段,，支氣管直視下活檢,。送第一份病理。

2.左下葉,，在支氣管鏡超聲引導(dǎo)下肺活檢,。送第二份病理。

結(jié)果，兩處活檢,，都是腫瘤,！

如果不做支氣管鏡，只看CT,，切了左下肺,，沒(méi)有做支氣管鏡發(fā)現(xiàn)左上肺腫瘤，這個(gè)手術(shù)就遺憾了,！

正確操作是左肺上,、下葉，都要考慮切除,。

沒(méi)有支氣管鏡,，手術(shù)就很盲目！

盲人摸象,，一個(gè)比一個(gè)像,！

病例介紹2

中年男性，咳嗽咳痰2月,，外院抗感染治療2周,，復(fù)查CT無(wú)好轉(zhuǎn)。

左上葉斑片狀磨玻璃陰影,。

左下葉基底段斑片狀陰影,，邊界清晰，內(nèi)有支氣管擴(kuò)張,。

病人需要支氣管鏡檢查嗎,？

左下葉雖為片狀實(shí)變，但是邊界清晰,，內(nèi)有支擴(kuò),，高度警惕腫瘤。

直接做手術(shù)切了,？

出乎意料,，左上葉前段開(kāi)口粘膜增厚、隆起,，左下葉支氣管未發(fā)現(xiàn)異常,。

怎么辦？

1.左上葉前段活檢,，送一份病理,。

2.左下葉后基底段支氣管超聲引導(dǎo)下肺活檢，送第二份病理,。

懷疑腫瘤的,，沒(méi)有查到腫瘤,。

正常的地方，反而查到腫瘤,。

病人不愿意手術(shù),，想回家思考人生一段時(shí)間。

出院隨訪

抗感染之后,，發(fā)生了什么,？

抗感染前

抗感染后，病灶吸收,。

抗感染前

抗感染后,，病灶吸收。

病灶吸收了,，怎么辦,？

CT上病灶吸收了，但是支氣管下,，左上葉前段的腫瘤,，still be there！

最后,，外科手術(shù),，左上葉切除，發(fā)現(xiàn)左上葉前段大約1cm腫塊,，病理：鱗癌,。

假如這個(gè)病人不做支氣管鏡，回家去隨訪,，復(fù)查CT,，病灶吸收了！

醫(yī)生高興：病灶吸收了,，排除腫瘤,！

病人高興：耶，肺炎好了,！

其實(shí),，定時(shí)炸彈，還在潛伏地下,！

支氣管鏡，竟然它馬的有體檢的價(jià)值,！

病人見(jiàn)多了,，什么事，都只能說(shuō)一般沒(méi)事,！

一般的好,！

夜路走多了,，總會(huì)遇到在天上飛的鳥(niǎo)人！

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