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古方今解|銀翹散:風熱感冒的清熱良方

 mxb08 2019-06-12

銀翹散

【名方出處】清代吳瑭(鞠通)《溫病條辨》。

【使用歷史】約220年,。

【主要成分】連翹,,金銀花,薄荷,,荊芥,,淡豆豉,牛蒡子(炒),,桔梗,,淡竹葉,生甘草,。

【整體藥性】涼,。

【功能主治】辛涼解表,清熱解毒,。用于發(fā)熱頭痛,、咳嗽、口干,、咽喉疼痛等癥狀為主的風熱感冒,。

【典型征象】感冒發(fā)熱,咽喉痛,,舌邊尖紅,。

【禁忌人群】風寒及濕熱表證忌用,。

銀翹散,是我國清代著名的醫(yī)學家吳鞠通所創(chuàng)的經(jīng)典處方,,主治風溫,、溫熱等病邪侵襲肺部所致的表證。現(xiàn)在藥店所售銀翹解毒片或銀翹解毒丸就是根據(jù)銀翹散原方所制,,著名翻譯家楊憲益曾在詩中寫道:“久無金屋藏嬌念,,幸有銀翹解毒丸?!?/span>

在明清以前,,醫(yī)生多是錯誤地用治療傷寒的方法來治療溫病,結(jié)果是火上加油,,越治越嚴重,。吳鞠通出生在容易流行熱病的南方,在乾隆五十八年(1793年),,很多人患上了瘟疫,,因為治療不當而死亡。吳鞠通用他創(chuàng)立的“辛涼解表法”搶救病人奏效,,于是名聲大振,,銀翹散就是在此基礎上出現(xiàn)的,。他的《溫病條辯》里的許多方子,,都是在“銀翹散”的基礎上加減而來。

感冒有風熱,、風寒的區(qū)別

現(xiàn)在有些人家里都常備有銀翹解毒丸,一有感冒就服用,。但是有的時候服用銀翹解毒丸后效果很明顯,,而有的時候效果卻不顯著,這是為什么呢,?

原來,,感冒也有風寒和風熱之分。從名字上我們就能看出這兩種感冒的區(qū)別,,一是因寒而起,,一是因熱而發(fā),如果風寒感冒錯用了清熱的銀翹解毒丸,,不但起不到治療作用,,反倒會讓感冒的癥狀愈發(fā)嚴重。

風熱感冒是指風熱之邪侵襲人體所引發(fā)的以發(fā)熱重,、惡寒輕或者汗出不暢等為主要癥狀的常見外感病,。風熱感冒一年四季都可能發(fā)生,,但多發(fā)于春季及春夏交接之時。因為從中醫(yī)上來看,,春季是陽氣生發(fā)的季節(jié),,人體也跟隨著自然的這種變化,身體的陽氣逐漸從冬季的閉藏變得逐漸強壯起來,。因此,,這個時候的感冒偏熱。而秋冬氣候寒冷,,人體的毛孔在此時要逐漸關閉,,民間素有“春捂秋凍”一說。這個時候機體容易受寒邪侵犯,,故而此時的感冒多屬于風寒性質(zhì),。

這兩種感冒其實很好區(qū)別。風熱感冒后,,通常會出現(xiàn)咽喉痛,;黃痰或帶有紅血絲;鼻涕以黃色為主,,而且黏稠,;舌苔呈黃色,如果是白色,,通常比較膩,;舌質(zhì)紅,而且是舌邊和舌尖紅,;部分患者身體發(fā)熱,,大便干燥,口渴,,心煩,,脈搏的跳動特別快,這些都是非常典型的風熱感冒癥狀,。小兒若是患上風熱感冒,,跟成人略有不同,他們的主要特征就是發(fā)熱,,鼻塞嚴重,,鼻涕濃,咳嗽聲重,,小便黃,。壓其舌板會發(fā)現(xiàn)孩子的咽喉紅腫,如果用現(xiàn)代醫(yī)學檢測,一般診斷為扁桃體發(fā)炎,、上呼吸道感染之類的疾病,。簡單而言,總結(jié)風熱感冒的典型癥狀有“三黃”:黃稠鼻涕,、黃稠痰液,、舌苔發(fā)黃。

風寒感冒患者一般會怕冷,、怕風,,打噴嚏,流清鼻涕,,咳嗽時有稀白痰,,一般不發(fā)熱或者發(fā)熱輕,身上無汗,,渾身酸痛,,感覺很緊繃。這種感冒通常是因為穿衣不合適受了寒,,或是天氣驟冷引起的,。

銀翹散最初是治療瘟疫的,整個藥性是偏涼的,,因此適合風熱感冒服用,。如果是因受寒引起的感冒則不適用。所以,,如果不判斷清楚自己所患感冒是屬風寒還是風熱就亂用銀翹解毒丸,,效果自然就會出現(xiàn)差異。

被驗證了兩百年的感冒藥

1793年,,瘟疫流行,,不少病人因為治療不當而死亡。因為以前的醫(yī)生認為襲擊人體的為寒邪,,所以在治病的開始,多選用辛溫發(fā)散的藥物,,讓患者出出汗,,將寒邪從體表發(fā)散出去。如果體表這道防線沒有發(fā)散出去,,后面還有其他五道防線(陽明,、少陽、太陰,、少陰,、厥陰)可以發(fā)散邪氣。這種方法在歷朝歷代一直使用,到了清代的時候(其實,,在清代之前就已經(jīng)開始),,人們發(fā)現(xiàn)辛溫發(fā)散并不能解決所有問題,襲擊人體的不光是寒邪,,還有溫邪,。吳鞠通作為溫病學派的代表,在瘟疫發(fā)生的時候用他所創(chuàng)立的辛涼解表方法來搶救患者,,并取得很好的效果,。銀翹散就是在這種情況下創(chuàng)立出來的,如果添上了羚羊角,,叫羚翹解毒丸,。

銀翹散有清熱解毒的功效,所以我們在外感溫熱的時候可以用它治療,。葉天士在《外感溫熱篇》中說:“溫邪上受,,首先犯肺?!睖責嶂皩儆陉栃?,其性炎上,口鼻皆屬清陽之竅,,溫熱炎上之邪,,最易由口鼻侵入。肺衛(wèi)相通,,外合皮毛,,上通咽喉鼻竅。因此,,溫邪外侵,,首先犯肺而出現(xiàn)肺衛(wèi)表征。比如,,在溫病初起時,,邪郁衛(wèi)分,多見發(fā)熱,、頭痛,、微惡風寒之癥;腠理閉塞則汗出不暢或無汗,;溫邪犯肺,,肺失清肅,所以出現(xiàn)咳嗽的癥狀,;熱傷津液,,上灼咽喉,,因此可見口渴咽痛。對于這種原因引起的感冒,,治療時,,應當辛涼透散以暢其表,清泄肺熱并解其毒,,宣降肺氣以復其清肅,。

銀翹散用到了連翹、金銀花,、薄荷,、荊芥、淡豆豉,、牛蒡子(炒),、桔梗、淡竹葉和生甘草,。在銀翹散中,,“銀”是指金銀花,“翹”則指連翹,。金銀花和連翹配伍,,是一對非常經(jīng)典的組合,具有辛涼透邪清熱,、芳香辟穢解毒的作用,,為方中的君藥。金銀花,,也叫雙花,,是清氣分熱邪的藥物,能夠透邪外出,。明朝的陳士鐸很善于用金銀花,,在治療患者的瘡癰時,一用就是幾兩,,效果也是立竿見影,。采摘這個藥材,要等花還只是骨朵的時候,,否則藥氣就泄了,。連翹也是清氣分熱的藥,有散結(jié)開郁的功效,。凡是熱邪一定出現(xiàn)郁結(jié),一旦解開郁結(jié),,熱邪也就散了?,F(xiàn)在藥店所用的連翹都是去了心的,,實際上,吳鞠通認為連翹帶心還可清心經(jīng)上的熱,。

荊芥味辛,,微苦,有散風熱的作用,;豆豉在炮制的過程中用到了桑葉或者青蒿等,,所以有清透之性,可由里向外宣透熱邪,。荊芥和豆豉合用,,可辛溫發(fā)散以助暢表。牛蒡子可解風熱之毒,,對于咽喉疼痛效果很好,;薄荷也是清涼利咽的藥物,因其藥性是上升的,,用量通常較小,,以免發(fā)散太過。牛蒡子和薄荷合用可辛涼疏散風熱并清利咽喉,,二者并為臣藥,。

桔梗可宣肺利咽,,甘草清熱解毒,,二藥配伍,就是張仲景用于治療少陰咽痛的桔梗湯,,有利咽止痛之功,;竹葉可清泄上焦以除煩,皆是佐使藥,。

諸藥相合,,既能外散衛(wèi)表風熱,又能清解肺經(jīng)熱毒,,尤其是以清解上焦熱毒為其功用特點,。當你出現(xiàn)了發(fā)熱重、頭痛目脹或口干欲飲,、咳痰黃稠,、舌紅苔薄白微黃、脈浮數(shù)等特點的感冒時,,非常適合服用銀翹散,。吳鞠通創(chuàng)立它是為了治療更為嚴重的瘟疫,由此可見此藥確實經(jīng)得住臨床的考驗,。藥店里的銀翹解毒丸,、銀翹解毒片等制劑,,主要成分都是一樣的,大家可根據(jù)自己的條件選用,。

突然高燒的感冒可能是流感

流感的全稱是“流行性感冒”,,即在一段時間內(nèi)廣泛流行的病毒引起的熱性和急性傳染病。中醫(yī)稱流感為“時行感冒”,,又或重型感冒,,在溫病學派中屬春瘟病范疇。當人們體內(nèi)正氣不足,,兼受疫邪入侵時,,便容易患上此病。

很多人分不清流感和普通感冒,。首先,,流感是由病毒引起的,一般有其自限性,。其次,,流感和普通感冒在癥狀上有所區(qū)別,如果突然出現(xiàn)高燒,,渾身不適,,之后才慢慢出現(xiàn)頭痛、嗓子痛等癥狀的往往是流感,;而普通感冒與此不同,,可以先從流鼻涕、打噴嚏或嗓子疼等開始,,不像流感那樣全身酸痛,,而且少有發(fā)熱,即便有也不會太高,。

很多流感都以風熱感冒為主,,但也可能是風寒引起的,至于屬于哪種類型要視病毒和個人的體質(zhì)而定,。通常來說,,熱性體質(zhì)的人多患風熱感冒,而寒性體質(zhì)的人多患風寒感冒,。不管是流感還是普通感冒,,只要符合銀翹散適應的癥狀,如發(fā)熱,、頭痛,,有汗但不暢、舌尖紅,、嗓子痛等,,都可以用其治療,。

服銀翹散時,,可以用一般的溫水送下去,,但用蘆根湯的效果會更好。吳鞠通在原方下注釋說,,用“鮮葦莖煎湯”,。葦莖湯是指蘆葦?shù)牡厣锨o,但一般藥店不備,,因此我們可以用蘆根或白茅根代替,。鮮品最好,如果沒有,,從藥店買的干品也可,,蘆根和白茅根都有清熱利尿的功效,可以使熱邪從小便排出去,。用它們煎湯后送服銀翹解毒丸,,清熱的作用會更好些。民國時期的名醫(yī)張錫純善用白茅根,,他的經(jīng)驗是:白茅根不宜久熬,,開水泡后讓其沉底即可。另外,,用蘆根和白茅根各10克煎水服用,,對改善干燥有火的癥狀也有幫助。

流行性感冒主要通過呼吸道傳播,,容易在群體密集的地方爆發(fā),。在流感肆虐的季節(jié)里,大家要注意保暖,,增加體育鍛煉,,減少去公共場所或空氣混濁的場所;居室內(nèi)注意開窗通風,,保持室內(nèi)的空氣流通,。

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