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各論/第六章,，溫里劑/回陽救逆/白通湯（通陽破陰,，治陰盛戴陽證） 白通湯 （白通湯《傷寒論》 蔥白四莖,，干姜一兩（3 - 5克）,，附子一枚（生）去皮,，破八片（10 - 15克）三味，水煎取汁,，分溫再服,。 功用：通陽破陰,。 主治：少陰病，下利脈微者,。 若利不止,，厥逆無脈，干嘔煩者,，加豬膽汁一合（20毫升）,，人尿五合（50毫升），名白通湯加豬膽汁湯,。 筆記者摘自《方劑學(xué)》五版） 白通湯也是比較有名的四逆湯加減方劑，這個特點里是加了蔥白,，沒有用甘草,，它用于戴陽證。 功效破陰回陽,。 還是回陽救逆的意思了,，貫通上下，它又陽氣通暢,，通陽,，否則陰寒內(nèi)盛格陽于上了，出現(xiàn)戴陽證,，所以出現(xiàn) * 心煩,， * 陰盛戴陽面赤， 在原有四逆湯證的基礎(chǔ)上,， * 手足逆冷,，下利脈微的這個基礎(chǔ)上， * 厥逆無脈,。 用白通湯還可以加豬膽汁,、人尿，用白通湯體現(xiàn)面赤上部為主,，戴陽于上,，所以要通陽，在溫陽祛寒的同時,，通陽治療戴陽證,。 方義分析 * 用蔥白能夠溫陽，能夠通陽,。 甘草呢,，甘者緩也，容易阻滯,，所以這樣一個調(diào)正（不用甘草）,。這是分別針對象通脈四逆湯是陰盛格陽證,，這個是陰盛戴陽證。 （附,，供參考 現(xiàn)在我們看原文中的陰盛戴陽證,，第314條，和315條,。 《傷寒論》“三一四,、少陰病，下利,，白通湯主之,。” 《傷寒論》“三一五,、少陰病,，下利，脈微者,，與白通湯,。利不止，厥逆無脈,，干嘔煩者,，白通加豬膽汁湯主之。服湯,，脈暴出者死,。微續(xù)者生?！?/div>
第314條說,，315條，如果光是看原文所描述的臨床癥狀,，那我們很難判斷這是一個陰盛戴陽證,，充其量我們把它看成是少陰的陽衰陰盛證，有下利清谷,，又有脈微,，但是仲景用了白通湯。 我們在研究這兩條的時候,，我們就采取了以方測證,，以藥測證的方法，來尋找它的病機的所在,。白通湯的藥物組成是以蔥白為主藥,，蔥白四莖，干姜一兩,，附子一枚,。 蔥白,，張仲景在什么情況下用呢？ 我們上一次課說,，是在“其人面赤”的時候用,，仲景在通脈四逆湯的加減中提到“面色赤者加蔥九莖”，由此提示仲景用蔥白主要是治療陰盛戴陽證的,。既然白通湯這張方子是以蔥白放在第一位的,，由此我們知道白通湯應(yīng)當(dāng)是治療陰盛戴陽的。 所以314條,、315條,，它的主證除了下利和脈微之外，還應(yīng)當(dāng)有其人面色赤,，蔥白有通陽的作用,，用在陰盛戴陽證中，它在干姜,、附子為主，溫陽祛寒的基礎(chǔ)上,，破陰回陽的基礎(chǔ)上,，它有交通上下的效果，所以來治療陰盛戴陽證,。 現(xiàn)在看第315條的后半段,，用上白通湯以后，出現(xiàn)了 ?“利不止,，厥逆無脈,，干嘔，煩者,，白通加豬膽汁湯主之,，服湯，脈暴出者死,，微續(xù)者生”- 陰盛戴陽證,，用白通湯，是正治之法,，用方是正確的,。 在這里童便、豬膽汁有什么作用,？.....,。 筆記者摘自《傷寒論》學(xué)習(xí)筆記172） |
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