“引火歸原”,，是中醫(yī)的治療法則之一，又稱“引火歸源”或“引火歸元”,。它屬于“熱因熱用”的反治法,，又為中醫(yī)學(xué)上救急療法之一。

“引火歸原”一詞,，最早見之于《景岳全書》（1624年）,，以后《本草匯言》、《本草匯》乃至《本草便讀》等書里均有所載述,。

（一）“浮陽(yáng)上越”與“引火歸原”

腎陰不足,、虛火上炎——主要有面赤顴紅,、咽喉紅痛、手足心熱等陽(yáng)亢火炎之癥,，又具有眼目干澀,、口渴、舌光等陰虛不足之候,。因?yàn)椤瓣庩?yáng)互根”,，故陰虛不足則陽(yáng)無以附，虛陽(yáng)相對(duì)亢盛,，浮越上炎所致,。

陰寒里盛，逼陽(yáng)外越——虛陽(yáng)被陰寒格拒于外的稱“格陽(yáng)”,，被逼上浮頭面的稱“戴陽(yáng)”,。戴陽(yáng)的主要癥狀有顴面浮紅、下肢逆冷,、脈大而虛或微細(xì)欲絕等癥,。

陰虛火旺和戴陽(yáng)之證，雖然都是“浮陽(yáng)上越”,，但兩者病因病機(jī)絕不相同,，故而在治療法則上也因而截然不同：

前者宜用育陰潛陽(yáng)、滋陰降火的方藥進(jìn)行治療,；而后者則必須應(yīng)用溫腎逐寒,、引火歸原的治療法則,。

至于“陰盛格陽(yáng)”一證，雖然在治療上也須溫腎回陽(yáng),、采用“熱因熱治”的療法,，但一般不稱為“引火歸原”。

腎陽(yáng),，又稱“命門之火”,，在人體生理、病理上至為重要,，歷代醫(yī)家均甚為重視,。《內(nèi)經(jīng)》說：“陽(yáng)氣者,，若天與日，失其所則折壽而不彰,?！?/p>

張景岳也說：“天之大寶，只此一丸紅日,；人之大寶,，只此一息真陽(yáng)?！庇终f：“萬物之生由乎陽(yáng),，萬物之死亦由乎陽(yáng)，非陽(yáng)能死物也,，陽(yáng)來則生,，陽(yáng)去則死矣?！保ň婎惤?jīng)附翼·大寶論）

汪昂也有類似論述：“人無此火,，則神機(jī)滅息，生氣消亡,?！?/p>

因此，當(dāng)陰寒里盛,、虛陽(yáng)上浮之際,，必須亟予溫陽(yáng)之品、以急救回陽(yáng),，使一線浮脫之元陽(yáng)仍能歸之于命門,，對(duì)于這種治法，趙養(yǎng)葵說得最為明確,，他說：“火可以水折,，惟水中之火不可以水折,，故必?fù)衿渫瑲庹幸龤w宇，則火始不上浮而下降矣,?！?/strong>

關(guān)于附子的“引火歸原”的記載，有：

《本草正》：“大能引火歸源,，制伏虛熱,。”

《本草匯言》：“諸病真陽(yáng)不足,，虛火上升,，……附子乃命門之藥，能入其窟穴而招之,，引火歸原,，則浮游之火自熄矣?！?/p>

關(guān)于肉桂“引火歸原”的記載,，有：

《本草正》：“若下焦虛寒，法當(dāng)引火歸原者,，則此為要藥,，不可誤執(zhí)?！?/p>

《本草匯》：“下行而補(bǔ)腎,，能導(dǎo)火歸原，以通其氣,。

《本草便讀》：“又能引火歸原,。”

四逆湯

《醫(yī)方集解》：“治三陰傷寒,，……惡寒不渴,、四肢厥冷、或反不惡寒,、面赤煩躁,，……脈沉微細(xì)欲絕,。”

四逆湯加蔥白

《醫(yī)方集解》四逆湯下：“面赤者,，格陽(yáng)于上也,，加蔥九莖以通陽(yáng)?！?/p>

按：“格陽(yáng)于上”實(shí)際就是虛陽(yáng)浮越的“戴陽(yáng)”癥,。

通脈四逆湯

《傷寒論》：“少陰病……手足厥冷，脈微欲絕,，身反不惡寒,，其人面色赤，……通脈四逆湯主之,?！?/p>

通脈四逆湯加蔥白

《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》通脈四逆湯條下：“面色赤者，加蔥九莖,?！庇终f：“面赤系虛陽(yáng)上泛，故加蔥白以引陽(yáng)氣下行,。”

按：“引陽(yáng)氣下行”實(shí)際就是“引火歸原”,。

白通加豬膽汁湯

《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》“戴陽(yáng)”條下：“下利清谷,、脈沉遲、面少赤者,，宜白通加豬膽汁湯,。”

按：此條雖未言及下肢厥逆,，但突出了“下利清谷,、脈沉遲”之癥，宋許叔微對(duì)于“上熱下寒”證強(qiáng)調(diào)脈搏的重要性：“煩躁面赤身微熱,，脈至沉微陰作孽,，陰證似陽(yáng)醫(yī)者疑，但以脈憑斯要訣,?！保ā秱僮C歌》）

又按：白通加豬膽汁湯為《傷寒論》方，由附子,、干姜,、蔥白、人尿,、豬膽汁等組成,。根據(jù)《傷寒論教學(xué)參考資料》（南京中醫(yī)學(xué)院編）說：“由于病者里寒太盛,，常被格拒不納，所以必需在熱藥中加入人尿豬膽汁,，以苦寒反佐,，使同氣相求，引陽(yáng)藥直入陰中,，也就是《內(nèi)經(jīng)》至真要大論所述'甚者從之’的反治法,。”

以上各方都是以附子作為主藥的“引火歸原”治法,，對(duì)于用肉桂為主的方劑則未見專門記述.

此中奧秘,，《衷中參西錄》曾予以揭示：“附子、肉桂皆氣味辛熱,，能補(bǔ)助元陽(yáng),，然至元陽(yáng)將絕、或浮越脫陷之時(shí),，則宜附子而不宜用肉桂,。誠(chéng)以附子但味厚，肉桂則氣味俱厚,，補(bǔ)益之中實(shí)兼有走散之力,，非救危扶顛之大藥，觀仲景《傷寒論》少陰諸方,，用附子而不用肉桂可知也,。”

現(xiàn)了解附子含有去甲消旋烏藥堿等成分,，具有強(qiáng)心作用,，可見古代在選用藥物時(shí)早已對(duì)附子的性能有所認(rèn)識(shí)了。

但是,，肉桂的“引火歸原”作用井不能因此而抹煞,，相反，現(xiàn)在一般多以肉桂為“引火歸原”的要藥,。

如《中藥臨床手冊(cè)》（上海中醫(yī)學(xué)院編）在肉桂一藥的按語(yǔ)中說：“……下行而補(bǔ)腎,，又可引火歸原，以治陰寒里盛,、腎陽(yáng)不足而出現(xiàn)的呼吸短促,、面色浮紅、溲清便塘,、脈浮大無力等癥候,。”而在附子一藥方面則反未提及。

這種看法當(dāng)然有所不足,，但對(duì)肉桂的“引火歸原”給予相當(dāng)?shù)闹匾?，則是非常明確的。

肉桂對(duì)于“元陽(yáng)將絕,、或浮越脫陷”固然緩不救急,，但對(duì)于雜病中的寒甚陽(yáng)浮的病癥在臨床應(yīng)用上確也能建樹奇勛，不容忽視,。何況附,、桂同用治療陽(yáng)浮欲脫又能起到相須的功效呢?

所以臨床上兩藥又往往配合應(yīng)用，今舉《余聽鴻醫(yī)案》中一例如下,，以資說明,。

“常熟東門外葉泳泰布行一童于，名錦蘭,，年約十二三,，吐瀉止后，即就余診,，兩尺皆伏,，惟寸關(guān)脈浮，汗多氣促,。余曰,，此癥大有變局，進(jìn)以和中分清淡滲之品,。至明日又邀余去診：汗如珠下,，面紅目赤，肢厥脈伏,，口中要飲井水雪水，煩躁不休,。余曰,，此癥陽(yáng)已外脫，若認(rèn)為熱癥,，一服寒涼即死,，若畏其死，即無法矣,。病家人曰,，聽君所為，死不怨也,?！匆愿山诲X、附片一錢,、肉桂八分,、豬膽汁一錢,、童便二兩，三物先煎,，將藥濾清,，和中入膽汁、童便,，沸一二次冷服,。此癥本可用白通四逆加人尿豬膽汁為是，因癥已危險(xiǎn),，故去參草之緩,，恐奪姜附之功，加以肉桂之辛,，如猛將加以旗鼓,，萬軍之中，以?shī)Z敵幟,?！鞒抗辗椒粍廖缬嘤秩ピ\之：汗止,，口渴亦止,，面目紅色亦退，脈細(xì)如絲而已見,。余日,，脈已微續(xù)，可無慮矣,。即進(jìn)四逆加人參,、人尿，再一劑而病霍然,?！保ā按麝?yáng)”例）