肝移植術(shù)被認(rèn)為是治療終末期肝病的最佳方案，越來越多的患者從中獲益,。在手術(shù)以后，很多患者及家屬都非常關(guān)心應(yīng)該怎么吃,、吃什么,，結(jié)合我們多年的臨床工作經(jīng)驗，送給廣大肝移植患者28字術(shù)后健康飲食指導(dǎo)：“逐步過渡易消化,，補水補鈣優(yōu)蛋白，限鹽限糖控油脂,，禁煙限補防感染,。”

一,、逐步過渡易消化

一般而言，患者在肝移植術(shù)后初期腸道功能尚未恢復(fù)時暫時不予以進(jìn)食,。待患者排氣后（一般為術(shù)后第二,、三天，手術(shù)當(dāng)天不計算在內(nèi)）,，可考慮流質(zhì)飲食（例如米湯,、蘿卜湯等）。若進(jìn)食流質(zhì)數(shù)日且無明顯腹脹,，待患者自行排便無便秘時,，可更改為半流飲食（例如營養(yǎng)粥、爛糊面,、蒸蛋等）,。建議每日更換口味,，提高患者食欲，并可適當(dāng)加入碎青菜和碎肉沫,，但不宜過咸過油,。此時可給予患者高湯營養(yǎng)（例如鴿子湯、魚湯,、雞湯,、鴨湯等），但忌油膩,，建議將上層油脂撇除后飲用,，食用青菜時，可清水涮熟后食用,。另外,，建議每日飲用適量酸奶或益生菌飲品,，調(diào)節(jié)胃腸菌群,，保持大便通暢。不建議食用產(chǎn)氣食物及飲品（例如牛奶,、豆?jié){等）,，以免引起腹脹不適。進(jìn)食半流5-7天后,，可根據(jù)具體情況改為軟質(zhì)飲食,，再過渡5-7天后改為低脂飲食。建議少食多餐,，不宜過飽,，三餐后不宜久坐、久臥,。飯后適量運動有助于預(yù)防肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生,。

二、補水補鈣優(yōu)蛋白

水是生命之源,，適量飲水有助于腎臟代謝,，排出體內(nèi)廢物。建議每日8杯水（約2000ml）,，忌咖啡,、濃茶。飲水過少,，不利于代謝且易形成泌尿系結(jié)石。飲水過多,，易增加容量負(fù)荷加重心臟負(fù)擔(dān),。故應(yīng)盡量保持出入量平衡，根據(jù)每日尿量調(diào)整液體入量，此外,，也需將出汗,、水分蒸發(fā)、三餐內(nèi)的含水量等因素考慮在內(nèi),。

患者在肝移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑,，但免疫抑制劑往往會影響鈣的吸收而肝功能異常本身亦會影響鈣的吸收。長期缺鈣會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增高,，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,、腰背疼痛、四肢抽搐,、易發(fā)生骨折,、心律失常、驚厥等,。因此,，適當(dāng)補鈣將有利于肝移植術(shù)后患者的順利康復(fù)。補鈣最多見的食物是奶制品及豆制品,，但牛奶容易造成腹脹等不適,，故而乳制品推薦酸奶，而其他含鈣豐富的食物包括：蝦皮,、骨頭湯,、綠葉蔬菜等。此外,，還需多曬太陽補充維生素D,，促進(jìn)鈣的吸收，烹調(diào)魚肉時適量添加食醋亦可增加鈣的溶解吸收,。需要注意的是,，過度的補鈣反而會加重肝臟負(fù)擔(dān)，像紫菜,、高麗菜,、熟芝麻,、金針菜、豆芽菜,、豆腐干等高鈣食物不宜多吃,。

肝移植手術(shù)會使患者產(chǎn)生“負(fù)氮平衡”，即蛋白質(zhì)的消耗大于吸收,，術(shù)后優(yōu)質(zhì)蛋白的補充必不可少,。優(yōu)質(zhì)蛋白主要包括動物蛋白中的魚、肉,、奶,、蛋以及植物蛋白中的大豆,、豆類等，其中動物蛋白以魚類最佳,，植物蛋白以大豆最佳,，大家所熟知的白蛋白并不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。我們建議,，優(yōu)質(zhì)蛋白盡量以進(jìn)食補充為佳。在食用蛋類時盡量做到蛋黃,、蛋白分離,，可以多吃蛋白、少吃蛋黃,，蛋黃攝入建議每天不超過1個。

三,、限鹽限糖控油脂

肝移植術(shù)后早期和恢復(fù)期均需低鹽飲食,，每天食鹽量不應(yīng)超過6g。如果患者存在高血壓,、雙下肢水腫,、尿量少等情況，建議食鹽量控制在每天4g以內(nèi),，同時盡量減少腌制食品的攝入,。此外,，有些含鹽量高的食物很容易被大家所忽略，例如：大紅腸,、黃油,、青橄欖、午餐肉,、燕麥片、薯片,、鯤魚醬,、蘇打餅干等,，這些食物需要控制食用量,。

肝移植術(shù)后常用的免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素、他克莫司（FK506）,、環(huán)孢素（CsA）等會引起血糖升高,，因此,，患者需嚴(yán)格控制血糖，血糖過高會影響術(shù)后肝功能以及傷口恢復(fù),，并且增加心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),。我們建議少吃甜食，每日水果攝入量最好不超過250g,。西柚會影響免疫抑制藥物的濃度，故不建議食用,。

同時,，患者還需嚴(yán)格控制脂類攝入，過高的血脂將加速動脈粥樣硬化形成,，誘發(fā)心腦血管疾病，而肝移植術(shù)后的常用免疫抑制劑本身也可能會引起高脂血癥,，因此,，肝移植術(shù)后的血脂管理更應(yīng)引起大家的關(guān)注。建議患者清淡飲食,，遠(yuǎn)離油炸食品，減少蛋黃,、蟹黃,、魚子、動物內(nèi)臟等的食用,，適量蔬菜水果,。日常脂類補充建議以植物油為主,，減少動物類油脂的攝入。

四,、禁煙限補防感染

肝移植術(shù)后需禁煙禁酒,，減少對肝臟的負(fù)擔(dān),。此外,，需避免一切可能加重肝臟負(fù)擔(dān)的因素，如熬夜,、劇烈運動,、濫用藥物等。建議規(guī)律作息,、適量運動、謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，這樣才能有利于移植肝功能的恢復(fù),。

很多病友認(rèn)為自己經(jīng)歷了肝移植手術(shù)，需要好好補補,，甚至大補特補。但這容易造成代謝紊亂,，不僅易產(chǎn)生“高血糖,、高血脂、高血壓”的三高癥狀,，若長期如此將引發(fā)代謝綜合征,。肝移植術(shù)后代謝綜合征好發(fā)于術(shù)后5年左右，多與患者缺乏長期自我管理相關(guān),。肝移植術(shù)后代謝綜合征是影響肝移植患者長期生存的重要因素之一,。

肝移植術(shù)后需長期口服免疫抑制劑，患者免疫力低下,，極易受到外部病原體侵襲。俗話說“病從口入”,，暴飲暴食,、食用過期或變質(zhì)食物、飲用生水,、食用生魚生肉，都可能增加胃腸道感染風(fēng)險,。因此,，健康飲食、衛(wèi)生飲食尤為重要。

五,、結(jié)尾

正確健康的飲食是肝移植患者術(shù)后康復(fù)治療的重要組成部分。認(rèn)真做好“逐步過渡易消化,，補水補鈣優(yōu)蛋白,，限鹽限糖控油脂，禁煙限補防感染”這肝移植術(shù)后健康飲食指導(dǎo)28字口訣,，將有利于患者術(shù)后的順利康復(fù),，降低術(shù)后感染風(fēng)險,、減少術(shù)后并發(fā)癥、保護(hù)移植肝功能,，延長患者總體生存時間。

專家簡介

郭聞淵：上海長征醫(yī)院器官移植科副主任醫(yī)師,、副教授,、醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師,。

專業(yè)特長：從事肝臟外科及肝移植工作二十年，擅長肝臟移植的圍手術(shù)期處理,、并發(fā)癥防治及肝移植術(shù)后代謝綜合征等方面工作,。已完成或參與完成肝臟移植手術(shù)近800例。尤其在重型肝炎,、急性肝衰竭患者肝移植圍手術(shù)期救治方面具有豐富經(jīng)驗。

（亞太日報）