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中風(fēng)后遺癥之辨證施治

中風(fēng)在神志清醒之后,,常常會(huì)留下半身不遂,,語(yǔ)言不利,口眼歪斜等后遺癥,。對(duì)于這些后遺癥,,必須按照辨證施治的原則,抓緊時(shí)機(jī),,酌情選用活血化瘀,,通行經(jīng)絡(luò)之品,積極治療,,并配合針灸和按摩等其他康復(fù)療法,,得以早日康復(fù)。

一,、半身不遂

1,、氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻,。

由于氣虛不能運(yùn)血,,氣不行則血不榮,致使氣血瘀滯,,血脈痹阻而見(jiàn)肢體偏枯不用,,肢軟無(wú)力,面色痿黃,,或肢體麻木,,舌淡紫或有瘀斑、苔白,,脈細(xì)澀或虛弱,。

治宜:益氣、活血,、通絡(luò),。

方用:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

方義:重用黃芪大補(bǔ)元?dú)舛饛U痿,,使氣旺血行,,祛瘀而不傷正;選當(dāng)歸尾、赤芍,、祧仁、紅花、川芎以和營(yíng)活血化瘀,;取地龍專而性走,,配合黃芪之力,周行全身,,通經(jīng)活絡(luò),。

*若兼語(yǔ)言不利者,宜祛痰開(kāi)竅,,本方中加遠(yuǎn)志,、石菖蒲。

*若兼口眼歪斜者,,宜祛風(fēng)化痰通絡(luò),,本方與牽正散(全蝎、白附子,、僵蠶)合用,。

*若兼肢體麻木者,宜理氣燥濕而祛風(fēng)痰,,本方中加天南星,、半夏、茯苓,、陳皮,。

*若上肢偏廢者,宜通絡(luò),,本方中加桑枝,、桂枝。

*若下肢癱軟無(wú)力者,,宜壯筋骨,,強(qiáng)腰腎,本方中加牛膝,、杜仲,、桑寄生。

*若偏癱日久,,因加重活血藥而療效不顯著者,,宜增強(qiáng)破瘀通絡(luò)之力,本方中加水蛭,、虻蟲(chóng),。

2、肝陽(yáng)上亢,,脈絡(luò)瘀阻,。

此證多因肝陽(yáng)上亢,,火升風(fēng)動(dòng),氣血并走于上,,絡(luò)破血溢,、經(jīng)脈瘀阻所致。

癥見(jiàn)半身不遂,,患側(cè)僵硬拘攣,,并兼見(jiàn)頭疼頭暈,面赤耳聾,,舌紅苔黃,,脈弦硬有力。

治宜:平肝潛陽(yáng),,熄風(fēng)通絡(luò),。

方用:天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

二,、語(yǔ)言不利

1,、風(fēng)痰阻絡(luò)

因風(fēng)痰上撓,經(jīng)絡(luò)失和所致,。癥見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,,肢體麻木,脈弦滑者,。

治宜:祛風(fēng)除痰,,宣竅通絡(luò)。

方用:神仙解語(yǔ)丹加減,。

方義:取天麻,、全蝎、膽南星,、天竺黃平肝熄風(fēng)祛痰,,用遠(yuǎn)志、石菖蒲,、郁金宣竅利氣通絡(luò),。

2、腎虛精虧

因腎虛精氣不能上承所致的虛證,。癥見(jiàn)心悸氣短,,腰膝痠軟,音暗失語(yǔ)者,。

治宜:滋陰壯水,,補(bǔ)腎利竅。

方用:地黃飲子中,,去桂,、附,,酌情加杏仁、桔梗,、木蝴蝶以開(kāi)音利竅,。

3、肝陽(yáng)上亢

因痰邪阻竅所致者,。

治宜:平肝潛陽(yáng),豁痰開(kāi)竅,。

方用:天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,,酌情加石菖蒲、遠(yuǎn)志,、天竺黃,、膽南星清熱化痰,平肝潛陽(yáng)開(kāi)竅之品,。

三,、若口眼歪斜

多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致。

治宜:祛風(fēng),、除痰,、通絡(luò)。

方用:牽正散加減,。

藥用:全蝎,、蜈蚣、僵蠶,、附子,、膽南星等。

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