以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段,，只能等到血栓發(fā)生之后，才能進(jìn)行溶栓或是取栓,。在血栓形成之前,，它們只是動(dòng)脈壁上的粥樣硬化斑塊，想要取出它們,，真的是“心有余而力不足”,。

一、取出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的局限性

我們要明白,，只有當(dāng)血栓發(fā)生了以后,，血管中才有“栓”，我們才可以采取溶栓或是取栓的治療方式,。在發(fā)生血栓之前,，血管中的只是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊是很難取出來(lái)的,。粥樣硬化斑塊并不是簡(jiǎn)單掛在血管壁上,，可以輕松抽取出來(lái)。這些斑塊生長(zhǎng)在血管內(nèi)膜之中,。想要清除它們,，就要破壞血管內(nèi)膜后才能把它們剝離。

剝離血管內(nèi)膜的手術(shù)帶有極大的風(fēng)險(xiǎn),，難度很高,，手術(shù)中產(chǎn)生的內(nèi)膜碎屑可能形成新的栓子，血管內(nèi)膜上的創(chuàng)口也會(huì)誘導(dǎo)血小板凝聚,，都可能導(dǎo)致血栓的發(fā)生,。所以只有血管狹窄程度嚴(yán)重，到了萬(wàn)不得已的時(shí)候,，才會(huì)采用此種方法,。

這種動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)也有其本身的限制,，要求血管較粗，還要距體表較近才可以實(shí)行,，目前比較成熟的只有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)。但是人體發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的時(shí)候,，病變會(huì)累及全身的動(dòng)脈系統(tǒng),。所以只單純的剝離頸動(dòng)脈內(nèi)膜，也不能100%的預(yù)防血栓的發(fā)生,。

支架手術(shù)則是針對(duì)狹窄血管的補(bǔ)救方法,，當(dāng)血管狹窄達(dá)到70%或是以上時(shí)，會(huì)明顯影響器官供血,，就需要支架把狹窄的血管撐起來(lái),，保證血流的順暢。為了避免支架誘導(dǎo)血液凝固,，在支架之后需要長(zhǎng)期的抗凝治療,。

二、并不是所有的動(dòng)脈粥樣硬化都會(huì)形成血栓

并不是所有的動(dòng)脈粥樣硬化患者都會(huì)發(fā)生血栓,，發(fā)生血栓的只是其中一小部分人,。血栓發(fā)生的原因，主要是因?yàn)橛不邏K的破潰,。斑塊破潰形成創(chuàng)面,，會(huì)激活血小板聚集凝聚進(jìn)行修復(fù)，過(guò)度聚集的血小板就會(huì)形成血栓,。

斑塊破潰時(shí)有可能釋放出斑塊內(nèi)的脂質(zhì)內(nèi)容物,，或是本應(yīng)在破潰處起到修復(fù)作用的血栓發(fā)生了脫落，結(jié)果就形成了栓子,，隨著血液流動(dòng),。當(dāng)遇到口徑較窄的血管時(shí)，就會(huì)嵌頓形成梗塞,。

斑塊發(fā)生破潰是因?yàn)榘邏K頂端的纖維帽較薄較尖,，形成了不穩(wěn)定斑塊。在血壓劇烈波動(dòng),、血管發(fā)生痙攣的時(shí)候,，不穩(wěn)定斑塊的纖維帽就容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致血栓的形成,。如果纖維帽較厚較平,，就不容易破裂，這種不易破裂的斑塊被稱之為穩(wěn)定斑塊,。

三,、阿司匹林與他汀類藥物的作用

對(duì)血栓的預(yù)防并不是要把動(dòng)脈粥樣硬化斑塊取出來(lái),，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能有效的對(duì)斑塊進(jìn)行清除或是逆轉(zhuǎn)。治療動(dòng)脈粥樣硬化的主要方法是控制斑塊進(jìn)展,，以及預(yù)防血栓的發(fā)生,。也就是說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化雖然不能完全治愈,，但是可以控制,，不發(fā)生腦梗、心梗之類的疾病,。

治療的藥物主要是兩種,，一種為阿司匹林，一種為他汀類藥物,。阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用,，也就是說(shuō)，當(dāng)斑塊破潰的時(shí)候,，阿司匹林可以抑制血小板聚集,，避免了血栓的發(fā)生。而他汀類藥物可以降低血脂,，可以改善血管內(nèi)膜的代謝,，穩(wěn)定血管內(nèi)膜，增加斑塊的穩(wěn)定性,，使斑塊不易破潰,。這兩種藥都需要長(zhǎng)期使用才能產(chǎn)生預(yù)防血栓的效果。

綜上所述,，在血栓形成之前,，不能進(jìn)行溶栓或是取栓手術(shù)。支架是針對(duì)嚴(yán)重狹窄血管的治療措施?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)還無(wú)法完全治愈動(dòng)脈粥樣硬化,，但通過(guò)服用藥物可以阻斷斑塊的進(jìn)展，以及預(yù)防心梗,、腦梗等血栓性疾病的發(fā)生,。藥品需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師,。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我,，讓我成為你身邊的藥劑師,。