有讀者朋友給華子留言,，看到華子以前寫的文章,，說頸動脈里發(fā)現(xiàn)了斑塊，可以用他汀類藥物進(jìn)行治療,。不過她的頸動脈有輕度的硬化,，但沒有斑塊，是否也需要吃他汀類的藥物呢,？

華子回復(fù)她,，首先要先分清楚一件事，就是頸動脈有斑塊的硬化與沒有斑塊的硬化不是一回事,。沒有斑塊的硬化，稱為動脈硬化,。而有斑塊的硬化,，稱為動脈粥樣硬化。這兩種硬化并不全完相同，治療上也有區(qū)別,。

一,、動脈硬化與動脈粥樣硬化

1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化指的是,，在高血壓,、高血脂、高血糖等“三高”的作用下,，長期的吸煙,、酗酒，或是缺乏運(yùn)動,、肥胖等因素的作用下,，造成了動脈內(nèi)膜的損傷，使血液中的膽固醇進(jìn)入到動脈內(nèi)膜之中,，生成了粥樣硬化斑塊,。

膽固醇進(jìn)入內(nèi)膜后，被巨噬細(xì)胞吞噬,，吞入太多膽固醇的巨噬細(xì)胞就會轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞沉積在動脈內(nèi)膜之中,，成為粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。如果把粥樣硬化斑塊切開,，就會看到這些泡沫細(xì)胞,，呈現(xiàn)出來的是黃色小顆粒，好似小米粥一樣,，所以被稱為“粥樣硬化”,。

2、動脈硬化：其實(shí)動脈硬化的概念范圍更廣泛,，其中也包括動脈粥樣硬化,，但是實(shí)際上，大家經(jīng)常用動脈硬化這個(gè)名詞來代表不屬于粥樣硬化的其他類型的動脈硬化,。動脈硬化主要與人體年齡的老化有關(guān)系,，表現(xiàn)為動脈壁發(fā)生纖維化和鈣化，使動脈壁逐漸增厚,，動脈的外徑變大,。

大動脈的動脈硬化，多見于動脈中膜的鈣化增厚,，一般不會有明顯的管腔狹窄,，也沒有明顯的癥狀；而小動脈的動脈硬化,，多見動脈內(nèi)膜的纖維化,，會造成動脈管腔狹窄,，造成動脈閉塞。

二,、兩種“硬化”的危險(xiǎn)性哪個(gè)大

1,、動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性：動脈發(fā)生粥樣硬化之后，硬化斑塊會不斷的進(jìn)展,，能造成動脈狹窄,，引起血液供應(yīng)下降，造成心,、腦,、腎等器官缺血。有些斑塊并不穩(wěn)定,，其表面在受血流沖擊,、血管收縮痙攣等因素影響時(shí)，還有可能破潰,，激活血小板聚集形成血栓,。

血栓會堵塞血管，或是脫落后隨血液流動,，堵塞遠(yuǎn)端更小口徑的血管,，造成心梗、腦梗以及外周動脈疾病,。

2,、動脈硬化的危險(xiǎn)性：主要表現(xiàn)是動脈壁的鈣化和纖維化，使血管的彈性下降,，使血壓升高,。動脈硬化對大動脈的內(nèi)徑影響較小，不影響血液通行能力,；而發(fā)生在小動脈時(shí),，可能會造成動脈管腔狹窄和閉塞，造成身體的疼痛,。例如下肢動脈硬化性閉塞癥,，就是導(dǎo)致老年人下肢疼痛的常見原因。

但是動脈硬化沒有斑塊,，也不會有斑塊破潰引起的血栓形成,。所以兩者相比，動脈粥樣硬化帶來的危險(xiǎn)性更大一些,。

三,、兩者在治療上有什么區(qū)別

1、動脈硬化：主要原因是年齡老化,，隨著年齡的增長,，每個(gè)人都會出現(xiàn)動脈硬化的現(xiàn)象,，是每個(gè)人都不可避免的自然衰老過程。平時(shí)多注重運(yùn)動鍛煉,，可以增加血管彈性，減緩動脈硬化的進(jìn)程,。動脈硬化雖然會使血管壁增厚,、變硬、失去彈性,、脆性增加,，但一般不會引起嚴(yán)重后果。

動脈硬化在血脂高的人群中更容易出現(xiàn),，所以血脂高的人要注意血脂的控制,，有助于延緩動脈的硬化進(jìn)程。對于血脂中膽固醇高的人,，可以服用他汀類藥物進(jìn)行控制,。如果是甘油三酯高的人，則用貝特類的降脂藥物更為適合,。如果出現(xiàn)管腔狹窄引起疼痛,，則需要使用擴(kuò)張血管及改善微循環(huán)的藥物來緩解癥狀。

2,、動脈粥樣硬化：主要原因是動脈內(nèi)膜的損傷,，所以在治療上要針對動脈內(nèi)膜的損傷因素進(jìn)行治療。如控制好“三高”,、控制飲食,、增強(qiáng)運(yùn)動、減輕體重,、戒煙戒酒等,，可以延緩粥樣硬化斑塊的進(jìn)展。

但動脈粥樣硬化除了造成動脈管腔狹窄之外,，斑塊本身也容易破潰出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),。對于動脈粥樣硬化斑塊破潰風(fēng)險(xiǎn)較高的人，需要服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,，預(yù)防破潰,。還需要服用抗血小板藥物，在斑塊破潰之后,，可以抑制血小板聚集,，避免血栓形成。

總結(jié)一下,，動脈硬化與動脈粥樣硬化并不完全一樣,，前者是衰老的自然過程,，大家不必?fù)?dān)心，坦然面對,，保持健康的生活方式就好,，他汀類藥物并不必須要用。而后者危險(xiǎn)程度更高,，除了保持健康的生活方式外,，往往還需要他汀類藥物和抗血小板藥物來預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。

是否需要用藥,，以及如何用藥,，需要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題,，要及時(shí)咨詢醫(yī)生和藥師,。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我,，分享更多的健康知識,。