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1.檢查胰島素 有患者來(lái)就醫(yī)，說(shuō)自己一直很注意飲食和運(yùn)動(dòng),，但是血糖總是出現(xiàn)血糖高的情況,，有時(shí)候高達(dá)20.0mmol/L以上，不明白為什么,。 后來(lái)醫(yī)生讓他把自己用的胰島素帶過(guò)來(lái),，一拔針帽，從筆中滲出液體,，再仔細(xì)一看,，筆芯上有一道細(xì)細(xì)的裂縫，胰島素從裂縫中流了出來(lái),，筆芯里還充斥了不少空氣,。 還有一位患者，醫(yī)生讓他三餐前注射門(mén)冬胰島素，睡前注射甘精胰島素,，他卻沒(méi)有注意檢查胰島素,，在三餐前注射的是甘精胰島素。 因?yàn)楦示葝u素是長(zhǎng)效胰島素,，維持時(shí)間長(zhǎng),，所以導(dǎo)致他一直低血糖。 在注射胰島素前,，很多患者會(huì)習(xí)慣性地直接插上針頭就用,，從不檢查筆芯是否有問(wèn)題，也不注意看自己用的藥物是不是正確的,。 所以要想血糖控制好,，一定要檢查清楚藥物。 2.定期更換針頭 胰島素注射針頭每次使用前都應(yīng)該更換,，但是由于經(jīng)濟(jì)限制,，很多患者都存在反復(fù)使用針頭的現(xiàn)象。 由上圖我們可以看出，反復(fù)使用針頭危害不小,。
3 .正確排氣 有患者對(duì)于胰島素使用前要排氣感到很困惑，認(rèn)為自己的胰島素沒(méi)破沒(méi)裂,，不可能有空氣進(jìn)去,，每次排氣，也是在浪費(fèi)胰島素,。 恰恰相反,，我們?cè)诓迦脶橆^的時(shí)候就可能有空氣進(jìn)入到筆芯里面了,，所以注射胰島素前一定要充分排氣,，以免注入藥量不準(zhǔn),，影響血糖控制。 正確排氣方法是：針尖朝上輕輕推動(dòng)注射鍵,，直到有一顆飽滿的藥液掛在針尖上,。要注意不要讓藥液滾落，不然就污染了針頭,。 4 .定期輪換注射部位 正確有效地輪換注射部位,，能確保胰島素被有效吸收，盡可能減少注射的不良反應(yīng),，將患者的不適感降到最低,。 1 .根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位。 短效與預(yù)混胰島素,，優(yōu)先考慮注射在腹部,； 中長(zhǎng)效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿,。 2 .定期檢查注射部位 每次注射前檢查注射部位,，避免疼痛、皮膚凹陷,、硬結(jié),、出血、瘀斑,、感染的部位,。如果發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，應(yīng)注意避開(kāi)硬結(jié)注射,。 3 .定期輪換注射部位 每天同一時(shí)間注射同一部位,。譬如每天早晨注射腹部，就一直選擇早晨注射腹部,。每周輪轉(zhuǎn)注射部位,，譬如大腿注射，可以一周打左邊,，一周打右邊,。 每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)相距至少1厘米，避免1個(gè)月內(nèi)重復(fù)注射1個(gè)點(diǎn),。 5 .正確消毒注射部位 有位患者說(shuō)自己用胰島素效果不好,。后面醫(yī)生一問(wèn)，他說(shuō)自己家酒精用完了,，于是就用了碘伏來(lái)消毒,，想著都是消毒液，效果差不多。 但是胰島素屬于蛋白質(zhì),，碘伏消毒會(huì)影響胰島素的活性,，這也就是為什么血糖控制不好的原因。 胰島素注射前要用酒精消毒,，正確的消毒方法是：以注射點(diǎn)為中心,，用酒精從中心點(diǎn)向周圍消毒皮膚，直徑要＞5厘米,。另外要注意,，消毒過(guò)的部位不能重復(fù)擦拭，以免造成污染,。 對(duì)酒精過(guò)敏的患者,，可以考慮使用生理鹽水清潔皮膚。 6.偏瘦患者注射前要正確捏皮 注射胰島素是否需要捏皮呢,？這需要視具體情況而定,。 一般而言，對(duì)于偏瘦或者體脂率偏低的患者注射時(shí)需要捏皮,，否則容易注射到肌肉層,，這樣不僅增加疼痛，導(dǎo)致患者對(duì)胰島素的抵觸,，而且還可能導(dǎo)致血糖水平降低過(guò)快,，發(fā)生低血糖。 如何判斷是否偏瘦,，可以通過(guò)計(jì)算自身BMI指數(shù),，也就是用體重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI>22kg/m2的患者注射時(shí)一般不需要捏皮,。 捏皮也要注意手法,，不能把表皮僅僅捏起，應(yīng)該用手把待注射部位的皮膚“推”起,。如下圖,。 |
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