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近日，據(jù)媒體報道,，武漢市民趙婆婆是一名糖尿病患者,，最近她的血糖飆升，是正常范圍的3倍,，腹部還出現(xiàn)了一個拳頭大小的腫塊,，一直紅腫流膿,。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老人的病癥與注射胰島素時重復使用針頭有關,。 
正常情況下，注射胰島素的針頭是一次性的,，用一次就要丟掉,，可一個針頭大概3元，一天要打好幾次,，有些人覺得,，注射一次后，針頭看起來還蠻好的,，扔了有點浪費,，再用幾次應該沒事吧……可是寶友糖友，這可不興重復利用啊,，短時間看起來是省了一筆小錢,，等到真出問題了，可就賠錢賠健康了,。“太長不看”版： 1.據(jù)統(tǒng)計,，在實際應用中，超過80%的糖尿病患者會對注射針頭進行重復使用,，這不但會降低胰島素的治療效果,，還會導致疼痛增加、感染,、皮下脂肪組織增生等各種問題 2.胰島素漏液,、不更換注射位置、私自更改胰島素劑量等問題,，都會影響胰島素的治療效果 3.大多數(shù)人對胰島素注射針頭的處理也不規(guī)范,，廢棄針頭屬于危險的醫(yī)療廢物，應帶往專業(yè)的醫(yī)療機構處置 目前我國約有糖尿病患者1.16億,，約占全球糖尿病患者總數(shù)的25%，成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家,。有數(shù)據(jù)顯示,，我國糖尿病患病率已達11.6%，且呈顯著上升趨勢,。胰島素是糖尿病患者治療應用最為有效和最為廣泛的藥物,，我國約有60%的糖尿病患者采用胰島素進行治療，但是這些患者中，血糖達標率卻不足40%,，其很大原因在于胰島素注射器使用不規(guī)范,。據(jù)統(tǒng)計，在實際應用中,，超過80%的糖尿病患者會對注射針頭進行重復使用,，這不但會降低胰島素的治療效果，還會導致感染,、皮下脂肪組織增生等各種問題,。1.堵塞針頭，妨礙注射：注射針頭重復使用后,，針頭中殘留的藥液會影響胰島素劑量的準確性,，使用后的針頭內殘留的胰島素形成結晶，也可能堵塞針頭,，妨礙注射,。 2.增加疼痛：胰島素注射針頭非常纖細、鋒利,，表面還有潤滑硅化層,，這都是為了減輕疼痛設計的，如果重復使用,，肉眼可能看不出來,，但放在顯微鏡下，能明顯看到針尖有倒鉤,、彎曲和毛刺,，針頭表面的潤滑層也發(fā)生脫落，而這都會增加患者的疼痛,，影響患者的依從性,。 
（重復使用的針尖/圖源網絡，侵刪）
3. 空氣進入或胰島素漏液：重復使用針頭的患者通常會在注射后不卸下針頭,，當外界溫差變化大,，胰島素藥液熱脹冷縮，容易導致空氣進入筆芯產生氣泡,，或者胰島素筆芯漏液,，特別是會改變預混胰島素濃度。既浪費了胰島素又改變了預混胰島素的濃度,，還影響注射劑量的準確性,。 4.皮下脂肪增生：重復使用同一胰島素針頭，不僅會對周圍組織產生刺激,，引起組織微型損傷,，而且會導致局部生長因子大量釋放，參與皮下脂肪增生的形成與發(fā)展,，增加了皮下脂肪增生發(fā)生率,。 5.斷針：因為胰島素注射針頭非常纖細，重復使用會增加斷針風險,，斷掉的針頭由于細小,，肉眼無法看到，也無法徒手拔出,，甚至有些老年人因視力差和感覺遲鈍根本發(fā)現(xiàn)不了,，如果斷掉的針頭在體內游走，后果不堪設想,。 6.感染：針頭重復使用,，會使空氣和針尖的細菌通過針管進入筆芯，從而污染藥液,，增加感染風險,。 實際上，大多數(shù)糖友都清楚胰島素注射針頭需要“一針一換”,，但因為胰島素注射針頭屬于自費項目,，有些患者的注射達一天4次之多，為了節(jié)省成本,，就會重復使用,。對此，一方面醫(yī)護人員要加強患者教育,，令其充分認識到針頭重復使用的危害,，如注射器針頭的重復使用將會給患者帶來諸多并發(fā)癥，同時會增加患者血糖波動的頻率和幅度,，不利于患者血糖水平的控制,，最終會花費更多的醫(yī)療費用。另一方面,，相關部門也可適當提高糖尿病病人的醫(yī)保報銷額度,，真正解決病人最關切的問題。除了針頭重復利用的問題,，胰島素使用過程中的一些其他誤區(qū),，也會影響胰島素的治療效果：1.胰島素漏液：應用胰島素注射器進行胰島素注射時只有少數(shù)患者能夠做到在注射完畢后停留10s再拔出針頭，多數(shù)患者在注射完畢后直接拔出針頭,，進而容易導致患者皮膚漏液以及針頭漏液等情況,。 為避免胰島素漏液現(xiàn)象的發(fā)生，患者應該從完全按下拇指按鈕后停留10s,，促使藥物有充足的時間在組織內進行擴散,，然后再將針頭拔出 2.不更換注射部位：一直注射同一部位，會增加皮下脂肪增生風險，而在增生部位注射胰島素容易引發(fā)患者突發(fā)性低血糖,、血糖波動頻率和幅度增加以及糖化血紅蛋白水平升高等,。 
（胰島素注射部位/圖源網絡，侵刪）
胰島素注射部位包括腹部,、臀部,、大腿外側及手臂外側，為了避免對同一部位進行反復注射,，一般要求在進行胰島素注射治療時每周對1個區(qū)域進行注射,，并且兩次進針的距離間隔應該超過1cm。 3.私自更改胰島素劑量：為了更好地控制血糖,，醫(yī)生會根據(jù)每位病人情況,，適時酌情調整胰島素注射劑量，但常有患者私自根據(jù)某一次血糖值去更改胰島素注射劑量,，導致血糖不穩(wěn),。 除以上這些問題外，很多人對胰島素注射針頭的處理也不規(guī)范,，依照我國《醫(yī)療廢物管理條例》和《國家危險廢物名錄》,，廢棄針頭屬于危險的醫(yī)療廢物，應帶往專業(yè)的醫(yī)療機構處置,。但實際生活中,，只有約21.9%的患者，能夠按照規(guī)定將廢棄針頭帶回醫(yī)院處置,。如果將使用過的針頭直接混入生活垃圾,，則會污染環(huán)境、傳播疾病,、造成損傷和感染,。除了胰島素注射針頭的重復使用，日常生活中,，大家最常重復使用的一次性醫(yī)療物品還有口罩,，原則上一次性醫(yī)用口罩需要每4-6小時更換一次，但如果你不是一直待在人流密集的地方,，每天更換一次即可,，一周都不換的可就過分了啊 至于醫(yī)院里的一次性醫(yī)療器械，雖然在國際上,，有一些國家會允許一次性醫(yī)療器械重復使用,，但在我國，明文規(guī)定一次性醫(yī)療器械不得重復使用,。總之,，我們在使用醫(yī)療用品的時候,，最好遵循其使用規(guī)定，才能達到良好的治療或防護效果,，如果為了節(jié)約成本一直重復使用,，最終的治療費用可能會讓人得不償失~[1]王蓮.2型糖尿病患者胰島素注射器規(guī)范使用研究進展[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,27(08):35-36.
[2]李文秀.胰島素注射規(guī)范護理對糖尿病治療患者皮下不良反應及生活質量的作用評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(10):78.[3]牟華,何彩云.2型糖尿病病人疾病認知及胰島素使用現(xiàn)狀的質性研究[J].全科護理,2020,18(33):4657-4661.[4]易亞,金依華,陳曉雯.胰島素注射治療妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相關因素研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2021,20(12):1314-1317.[5]莊仕杰,黃斌,彭寶漁,廖強輝,蘇靜.糖尿病患者居家廢棄針頭處置和認知現(xiàn)況調查[J].中國初級衛(wèi)生保健,2021,35(02):78-81.[6]崔嘯天,傅鴻鵬.一次性醫(yī)療器械重復使用的國際經驗研究[J].衛(wèi)生經濟研究,2017(09):39-43.[7]林清,黃韻芝,孫桂萍.新型冠狀病毒肺炎疫情中一次性使用醫(yī)用口罩重復使用及消毒方法的可行性探討[J].護理管理雜志,2020,20(04):280-284.
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