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中醫(yī)數(shù)術(shù)考|古中醫(yī)醫(yī)算學(xué)派研究(一)

 事事平心 2019-05-22

數(shù)”與中國(guó)古代天學(xué),、子學(xué),、經(jīng)學(xué)皆有著密切的關(guān)系,幾乎每一重要的古籍著作中都記載了有關(guān)數(shù)的運(yùn)用與推演的內(nèi)容,。而且是源于上古天象歷法的“敬授人時(shí)”,,被古圣厘為蓋天論、渾天論和宣夜論以論之,,被古圣分為內(nèi)算,、外算和綴術(shù)以類之,被古圣定義成陰陽(yáng)五行,、五運(yùn)六氣,、七曜九星、卦爻歷法等以衍之,,被古圣秘為釋,、儒、道以修之,,在歷代的古中國(guó)科學(xué)和古中醫(yī)學(xué)理論體系中,,都起著關(guān)鍵性作用。

古中醫(yī)醫(yī)算學(xué)派大致可分為河圖洛書(shū)學(xué)派,、五運(yùn)六氣學(xué)派,、傷寒學(xué)派、醫(yī)易學(xué)派和狹義道毉派(修煉,、法術(shù),、六壬金口訣、符咒等等),。河圖洛書(shū)學(xué)派和五運(yùn)六氣學(xué)派歷史悠久,,漢唐以前就已經(jīng)有了成熟的醫(yī)學(xué)著作,如《太始天元玉冊(cè)》《黃帝外經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《湯液經(jīng)法》《九宮八風(fēng)篇》等彪炳千古的中醫(yī)典籍著作。

莊子·天運(yùn)》篇說(shuō)“天其運(yùn)乎?地其處乎?日月其爭(zhēng)于所乎?孰主張是?孰維綱是?孰居無(wú)事推而行是?意者其有機(jī)緘而不得已乎?意者其運(yùn)轉(zhuǎn)而不能自止邪?云者為雨乎?雨者為云乎?孰隆施是?孰居無(wú)事淫樂(lè)而勸是?風(fēng)起北方,,一西一東,,有上仿徨。孰噓吸是?孰居無(wú)事而披拂是?敢問(wèn)何故?”巫咸袑曰:“來(lái),,吾語(yǔ)女,。天有六極五常,帝王順之則治,,逆之則兇,。九洛之事,治成德備,,臨照下土,,天下戴之,此謂上皇,。《呂氏·春秋·勿躬》:巫彭作醫(yī),,巫咸作筮。《楚辭》記有巫咸將夕降兮,。王逸注為巫咸,,古神巫也。在古代,,巫是一個(gè)崇高的職業(yè),。相傳黃帝出戰(zhàn)時(shí),要請(qǐng)巫咸作筮,。據(jù)說(shuō)巫峽之名便來(lái)源于巫師巫咸,。一作巫戊,傳說(shuō)中之巫醫(yī),。唐堯時(shí)臣,,鴻術(shù)為堯之醫(yī),能祝延人之福,,愈人之病,,祝樹(shù)樹(shù)枯,祝鳥(niǎo)鳥(niǎo)墜,。據(jù)《尚書(shū)》記載,,巫咸是商太戊帝身邊的一位賢臣。巫咸這里所說(shuō)的六極五常”,,六極也稱六淫,,即六氣的太過(guò)不及,這是目前可考的五運(yùn)六氣最早的說(shuō)法,。

公元前571年,,單襄公死后留下遺書(shū),文中對(duì)其子曰“天六地五,數(shù)之常也,。經(jīng)之以天,,緯之以地,經(jīng)緯不爽,,文之象也”,。說(shuō)明公元前已有五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)人們對(duì)天地萬(wàn)物的認(rèn)知。公元前541年,,《左傳·昭公元年》“晉候有疾,,求醫(yī)于秦,秦伯使醫(yī)和視之……天有六氣,,降生五味,,發(fā)為五色,征為五聲,,淫生六疾,。六氣曰:陰,、陽(yáng),、風(fēng)、雨,、晦,、明也。分為四時(shí),,序?yàn)槲骞?jié),,過(guò)則為災(zāi)”。說(shuō)明了六氣太過(guò)對(duì)人類生活的影響,?!吨芏Y·醫(yī)師》曰:“醫(yī)師究人之血脈經(jīng)絡(luò)骨髓陰陽(yáng)表里,察天之五運(yùn),,并時(shí)六氣”,。對(duì)于五運(yùn)六氣研究的意義在于首次將其與人之血脈、經(jīng)絡(luò),、骨髓,、表里陰陽(yáng)建立了聯(lián)系?!端貑?wèn)》中所引用《太始天元冊(cè)》“臣積考《太始天元冊(cè)》文云:太虛廖廓,,肇基化元,萬(wàn)物資始,,五運(yùn)終天……生生化化,,品物咸章”。

漢唐以前,子學(xué)數(shù)術(shù)體系的內(nèi)算部分只是在廟堂民間以私學(xué)絕學(xué)形式秘傳,,鮮有公開(kāi)授學(xué),,但綴術(shù)、外算卻是官學(xué)所為,,王冰補(bǔ)入的運(yùn)氣七篇”并沒(méi)有引起醫(yī)家的重視,,雖然這一階段又出現(xiàn)了《玄珠密語(yǔ)》《天元玉冊(cè)》《元和紀(jì)用經(jīng)》《素問(wèn)·遺篇》等,如《褚氏遺書(shū)》中就道出了醫(yī)家對(duì)五運(yùn)六氣的迷惑,。理學(xué)興起之后,,五六之術(shù)才開(kāi)始出現(xiàn)各家各派的觀點(diǎn)流派,但大都認(rèn)為天道天象的變化周期和人的生理規(guī)律存在著一個(gè)定數(shù),?!?/span>”、“”并舉的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)正是在這一思想背景下開(kāi)始盛行起來(lái)的,。

兩宋時(shí)期,,隨著對(duì)《河圖》《洛書(shū)》研究的展開(kāi),宋儒對(duì)”與“”兩數(shù)倍加重視,。象數(shù)派代表人之一的邵雍(1011-1077)說(shuō):“原《河圖》合二十有五之天數(shù)為五十,,蓍數(shù)也。合三十之地?cái)?shù)為六十,,卦數(shù)也,。在五位相得而各有合,則五六為天地之中合,。”又說(shuō):“而天地五六,,中合之?dāng)?shù)見(jiàn)矣。由是而衍之無(wú)窮,,皆以是也,。”認(rèn)為“五”“六”為中合之?dāng)?shù),以之可推演至無(wú)窮”,。趙從古于1045年著《六甲天元?dú)膺\(yùn)鈐》,。精通象數(shù)之學(xué)的大科學(xué)家沈括(1031-1095),則直接倡導(dǎo)運(yùn)氣學(xué)說(shuō),。他說(shuō):“醫(yī)家有五運(yùn)六氣之術(shù),,大則候天地之變,寒暑風(fēng)雨,,水旱螟蝗,,率皆有法;小則人之眾疾,,亦隨氣運(yùn)盛衰,。”由于沈括在政界和學(xué)界都有相當(dāng)大的影響,,此說(shuō)遂驟然興起。到了宋仁宗嘉佑(1056-1063)之后,,名醫(yī)郝允,、龐安常、楊之建等人提到此說(shuō),。元符二年(1099)劉舒溫著《素問(wèn)論奧》,,專門(mén)論述五運(yùn)六氣,并繪圖說(shuō)明,,上之朝廷,,此說(shuō)倍受重視。精通《素問(wèn)》《靈樞》與《本草》的王安石,,變法任相后即以運(yùn)氣學(xué)說(shuō)作為太醫(yī)局考試醫(yī)生的重要科目,。宋徽宗趙信則在親自主持編纂的《圣濟(jì)總錄》與《圣濟(jì)經(jīng)》中專門(mén)加入運(yùn)氣學(xué)說(shuō),使之成為“欽定教材”,,中醫(yī)界更有“不讀五運(yùn)六氣,,遍檢方書(shū)何濟(jì)”的至誠(chéng)之言,自此五運(yùn)六氣醫(yī)算理論幾乎重建了中醫(yī)學(xué)術(shù)體系,,可見(jiàn)醫(yī)算的影響范圍之深遠(yuǎn),。

到了東漢時(shí)期,仲景師從張伯祖,,繼承了傷寒方術(shù),,張伯祖又是師從何處,,不得而知,。張伯祖、張仲景的傷寒學(xué)派代表作,,就是中醫(yī)界臨證第一書(shū):《傷寒雜病論》,。據(jù)桂本《傷寒雜病論》仲景后人記述,此書(shū)共十三版,,從目前傷寒的各種版本來(lái)看,,也的確如此。只是其中關(guān)于傷寒?dāng)?shù)術(shù)部分到底有沒(méi)有,?是什么,?眾說(shuō)紛紜。其實(shí),,如果從仲景生活的那個(gè)年代背景來(lái)看,,道家數(shù)術(shù)正是大行其道的時(shí)候,無(wú)論數(shù)術(shù)還是法術(shù),,都是當(dāng)時(shí)整個(gè)社會(huì)的思潮主流,。如與仲景同時(shí)代的魏伯陽(yáng)寫(xiě)了《周易參同契》,,成為后世萬(wàn)古丹經(jīng)王。仲景的《傷寒雜病論》也成了中醫(yī)界臨證第一書(shū),,這些都不是簡(jiǎn)單的事,,成為經(jīng)典,其背后的源數(shù)據(jù),、根邏輯到底是什么,?雖然現(xiàn)在也在中醫(yī)圈里流傳了一些關(guān)于傷寒的數(shù)術(shù)方法,但是其用于臨床到底療效如何,,都還沒(méi)有一個(gè)明確的結(jié)論,。

在傳統(tǒng)傷寒界,對(duì)傷寒?dāng)?shù)術(shù)是嗤之以鼻,,不屑一顧,,認(rèn)為那是無(wú)稽之談。但是我們確實(shí)挖掘出來(lái)一些關(guān)于傷寒?dāng)?shù)術(shù)的古籍,,而且用之臨床,,準(zhǔn)確率在60%-70%之間。其實(shí)這個(gè)準(zhǔn)確率已經(jīng)很高了,,因?yàn)椴挥梅爆嵉乃脑\八鋼辯證,,不用拜師學(xué)藝,不用大量背誦湯頭歌訣,、基礎(chǔ)理論,、不用背誦大量基礎(chǔ)知識(shí),只要理解了其中的主要數(shù)術(shù)邏輯,,既可以上手開(kāi)方,,對(duì)脈診、望診,、聞診等沒(méi)有很高要求,,而且是先定局定病定基礎(chǔ)方,再根據(jù)病人的具體癥狀做些必要的加減,,這已經(jīng)是大大縮短了中醫(yī)的學(xué)習(xí)時(shí)間,,大大提高了臨證準(zhǔn)確率的比例,甚至幾個(gè)月就可以出師上臨床,,這是那些中醫(yī)大師們帶了那么多徒弟,、卻也沒(méi)有幾個(gè)能拿得出手的中醫(yī)所無(wú)法相比的。換句話說(shuō),,那么多中醫(yī)大師,,本人臨證效果很好,但是只限于其本人,,其帶出來(lái)的那些徒弟們,,就不一定了,。就是說(shuō),沒(méi)有很好的重復(fù)性與實(shí)證性,,這是硬傷,。說(shuō)明大師們的理論經(jīng)驗(yàn)性更多一些,而理論性還是不過(guò)關(guān),。如,,鄧鐵濤老先生的“五臟相關(guān)論”,這是老先生一生中醫(yī)臨證中高度濃縮的理論核心,,但是用在他的那些弟子身上又如何呢,?不過(guò)如此。沒(méi)有實(shí)證性和重復(fù)性的理論,,不是理論,;不能指導(dǎo)臨證實(shí)踐的理論,不是理論,,只是個(gè)經(jīng)驗(yàn)而已,。當(dāng)今中醫(yī)大師們的經(jīng)驗(yàn)可以說(shuō)是汗牛充棟,但是有用嗎,?有用的話,,中醫(yī)早就發(fā)展了。

中醫(yī)界有一句話,,叫做“醫(yī)者,,意也”。就是說(shuō),,作為一個(gè)中醫(yī),,其所有的辨病辯證過(guò)程,完全是其個(gè)人的靈光乍現(xiàn)和直覺(jué)思維所得,。說(shuō)白了,,就是主觀性太強(qiáng),。主觀性太強(qiáng)有兩種境界,,一種是岐黃盧扁仲景的醫(yī)圣境界,那完全是中醫(yī)界的“最強(qiáng)大腦”,,這個(gè)常人無(wú)法相比,,世間也是鳳毛麟角。還有一種就是普羅大眾,,那么其主觀性斷病就是胡說(shuō)八道,。反正蒙上就是神醫(yī)在世,蒙不上就是“疑難雜癥”,。當(dāng)然,,這些“蒙”也是基于一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),,但是大部分中醫(yī)都鐘情于學(xué)那么幾個(gè)驗(yàn)方、神方,,或者弄個(gè)什么所謂的截?cái)喾?,?yáng)病從少陽(yáng)、陰病從少陰等等,,大撒網(wǎng)捕魚(yú),,肯定能撈上幾條倒霉的魚(yú)。還有什么方證對(duì)應(yīng)等等一些日本人的牙慧,,竟然有中醫(yī)大師將這些東西當(dāng)成中醫(yī)的最高境界,?!總之一句話,,目前中醫(yī)界的學(xué)術(shù)氛圍是:主觀性有余,、客觀性不足。經(jīng)驗(yàn)性成分太多,,數(shù)理邏輯成分太少,。知其一不知其二的大有人在。

這就是中醫(yī)的末法時(shí)期,。

后世,,尤其金元八大家及明清傷寒溫病瘟疫學(xué)家進(jìn)一步臨床實(shí)證的發(fā)揮,將這一醫(yī)算學(xué)派從理論到實(shí)證,,知無(wú)不言,,言無(wú)不盡,盡無(wú)不證,。唐宋明清醫(yī)家除了上述河洛派與運(yùn)氣派以外,,還進(jìn)一步發(fā)揮了古中醫(yī)與《易經(jīng)》的深層次內(nèi)在聯(lián)系,即醫(yī)易學(xué)派,。道毉派在古中醫(yī)歷史上一直就存在,,而且古中醫(yī)既是發(fā)源于道毉派。這四個(gè)醫(yī)算學(xué)流派并不是彼此獨(dú)立不涉,,而是互相之間彼此交織成一個(gè)圓融整體,,從邏輯上、醫(yī)學(xué)史上都是一氣呵成,、一曲成調(diào),。從不同數(shù)術(shù)角度看古中醫(yī),就形成了不同的古中醫(yī)醫(yī)算學(xué)派,,但實(shí)質(zhì)上,,只是同一事物古中醫(yī)表現(xiàn)出不同的學(xué)術(shù)面、繼而成為學(xué)術(shù)流派而已,。醫(yī)易學(xué)派,、河洛與運(yùn)氣學(xué)派,,詳見(jiàn)《傷寒方術(shù)·前傳·古中醫(yī)醫(yī)算史。至于道醫(yī)派的法術(shù),、數(shù)術(shù),,在民間用的很多,此處不再重點(diǎn)介紹了,,擇日會(huì)有一篇介紹祝由符箓的文章,。

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