11,、治療腫瘤

現(xiàn)在腫瘤患者比較多，我發(fā)現(xiàn)五苓散可以在腫瘤科使用,。第一,，凡是腫瘤伴腹瀉、浮腫或腹水,、胸水者,，可以用五苓散。我的很多患者往往發(fā)現(xiàn)腫瘤以后就進(jìn)行化療,，化療帶來的反應(yīng)不僅是嘔吐,，還帶來腹瀉。腹瀉怎么辦,，可以用五苓散,，嚴(yán)重的配合附子理中湯。還有的腫瘤會導(dǎo)致腹水,，像肝癌,、腸癌，肺癌導(dǎo)致胸水,。這種怎么辦,，這種腹腔的水我們就用五苓散。五苓散有的人用了以后有效,，腹水能夠減少,，病人還比較舒適。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)豬苓里含有多糖,，可以抗癌,，所以我說五苓散是抗癌藥?，F(xiàn)在在很多人心目中，中藥的抗癌藥是半枝蓮,、半邊蓮,、白花蛇舌草，好像非得那些才叫抗癌藥,，其實豬苓,、茯苓也是抗癌藥。

第二,，五苓散治療腫瘤化療后患者出現(xiàn)的肝損害,、脫發(fā)療效不錯。因為前面說過五苓散有保肝作用,?；熀蟾螕p害病人主要表現(xiàn)為食欲不振,、出現(xiàn)腹瀉,、四肢發(fā)黑，這種情況下我們就用五苓散解毒,。有的時候五苓散配上薏苡仁,，薏苡仁本身也有利水、抗癌作用,；還有的加上小柴胡湯,，也是治療肝損害經(jīng)常用的。第三,，五苓散我還用在乳腺癌患者身上?，F(xiàn)在乳腺癌患者先手術(shù)，術(shù)后大多數(shù)都要用雌激素抑制劑,，本來有月經(jīng)的用雌激素抑制劑把月經(jīng)摧毀,，不讓她來月經(jīng)。抑制住以后病人非常難受,，很多人會“體重上升,，浮腫，體毛多,，出現(xiàn)肝損傷”,，那么這種情況下用五苓散最好。五苓散加牛膝,、薏苡仁,，我都是這樣用的，還用得不錯,。

五苓散可以作為一個常規(guī)的腫瘤調(diào)理方,，但是光五苓散不夠,，我經(jīng)常配合小柴胡湯，稱之為柴苓湯,。柴苓湯是我用來治療腫瘤的一個常規(guī)的調(diào)理方,，在病人整個體質(zhì)狀態(tài)還可以，沒有出現(xiàn)惡病質(zhì)時我用柴苓湯,。柴苓湯還不夠,，我還要加上當(dāng)歸芍藥散。這還不夠,，有很多人腹脹,、噯氣，加上半夏厚樸湯,。有的人還出現(xiàn)肚子以上脹,，兩膝痛，我還要用上四逆散,。這樣幾張方子一合,，就是一張大方。腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)理就要用大方,，小了還不行,。

這張方我給它起了個名字，因為它是以調(diào)和為主,，我稱之為“太和湯”,。大大的和諧！腫瘤的治療,，不要以為一定就是一味的攻下,，活血，清熱解毒,，用蟲類藥……我發(fā)現(xiàn)不是那么簡單,。就用中藥這個調(diào)理方很好，我建議大家使用,。日本也有研究發(fā)現(xiàn),，柴苓湯用在宮頸癌患者放療時可以使腹瀉的發(fā)生率下降。還能延緩白細(xì)胞及血小板下降,，對下肢的浮腫也有效果,。但是服用的時間要長，一般要1個月甚至以上,。這跟我臨床運(yùn)用的經(jīng)驗基本一致,，調(diào)理時間長，有時病人甚至吃5年,、10年都有,。有一個肺癌患者,，柴苓湯已經(jīng)吃了6年，好得很,，每天吃一點,。太和湯目前也是我臨床用得比較多的?？偟膩碚f還是很平和的,，沒有大的副作用而且效果也不錯。

五苓散的治療面非常寬,，很多病都能用,，使用的頻率越高，我們越要?dú)w納它的體質(zhì)特點,。很多病往往跟病人的體質(zhì)有關(guān),，所以我經(jīng)常提出來“方人”這個概念?！胺饺恕本褪且环N體質(zhì),，就是這個方在什么樣的人群上可以使用，什么樣的人用這個方比較合適或者說比較安全,、比較有效,。五苓散體質(zhì)有三種類型,。臨床上,，有的經(jīng)方只用于一種類型，胖的,，瘦的,，比如說大柴胡湯就是紅蘋果型——上半身比較飽滿，心下按之滿痛,，這個比較明確,；溫經(jīng)湯——瘦的，干燥,，憔悴,。但是五苓散我發(fā)現(xiàn)臨床上有三種類型：

第一種是實胖型。面多油光,，腹形肥胖,，按之飽滿但無疼痛，能食,，易腹瀉或大便不成形,；雖然胖，但沒有力氣,，易疲勞,；這種實胖型中年男子比較多,。

第二種是虛胖型。面色多黃白,，或黃暗,，肌肉松軟，腹部按之無抵抗感,，軟軟的像棉花枕頭,，這類病人容易浮腫，下肢按壓有凹陷,，經(jīng)常抱怨易疲勞,、身體困重，而且汗多,。這種情況我們一般五苓散,、黃芪桂枝五物湯同用，或者和防己黃芪湯同用,。五苓散很有意思,，瘦的人也能用，不要以為只有胖的人能用,，因為瘦的人也會有水停在里面,。

第三種是瘦弱型。臉色發(fā)黃,，總的來說五苓散體質(zhì)的人臉色都發(fā)黃,；有的黃白，或黃暗,，多無油光,，這些人出現(xiàn)的癥狀很多；有的很多是自覺癥狀,，比如說頭暈,、心悸，一般都在心下或臍下動悸,，也出現(xiàn)浮腫,，很多人眼袋很大（局部蓄水）、但人是瘦瘦的,。臉上有些時候也會有種虛浮的感覺,，特別是眼瞼特別腫。容易頭暈,、頭痛,，出現(xiàn)腹瀉、心下痞,、飯后肚脹有水聲,，有時按壓有振水音,，好像水在里面。這些人大多數(shù)有器質(zhì)性改變,，肝臟,、心臟或者是腎功能都有問題，容易出現(xiàn)胸水,、腹水,。所以這種瘦弱的人要注意，出現(xiàn)五苓散證的話要盡快檢查,。

五苓散體質(zhì)有共同的特點,，舌淡或暗紫，舌體胖大,，邊有齒痕,，舌面水滑（水舌）。舌頭暗是使用桂枝,、肉桂的一個重要指征,，我們稱之為“桂枝舌”，舌頭暗紫的就用桂枝最好,；舌頭出現(xiàn)齒痕是使用白術(shù),、茯苓的重要指征，尤其是茯苓,，我們稱之為“茯苓舌”,；胖胖的舌頭，還有齒痕,，用茯苓最好,，加上白術(shù)更好。五苓散體質(zhì)的人大多會出現(xiàn)內(nèi)分泌和代謝方面的疾病,，很多代謝障礙像水液代謝障礙、脂類代謝障礙,，出現(xiàn)高脂血癥,；嘌呤代謝障礙出現(xiàn)痛風(fēng)、高血尿酸癥,，像這些疾病,，我們用五苓散的幾率非常高，所以如果西醫(yī)能夠診斷明確,，有的時候我們就要考慮是不是能夠用五苓散,。還有就是內(nèi)分泌異常，剛才提到的像腎上腺皮質(zhì)瘤,、垂體瘤,、肥胖癥有很多都是內(nèi)分泌異常,，這個我們也可以考慮使用五苓散。西醫(yī)的明確診斷對我們判斷五苓散體質(zhì)很有幫助,。

五苓散體質(zhì)是一個“水毒型體質(zhì)”,，按古代的話來說就是一個蓄水性體質(zhì)，體腔內(nèi)有很多的水,，在胃腸道特別多,，這個水和黃芪治療的水不一樣。黃芪也可以治療水多的人,，容易自汗,、浮腫，黃芪的水在肌表,。岳美中先生說過,，黃芪是治肌表之水。這個肌表之水,，具體說就是在肌肉,。肉就像注過水的豬肉一樣，這是黃芪主治,。五苓散里面有白術(shù),、茯苓、桂枝,，這個主治病位在體腔,，在胃腸，在里面,。所以有表里之別,。我們看看五苓散與防己黃芪湯的區(qū)別，這兩個方都能去水,，但是五苓散水在里面,，防己黃芪湯水在外面。防己黃芪湯是張仲景用來治療下肢浮腫,、行走困難的一張方,。兩者的水不同，反映的癥狀也不一樣,。五苓散治療胃腸道的癥狀比較突出,，比如說嘔吐、吐水,、水瀉,。但是防己黃芪湯治療下肢關(guān)節(jié)疼痛這種骨關(guān)節(jié)病比較多，區(qū)別就在這里，有內(nèi)外之別,。

再看五苓散和豬苓湯的區(qū)別,，這兩張方很相似，因為里面茯苓,、豬苓,、澤瀉，都是一樣的,，唯有區(qū)別的是五苓散有桂枝,、白術(shù)，豬苓湯有阿膠,、滑石,，但就是這小小的變化，使主治的范圍出現(xiàn)了明顯的分工,。五苓散和豬苓湯都能治療小便不利,，但是五苓散治療小便少卻不痛，豬苓湯治療的是尿頻,、尿急,、尿痛、尿血,、淋證,，就是明顯的泌尿道感染。所以五苓散主治的病癥范圍很廣,，而豬苓湯主治范圍非常狹窄,，就是泌尿道感染。兩者也有一起用的,，但是合用的機(jī)會不多,。都是利水劑，兩者還是有區(qū)別的,，一個主寒濕,，一個主濕熱。

還有一張方我們也要注意鑒別,，就是真武湯,。五苓散和真武湯，一個是3樓,，一個是4樓、5樓,，就是說陽虛的癥狀已經(jīng)升級了,。五苓散從臟腑辨證上是脾陽虛，而真武湯是心腎陽虛，心腎不振,，用在少陰,。所以這兩者在方證上也是有區(qū)別的。兩張方有很多共同之處,，從藥味上來講都有白術(shù),、茯苓，能夠治療口渴,、小便不利,，但是區(qū)別點在于五苓散有桂，真武湯有附,；五苓散有澤瀉,、豬苓，真武湯有芍藥,、干姜,。這些提示真武湯以溫陽為主，溫陽利水,，而五苓散是通陽利水,，一個溫，一個通,，是不一樣的,。那么這個反應(yīng)具體怎么看？

我們首先看精神狀態(tài),，用五苓散的人精神狀態(tài)比較好,，比較正常，但是用真武湯的患者精神萎靡,、易疲勞,。所以現(xiàn)在真武湯用得比較多的是更年期婦女，有很多人閉經(jīng)以后像泄氣的皮球一樣,，沒有精神,，萎靡得非常厲害，這個時候要用真武湯,。我經(jīng)常用真武湯治療更年期綜合征,，如果病人出汗、發(fā)熱,，就和桂枝加附子湯一起用,，也可合用桂枝加龍骨牡蠣湯，很有效,。脈上也大有區(qū)別,，真武湯用附子必須有“附子脈”——沉、微、弱,；五苓散,，張仲景說是浮脈，脈象上就不一樣,，一個沉,，一個浮。從檢查結(jié)果我們也可以看到,，五苓散人的一些重要臟器功能基本正常,，當(dāng)然可以出現(xiàn)一些代謝障礙和內(nèi)分泌異常，但是心,、肝,、脾、肺,、腎,，這些重要臟器基本上還算好。而真武湯心功能不全,、腎功能不全,、肝功能不全都可能出現(xiàn)，所以真武湯真是有大問題,。因此,，我說真武湯是五苓散證下一步的發(fā)展。兩方合起來用的機(jī)會很多,。

再說說五苓散服后的護(hù)理,。用五苓散有個關(guān)鍵，原來我不會這樣用,，后來我細(xì)細(xì)看張仲景的用法,，就是服用五苓散以后一定要關(guān)照病人不能吃冰、不能喝涼開水,，一定要喝熱開水,。喝一杯熱開水使渾身發(fā)熱，微微出汗,，效果就來了,。如果喝的不是熱水，是冰水,，那五苓散就白吃了,。我曾經(jīng)治療一個老人腹瀉，先是暑熱證,，我給他用了桂苓甘露飲,。用完以后熱退了,，人也舒服了,，胃也不脹了,，但是依舊拉肚子，什么原因呢,？病人口干,，晚上備好一瓶礦泉水，半夜口干喝,。后來我說,，你不能喝，一定要喝熱的開水,。他聽了我的話以后,，腹瀉就止了。所以大家可能也知道,，早晨起來,、臨睡之前喝冷開水的話，第二天起來排便就比較差,。熱開水喝了以后,，五苓散效果容易出來。

同時也提示大家,，在服用五苓散期間,，盡量少吃生冷，要保暖,。最后還要說一下,，五苓散張仲景用散劑，我們也盡量用散,。五苓散湯1劑藥如果打成粉可以吃1個星期,，甚至更多。其實從我們治病的角度講,，有的藥用散劑就行,，所以我希望大家能用散盡量用散，實在不行才用湯,，這是一個原則,。有些病人也很有意思，一劃價——30元錢,，“這藥能治我的病嗎,？”直接不吃了。一劃價——300元錢,，“這還差不多,?！钡遣还茉趺礃樱覀兪轻t(yī)生不是生意人,，所以我講這些方,，方雖小，它的技術(shù)是真的,，學(xué)問是實實在在的,。這就是藝術(shù)。

我想大家對經(jīng)方感興趣,，本身就是希望能夠成為真正的醫(yī)生,，因為經(jīng)方給我們帶來最大的好處是一種作醫(yī)生的成就感，我向大家推廣經(jīng)方的前提是要大家做學(xué)問,。我也希望在今后的臨床工作中五苓散給你們帶來成就感,。好，謝謝大家,！

名師答疑

問：長期服用五苓散,，里面的澤瀉會不會對肝腎功能有損害？

答：這個確實會有人馬上上網(wǎng)查,，澤瀉對腎,、肝臟有點損害，但這個問題得看是不是這個體質(zhì),，如果體質(zhì)用對了一般是比較安全的,。我現(xiàn)在講方證，方證是有兩方面構(gòu)成,，一個是“疾病”,，還有一個就是“體質(zhì)”。對病用方,，是保證有效的,；對體用方,，是保證安全的,。所以只要體質(zhì)辨證準(zhǔn)確以后，用藥一般是安全的,，沒有什么大的毒性,。

問：漢代肉桂、桂枝不分,，現(xiàn)代應(yīng)用這兩者要如何區(qū)別應(yīng)用,？

答：桂枝、肉桂古時候不分,，但現(xiàn)代會分,。一般來說,，按照傳統(tǒng)療法，如果是心,、胃疾病用肉桂比較好,；如果是肌表的、關(guān)節(jié)疼痛的,，需要發(fā)汗的用桂枝比較多,。還有一點是根據(jù)病人的收入來看，比方說學(xué)生沒有多少錢,，我們用點桂枝比較便宜。如果他是個老板,，用上好的肉桂,、安南桂更好。

問：黃連阿膠湯或豬苓湯中的阿膠可以用什么藥來代,？

答：一個蘿卜一個坑,，一個人一張臉，就像誰能代替你??？沒法代！現(xiàn)在以藥代藥是中醫(yī)的一個弊病,，不能代！

問：尿頻數(shù)的前列腺肥大患者又患有睪丸鞘膜積液可以用五苓散嗎,？

答：看看是不是五苓散體質(zhì),，他有沒有五苓散證。比如自汗,，有水多的證,，便溏，有就用,。

問：乙肝攜帶患者能用本方嗎,？還需要加抗病毒的藥物嗎？

答：乙肝患者可以用五苓散,，如果他還有胸脅苦悶,、易感冒等癥狀，可以適當(dāng)配點小柴胡湯,，就是柴苓湯,，用得比較安全。

問：請問苓桂劑的鑒別,？像苓桂術(shù)甘湯,、苓桂棗甘湯,、茯苓甘草湯、五苓散……以及臨床運(yùn)用體會和經(jīng)驗,。

答：這個題目比較大,，有機(jī)會我們在網(wǎng)上聊，希望你們運(yùn)用網(wǎng)絡(luò),，現(xiàn)代的中醫(yī)一定要會利用網(wǎng)絡(luò),。“經(jīng)方沙龍”完全是我自己搞的,，自己出資的公益性的網(wǎng)站,，我希望大家共同努力，把它建設(shè)成一個經(jīng)方交流共享的平臺,，你們可以在上面發(fā)帖問,，但你要先貢獻(xiàn)帖子。

問：37歲女性,，肥胖,，臉色白，閉經(jīng)3年,，能用五苓散嗎,？用多久才能見效？

答：這種情況光用五苓散可能不夠,，閉經(jīng)3年的話要配合真武湯,，或者也有可能要配合葛根湯，這個還要看病人的具體情況,。單純五苓散效果可能不夠,，服藥的時間至少3個月。

問：前天仝小林老師主張經(jīng)方量要大,，您主張量要小,，這怎么解釋呢？

答：重癥,、急病要大劑量,。因為靠1劑藥把它扳過來，量少不行,，所以李可先生治療心衰量小了怎么行,？但是慢性病長期服藥必須小劑量。現(xiàn)在我講的很多都是慢性病調(diào)理,，所以量不宜大,，不妨你們試試看，大劑量能吃得下嗎,？每天都那么大劑量的吃附子,，每天40～50g,，吃吃看，胃受不了,，就是胃受得了以后還有什么副作用出現(xiàn)也不好說,。

問：請問黃教授五苓散的服用方法，是飯前還是飯后,？飯后多久,？

答：這個一般無所謂。但是如果是嘔吐,、吐水,，胃中有振水音的話，還是空腹服比較好,。至于晚飯后多久沒有那么精細(xì),，再摸索摸索看，我也說不太清楚,，反正舒服就行。很多以病人舒服為度,，病人喝了舒服了就可以,。

問：如果是口、眼,、鼻咽,、皮膚干燥，大便干,，有時便秘,，小便正常，喝水后易如廁,，次數(shù)多,，口渴不解，腹脹,，可以用五苓散嗎,？如果吃了以后不舒服大概是什么方證？

答：可以,。喝水不解渴,，腹脹可以用五苓散。吃了以后不舒服,，可以將五苓散加味,，可以五苓散加小柴胡湯，或者用黃連湯,，還有其他的方也可以用,。因為這個比較復(fù)雜,，一下子不容易給你準(zhǔn)確的回答。

問：五苓散及吳茱萸湯均可治療嘔吐,、頭痛,，如何鑒別使用？

答：兩方均可以治療嘔吐,、頭痛,，確實很容易混淆。但是吳茱萸的疼痛是真正的痛,，痛得非常厲害,，眼珠子都瞪出來。吳茱萸是止痛藥,。五苓散的痛是暈暈的,、脹脹的，就是不舒服,，同時五苓散有浮腫,，全身蓄水的表現(xiàn)，“水胖子”,。而吳茱萸湯證的病人瘦,，因為里面有人參。

問：五苓散如何使用,，是研磨成粉用水沸15分鐘后服還是熱水沖服,？

答：打成粉，可以直接用開水沖服,，也有的人用開水泡當(dāng)茶喝,，也可以。但是一般來說如果病人怕喝水的話還是用粉,，米湯送服,，可能更好一點，這是張仲景的方法,。

問：女,，60歲，患有高血壓病半年,，服西藥后出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,，收縮壓一直維持在160～200mmHg，舒張壓100～150mmHg,，伴有雙眼視力模糊,，只看到影子，現(xiàn)在已換用其他西藥，但血壓依舊,，能否用五苓散加牛膝,？

答：可以！你試試看,，希望反饋,！在網(wǎng)上要有個反饋，經(jīng)驗要共享啊,。我們先走經(jīng)驗共享的路,，然后走共同富裕的路。保密是沒有出路的,，你保密我保密大家都沒得進(jìn)步,，一定要經(jīng)驗共享。以后做了名醫(yī),，病人有的是給你看,。所以大膽地把你自己的經(jīng)驗無償?shù)慕涣鞒鰜恚谧簧俳?jīng)方沙龍的網(wǎng)友,，個個都是名醫(yī),，他們都不保留的，在座的很多都是,。網(wǎng)友們都是毫不保留地把經(jīng)驗貢獻(xiàn)出來,。

問：五苓散用于治療減肥及脂肪肝需要服用多長時間？要分療程嘛,？

答：對。減肥的話一般病人要有耐心,，要服用1～2個月,。可以1～2個月為1個療程,，然后再看,。脂肪肝的話要定期化驗肝功能。肝功能好轉(zhuǎn)了,，病人有信心了,，就能夠堅持治療。

問：五苓散可以用于治療婦科的痛經(jīng)和不孕么,？

答：一般來說,，治療婦科痛經(jīng)和不孕是用當(dāng)歸芍藥散，還有桂枝茯苓丸,，要用血藥,。而五苓散里面沒有血藥，只有水藥、通陽藥,。但是可以合用,，比如合用桂枝茯苓丸，合用當(dāng)歸芍藥散,。

問：希望細(xì)說一下五苓散治療脫發(fā)的思路,。

答：脫發(fā)治療方法很多，有用活血的,，有用清熱的,，有用五苓散利濕的。我記得岳美中先生曾經(jīng)單用茯苓這味藥治療脫發(fā),。其實頭發(fā)就像植物,，水多了就長不牢，所以很多脫發(fā)和脾虛濕勝有關(guān),。五苓散利濕健脾,，正好可以治療此類型的脫發(fā)。

問：五苓散加葛根能止瀉,，葛根不是產(chǎn)生津液的嘛,？不會泄瀉更嚴(yán)重么？

答：你要看老祖先幾千年來怎么用葛根的,，張仲景用葛根就是專門用來治療下利的,。下利越是不止的，葛根越是用量要大,，比如說葛根芩連湯用到八兩,。但是大便稍微稀的，葛根就用到四兩,。像葛根湯就是這樣,。所以葛根升清，升清是什么,，就是治療拉稀的,。大便干結(jié)的人葛根還不能多用。所以這個生津液不要以為就是生出水來了,，這個要注意,。

問：希望老師以后講一些關(guān)于臨床用方失敗且又幫助您成功的寶貴經(jīng)驗。

答：我的經(jīng)驗都是從失敗中總結(jié)出來的,，因為看了半天治不好,，人家罵你了，然后再想我怎么看好,，都是這樣過來的,。失敗的太多了,，哪有個個成功的！名醫(yī)背后很多死亡案例,，不經(jīng)過這個過程“雪球”怎么能滾得大呢,？所以你們要多看病。現(xiàn)在我在南京中醫(yī)藥大學(xué),，倡導(dǎo)大學(xué)生自己的病自己治,，臉上的痘痘、月經(jīng)不調(diào)……自己開方自己治,，自己煎藥自己喝,。父母的病你先治，還有朋友,、同學(xué),、親戚的病，你能治你就治嘛,！這樣才能多實踐,，你才有經(jīng)驗。中醫(yī)嘛,，就是經(jīng)驗醫(yī)學(xué),，沒有經(jīng)驗?zāi)膩砟氵@個名醫(yī)啊。所以要善待病人,，病人是你的老師,。

問：五苓散可治療淋巴結(jié)病,？

答：柴苓湯反正可以,，柴苓湯加連翹，我經(jīng)常用來治淋巴結(jié)腫大,。

問：網(wǎng)上有人說您的方證,、藥證是擇方以加，擇方以用,，與辨證論治有違，您怎么看,？

答：這是個大問題,，其實很多人說我這個方證很機(jī)械，我是對癥狀用藥,，頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳。其實他根本不懂,，現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)是對癥狀用藥,，頭痛：川芎、白芷；睡不著覺：合歡皮,、夜交藤,、酸棗仁；胃口不好：山楂,、麥芽,；沒力氣：黃芪、黨參……頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳,，對癥狀用藥，所以用藥一大堆,。癥狀多,，特別遇到神經(jīng)癥的患者，三四十味藥加上去還不夠,。而西醫(yī)是對病的,，比中醫(yī)高一層。所以很多人學(xué)西醫(yī)的東西能看好病,，病的早期,、中期、晚期,，抓住關(guān)鍵用藥還不錯,，但是還不夠。因為沒有一個病是脫離人體的本體而存在的,。每個病都是以具體的人作為參照的,。所以最高級的醫(yī)生是對“病”、對“人”都考慮,，這就是我們講的方證,，我們的方證是什么？就是講的“病”和“人”的組合,。