 作者：黃煌 黃煌,，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學(xué)董事會(huì)副董事長(zhǎng)。 下面我們看看五苓散減肥,。以下是我的病案,。病人五十多歲，主訴是減肥后身體不舒服,，受涼即腹瀉,，腰背部不適，睡覺(jué)時(shí)必須側(cè)臥,，眠差,。檢查結(jié)果：低密度脂蛋白升高，血糖接近臨界值,，心電圖提示S-T段改變,，心肌缺血，舌頭暗淡胖大,，伴有脂肪肝,。家族史有冠心病、高血壓病,、糖尿病,。病人的要求是調(diào)理體質(zhì)。臨床上有很多病人都是希望找我們調(diào)體質(zhì)，因?yàn)樗麄冎李^痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳是不行的,。當(dāng)時(shí)我看病人受涼容易腹瀉，血脂高,，方用五苓散加減,，因?yàn)樗蟊巢贿m同時(shí)出現(xiàn)心肌缺血，所以合用葛根,、川芎,。葛根、川芎這2味藥合用,，能夠改善心腦血管血供,。葛根，可以用于治療項(xiàng)背強(qiáng),，張仲景說(shuō)過(guò),，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，指的就是項(xiàng)背部強(qiáng)硬,，但是這個(gè)不可以理解為大椎部疼痛,，項(xiàng)背指的是頭項(xiàng)腰背這部分不舒服。強(qiáng),，就是沉重感,，無(wú)力感，拘急感,，僵硬感,。在表述上，有的病人會(huì)說(shuō),，身體重,；有的病人會(huì)說(shuō)我拖不動(dòng)身體；有的病人會(huì)講,，身體疲勞,。凡是那些比較粗壯的人，出現(xiàn)這種癥狀,，我必用葛根,。川芎是止痛藥，張仲景用它來(lái)治療胸痛,。在《金匱要略》中,，白術(shù)散下有八個(gè)字：“心下毒痛，倍加川芎”,，心下出現(xiàn)毒痛,，就是讓人置于死地的疼痛,，指的就是心絞痛、真心痛,，張仲景這個(gè)時(shí)候就要把川芎加倍,。加倍的川芎治療胸痛很有效，所以我就曉得速效救心丸為什么有用了,。速效救心丸里面2味藥,，一味是冰片，還有一味就是川芎,。川芎也能治療頭痛,，散偏湯，川芎一兩治療偏頭痛,；川芎也能治療肚子痛,，當(dāng)歸、白芍,、川芎，張仲景經(jīng)常用來(lái)治療婦人肚子痛的三姐妹藥?，F(xiàn)在看來(lái),，川芎就是止痛藥，它有解除痙攣,、擴(kuò)張血管,、改善心腦血管供血的作用。對(duì)于糖尿病,、高血壓和心腦血管疾病,，我經(jīng)常使用葛根、川芎再配上五苓散,，芍藥也可以用赤芍,，也有活血止痛的功效。 這個(gè)方什么作用最明顯呢,？沒(méi)想到它的減肥作用好得不得了,，有一位病人是2008年10月份來(lái)看病，他后來(lái)在2009年2月份第四診的時(shí)候告訴我,，吃了這個(gè)藥,，他全身都很舒服，胸悶,、心慌,、心痛的感覺(jué)沒(méi)有了，而且腰也不痛了,。在這里注意一下,，其實(shí)很多的腰痛是葛根湯證,。更令人可喜的是，他的體重下降了10斤,。五苓散確實(shí)有減肥作用,，現(xiàn)在很多女孩子、胖妞減肥就可以用這個(gè)來(lái)減,。 我的經(jīng)驗(yàn)就是,，五苓散用于減肥，最適合用于那些伴有高脂血癥,、脂肪肝,、高血尿酸、痛風(fēng)的肥胖最有效,。這種人,，最明顯的特征就是下半身胖大，肚子也大,，腰也粗,，屁股也大，腿也粗,，脂肪在腹部,、臀部堆積,，形狀就像是一只秋天的大黃梨,。人黃,，水分也很多,，這種肥胖患者容易腹瀉,，容易浮腫,，屬于水胖子,。而五苓散能夠很快地降下他的體重，將水分排掉,。我用在好多病人身上，都很有效,，減肥作用很好,。 我還發(fā)現(xiàn)，要減肥,，五苓散要加味,。要減肥,，五苓散還要加幾種藥,。一是加生麻黃。麻黃是個(gè)減肥藥,，它通過(guò)發(fā)汗來(lái)減肥,，但是它的減肥是有風(fēng)險(xiǎn)的,。在美國(guó)使用麻黃不是那么方便，因?yàn)樵?jīng)出現(xiàn)過(guò)事故,。以前有很多的減肥廠家把麻黃作為減肥藥隨意添加,，結(jié)果導(dǎo)致德州一個(gè)錦標(biāo)賽上一個(gè)婦女突然死亡，發(fā)現(xiàn)與服用含有麻黃的減肥藥有關(guān),。所以現(xiàn)在美國(guó)FDA（食品藥物管理局）是不允許使用麻黃的,。但麻黃減肥確實(shí)有效。我在網(wǎng)上講過(guò)這樣一個(gè)例子,，一個(gè)中年男子四十多歲,，他是一名中醫(yī)愛(ài)好者，他告訴我,，他把2劑麻黃湯混在一起,，生麻黃一共30g，他吃了之后,，整個(gè)晚上睡不著覺(jué),，更重要的是,，1個(gè)星期內(nèi)他不停地出汗，體重下降了4kg,。1周4kg,，這是個(gè)驕人的成績(jī)，但是帶來(lái)副作用非常大,，睡不好覺(jué),，心慌，手抖,，頭暈,，這是傷了氣陰了，后來(lái)我用桂枝甘草龍骨牡蠣湯幫他糾正過(guò)來(lái),。麻黃要用來(lái)減肥,，一定要注意這個(gè)人的體型要熊腰虎背，肌肉發(fā)達(dá),，膚色黃暗,，這個(gè)我稱(chēng)之為麻黃體質(zhì)，形象地說(shuō)要像誰(shuí),？魯智深,、李逵。像李逵那種,，光吃肉,，不大鍛煉的人減肥就用麻黃。麻黃配五苓散,，就是用于治療這類(lèi)人的肥胖的,。有意思的是，五苓散配上麻黃之后還能用于治療閉經(jīng),。像多囊卵巢綜合征那些患者,，人又胖,，毛又多,，月經(jīng)也不來(lái)，臉上生痘痘,，可以加生麻黃,，或者用五苓散加葛根湯也可以，還可以加懷牛膝,。牛膝,，利尿減肥，引藥下行,，專(zhuān)治腰腿痛,。我發(fā)現(xiàn),，對(duì)于下半身的問(wèn)題，例如小肚子大得不得了,，腰痛得很,，腿疼，或者閉經(jīng),，都可以用牛膝,。用了之后，大肚子會(huì)變小,，可以消除大肚子,。五苓散加牛膝，我一般用懷牛膝,，川牛膝我沒(méi)有用過(guò),，大家可以試試有什么不同。用了之后,，小便會(huì)更加暢快了,。我發(fā)現(xiàn)牛膝可能是有擴(kuò)張下半身血管的作用，能增加排便,，因?yàn)榕Ｏコ远嗔艘矔?huì)拉稀,、也能利尿，尤其是伴有痛風(fēng)的高血尿酸的肥胖,，加牛膝更好,。 還有就是加葛根，這個(gè)在前面已經(jīng)提到,，用于治療頭昏頭痛,，腰背痛，伴有心腦血管疾病,、血糖高,、血壓高的病人。還有,，加黃芪,。五苓散加黃芪減肥也不錯(cuò)，這個(gè)適合那些經(jīng)常出現(xiàn)饑餓感的人,。有很多人很胖,，但是很能吃，坐在你的面前,，呼哧呼哧地喘,，滿(mǎn)頭大汗，問(wèn)他哪里不舒服，胃口怎么樣,？他說(shuō),，胃口很好，吃了也不會(huì)脹,，但就是沒(méi)力氣,。每天吃很多，但是人就是沒(méi)有力氣,，這種人的肉非常松軟,，他們饑餓感也非常明顯，伴有浮腫,、多汗,，檢查結(jié)果表明往往糖代謝異常。用五苓散加生黃芪,，黃芪量要大,，大到60g。用大量黃芪,，遏制食欲,。注意，食欲量大的人,，一定要用黃芪,。服用黃芪之后，人就不餓了,，就可以消耗機(jī)體的脂肪,。所以黃芪配上五苓散也能減肥，不要以為只有大黃能減肥,，黃芪也能減肥,，它是用于治療那些水胖子的。當(dāng)然,，還有合用桂枝茯苓丸,、生石膏等等，時(shí)間關(guān)系,，不一一細(xì)講,。 五苓散保肝。五苓散用于保肝,，我使用過(guò)很多次,，現(xiàn)在我經(jīng)常把它作為一個(gè)保肝藥使用,。脂肪肝,、慢性肝炎、肝硬化，我經(jīng)常用五苓散,。給富人用五苓散,，主要是要考慮它要服用方便，我經(jīng)常打粉之后給病人服用,，治療脂肪肝很好,。而且特別關(guān)照他們，酒后必服,。很多人應(yīng)酬多,，喝酒也多，我叫他們喝過(guò)酒之后用調(diào)羹調(diào)一勺五苓散沖服,。按照我的方法,，效果很好，很多脂肪肝的病人,，原來(lái)重度的變成中度,，原來(lái)中度的變成輕度，血脂不升反降,，人也變得輕松了,。體重也不會(huì)增加。有一些像慢性肝炎肝硬化患者,，我也用,，但這個(gè)對(duì)于農(nóng)民我用得比較多。中國(guó)農(nóng)民太苦了,，患了乙肝,，沒(méi)有錢(qián)治,，我就給他用五苓散,，打成粉。有黃疸的加茵陳,；有的配上當(dāng)歸芍藥散,，打成粉讓他吃，1個(gè)月也就200塊錢(qián)還不到,。 我們來(lái)看一個(gè)病案：患者30歲,，男性，今年5月份過(guò)來(lái)看病,，來(lái)的時(shí)候肚子已經(jīng)凸出來(lái)。他告訴我從去年6月份開(kāi)始,，已經(jīng)兩次出現(xiàn)肝功能損害，原因可能是服用美國(guó)魚(yú)肝油過(guò)多所致,。5月份,，他的谷丙轉(zhuǎn)氨酶八百多,，而且小便黃，希望進(jìn)行調(diào)理,。當(dāng)時(shí)他還有一個(gè)特點(diǎn),，就是容易腹瀉,，左膝關(guān)節(jié)疼痛,，但排除是痛風(fēng)。我給他用白術(shù)100g,，茯苓100g,，豬苓100g，澤瀉100g,，肉桂50g,。打成粉，米粥或白開(kāi)水沖服,，1次5g,，1天2次。第二次是7月5日過(guò)來(lái)的,，谷丙,、谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶都正常了，而且他提到,，吃了五苓散之后開(kāi)始腹瀉,，耳朵出水，大便出血,，但是人很舒服,。這非常有意思，按理說(shuō)五苓散是止瀉的,，但我們也發(fā)現(xiàn),，有些人服用之后會(huì)拉肚子，所以這是不是也說(shuō)明五苓散具有雙向調(diào)節(jié)作用呢,？白術(shù)這味藥,，我要再說(shuō)一下，可以用來(lái)治療腹瀉,，大便干結(jié)的情況下,，生白術(shù)也有通便作用,，這個(gè)大家知道，有好多老中醫(yī)擅長(zhǎng)使用大量生白術(shù)來(lái)治療便秘,。 還有一個(gè)肝硬化腹水患者,，52歲,，肝病史多年,，9月份左眼摘除術(shù)后出血不止，檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化,，脾功能亢進(jìn),，當(dāng)時(shí)血小板只有兩萬(wàn)九，白細(xì)胞也低,，紅細(xì)胞還可以,，雙下肢輕度浮腫，大便成形,，飲水后感覺(jué)水停胃部,，當(dāng)時(shí)我給他用了當(dāng)歸芍藥散合五苓散。當(dāng)歸五苓散,，也是張仲景一個(gè)著名的散劑,，由當(dāng)歸、白芍,、川芎,、白術(shù)、茯苓,、澤瀉6味藥組成,，和五苓散重復(fù)的就是白術(shù)、茯苓,、澤瀉,。所以?xún)蓮埛轿医?jīng)常合用，在肝病患者,，尤其是肝硬化患者的治療中,，確實(shí)，當(dāng)歸芍藥散有比較好的保肝作用,。病人用這個(gè)方子水煎,，吃了之后，感覺(jué)這個(gè)藥很香,。這也是我臨床發(fā)現(xiàn)的,，方證相應(yīng)的前提下，就算是吃黃連,，病人也不覺(jué)得很苦,，吃了之后覺(jué)得嘴巴還很清爽,；不對(duì)證，就算給他用了黃芪,、肉桂,，病人也會(huì)覺(jué)得難受。所以病人的口感味覺(jué)也是我們判讀對(duì)證與否的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),。上面的病人吃了這個(gè)感覺(jué)很好,，而且牙齦出血也少了，口苦好多了,，口里面也生津液了,。第四診來(lái)看，臉色也紅潤(rùn)了,，腹水也消失了,，血小板開(kāi)始上升。這個(gè)病人很有意思,，現(xiàn)在還在吃,，情況很好。 五苓散保肝的經(jīng)驗(yàn),，首先是適用于脂肪肝,。我建議脂肪肝的治療，我們就用五苓散打成粉讓病人服用,，這個(gè)最簡(jiǎn)單,，也不要病人吃荷葉、山楂,，山楂能消肉食,，就真能把脂肪肝吃回來(lái)嗎？不可能,。還是五苓散,，為什么？脂肪肝患者經(jīng)常拉肚子,，脂肪肝患者經(jīng)常是大肚子,，經(jīng)常容易自汗，臉上油膩膩的,，腿有時(shí)候還腫,，和五苓散證非常相合，而且五苓散證患者大多和喝酒有密切的關(guān)系,。這些人經(jīng)常酗酒,，喝酒的人，我們加葛根,。葛根能解酒毒,，葛根是古人治療喝醉酒以后口渴異常的一種藥,。古時(shí)候有一個(gè)單方，用新鮮葛根打汁后灌服,，可以治療醉酒之后不得蘇醒,，也能治療酒后口干舌燥。所以脂肪肝,，同時(shí)是酒客的人,，我們用五苓散加葛根。 五苓散在治療肝病方面,，其實(shí)張仲景早就用過(guò),，《金匱要略》里面就講到：“黃疸病,，茵陳五苓散主之,。”也就是說(shuō)伴有黃疸的慢性肝病可以用五苓散加茵陳,，即茵陳五苓散,。古人的醫(yī)案，有很多黃疸病就用茵陳五苓散,。余聽(tīng)鴻的《診余集》,，這是一本非常好看的醫(yī)案，里面就有用茵陳五苓散治療的案例,，然后根據(jù)后世醫(yī)家應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn),，用五苓散治療肝病，有一味藥可以重用,，那就是白術(shù),。我曾經(jīng)對(duì)江蘇省名中醫(yī)做過(guò)一次問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)其最擅長(zhǎng)用什么藥,，并寫(xiě)出應(yīng)用的最大量是多少,，最小量是多少，主治什么病,，這里面我就挖掘出不少老中醫(yī)獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),。像江蘇省名中醫(yī)徐文華，他是蘇州名中醫(yī),，他治療肝病善用白術(shù),，重用30～60g；茅漢平也是江蘇省名中醫(yī),，他所在的江蘇南通地區(qū)肝病患者非常多,，茅漢平先生治療肝病也是很有經(jīng)驗(yàn)的，他白術(shù)的經(jīng)驗(yàn)用量一般要60g,；我們學(xué)校的孟景春教授,，他治療慢性肝炎,、肝硬化患者白、球蛋白比例倒置時(shí),，白術(shù)量也要重用到20～30g,。我的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于那些浮腫的,、血清白蛋白低下的,，白術(shù)量可重用到60g，它能夠升高血清白蛋白的程度,，所以我把白術(shù)稱(chēng)之為“天然的白蛋白”,。我曾經(jīng)治療一個(gè)肝硬化非常嚴(yán)重的患者，他需要換肝,，他找到我希望我?guī)退Ｒ欢螘r(shí)間,，因?yàn)樗腋卧葱枰獣r(shí)間。結(jié)果我用五苓散重用白術(shù),，再加上白芍,，使他能維持了一段時(shí)間，讓他最終成功地?fù)Q肝,。在五苓散治療肝病的時(shí)候,，有幾個(gè)加減法，一個(gè)就是加茵陳,，前面已提到,，可用于有黃疸的，或者膽紅素偏高的,；還有一個(gè)就是加赤芍或白芍,，尤其是赤芍，能夠退瘀血性的黃疸,，尤其是那些高膽紅素血癥,，膽固醇居高不下，黃疸程度非常深,，渾身嚴(yán)重黃疸的病例,，這種情況非常難治。根據(jù)北京汪承柏教授的經(jīng)驗(yàn),，就是用大劑量的赤芍,。我也是的，現(xiàn)在治療這些淤疸,、膽汁淤積性肝硬化還有一些高膽紅素血癥的肝硬化患者,，我用大量的芍藥，尤其是赤芍，有效,！所以可以在這里面加進(jìn)去,。另外有腹水的加牛膝，因?yàn)閼雅Ｏゼ舆M(jìn)去以后有利于腹水的消除,。肝硬化腹水說(shuō)過(guò)了,，配合當(dāng)歸、芍藥用,。五苓散保肝就說(shuō)到這里,。 五苓散有解酒作用，酒后的腹瀉,、嘔吐可以運(yùn)用,，而且我發(fā)現(xiàn)上次給老家的干部看病，有的是以前開(kāi)過(guò)五苓散,，說(shuō)吃了那個(gè)藥以后血脂下降了,，肝功能好轉(zhuǎn)了，脂肪肝緩解了,，但是發(fā)現(xiàn)酒量變大了,，本來(lái)容易醉的現(xiàn)在不容易醉,，這個(gè)可能是五苓散吃過(guò)以后解除了飲酒過(guò)后的不適感,，所以酒醉以后就可以用五苓散,，這是非常有意思的,。一些搞餐飲的人，建議可以備一些五苓散的茶,，叫醒酒茶,，這是非常好的主意。廣州陳寶田先生的經(jīng)驗(yàn)也是這樣,，他說(shuō)酒是濕熱之品,，宿醉的患者因?yàn)轶w內(nèi)本身多水飲，飲酒能導(dǎo)致水飲上沖,，所以一般飲酒第二天后可出現(xiàn)惡心,、頭痛、口渴,、頭暈,、食欲不振，服五苓散能迅速消除癥狀,。如果是飲酒前后服之,，可以預(yù)防發(fā)生宿醉。解酒方就在張仲景的方子里,。 五苓散褪色斑,，這是非常值得高興的事?，F(xiàn)在美容成為一大產(chǎn)業(yè)，我的一些女性患者希望能夠消除臉上的黃褐斑,。我的經(jīng)驗(yàn)一個(gè)是當(dāng)歸芍藥散可以用,，一個(gè)是五積散。五積散是后世方,，出自《和劑局方》,，這張方子有用，也能消除黃褐斑,，甚至有的用真武湯,，也有用。 但我在這里講的五苓散,，褪的不是女人的斑,，是男人的斑。女人的斑當(dāng)歸芍藥散用得比較好,，男人斑用五苓散比較好,。某男，40歲,，今年1月30日初診,，中等偏胖，面色暗,，兩頰出現(xiàn)色斑,，同時(shí)他有脂肪肝病史，當(dāng)時(shí)檢查γGT值為144 U/L,，總膽紅素36.2U/L,，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高一點(diǎn)，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常,。當(dāng)時(shí)我給他用了五苓散：白術(shù)100g,，茯苓100g，豬苓100g,，澤瀉150g,，肉桂50g。研成粉末,，每次50g,，每天1～2次，開(kāi)水調(diào)服,。我是非常重視復(fù)診病人的,，盡管我的號(hào)非常難掛，但是一些重點(diǎn)病人，我經(jīng)常講“你復(fù)診我給你加號(hào)”,，要不你不來(lái),，不反饋我不是白看了。我就是靠你這個(gè)反饋才能講課,，才能夠做老師,，所以我對(duì)重點(diǎn)病人是叫他過(guò)來(lái)加號(hào)的。這個(gè)病人服藥后復(fù)診,，疲勞感減輕,，肝功能改善，我說(shuō)原方繼服,。我轉(zhuǎn)方不像別人,，轉(zhuǎn)方一定要加什么減什么，我不大加減,，就原方,。但是有的時(shí)候病人不滿(mǎn)意，因?yàn)楹貌蝗菀讈?lái)排隊(duì)掛號(hào),，醫(yī)生還什么都不動(dòng),，這種情況怎么辦。沒(méi)有辦法,，有時(shí)候就把本來(lái)10g的量加到12g,。那么五苓散怎么辦，病人上次是用白開(kāi)水沖服,，那這次就叫他用米湯調(diào)服,，再下次用麥粥調(diào)服。還有的神經(jīng)癥患者我叫他們吃3天停2天,，跟以往每天服不同了，就是在服法上略作調(diào)整,，這樣有點(diǎn)新鮮感,。但是一般來(lái)說(shuō)，我建議大家用經(jīng)方不要亂加亂減,。因?yàn)橐院鬀](méi)辦法觀察療效,。只要不動(dòng)，幾個(gè)病人觀察下來(lái)都用這個(gè)方,，我最后就能總結(jié)了?，F(xiàn)在的一些報(bào)道，我感覺(jué)價(jià)值不大,，加味太多,，說(shuō)是說(shuō)五苓散，結(jié)果加的七七八八，出來(lái)十七八味藥那還叫五苓散嗎,？因此五苓散原方繼服,，有療效的時(shí)候就把這個(gè)問(wèn)題向病人說(shuō)清楚了，他就會(huì)堅(jiān)持服用,。5月16日復(fù)診,，病人有一個(gè)非常顯著的變化，臉上的色斑變淡,。按照劉渡舟先生的說(shuō)法,，臉上的色斑是水斑，體內(nèi)有水才有斑,，這是水毒的表現(xiàn),，所以黃臉婆生斑是浮腫的緣故，體重增加了是多余的水分排不出去,。很多人早上起來(lái)臉腫,，下部腿腫，多余的水分在體內(nèi)沉積,，臉上便開(kāi)始生斑,。所以對(duì)于色斑一般要用健脾利水藥。但是也有種瘀斑,，瘀血也會(huì)產(chǎn)生斑,，也可以用當(dāng)歸芍藥散配上四逆散理氣，或者配上血府逐瘀湯,，也有這個(gè)作用,，以后有機(jī)會(huì)專(zhuān)門(mén)來(lái)講這些美容方。 “水毒”這個(gè)概念我建議大家要用,，按照日本漢方的說(shuō)法,，人身有很多氣血水，就是我們說(shuō)的氣血津液,，水也會(huì)變成毒,，水毒這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該引起我們的關(guān)注。現(xiàn)在由于環(huán)境污染,，由于我們飲食中添加劑過(guò)多,，經(jīng)常出現(xiàn)水毒的現(xiàn)象。這個(gè)要注意,，現(xiàn)在出現(xiàn)水毒的問(wèn)題非常嚴(yán)重,。而五苓散的作用是幫助肝臟排毒，前面我們講過(guò)它是保肝藥,，肝臟是一個(gè)重要的解毒器官,，所以吃了五苓散以后,，它能夠促進(jìn)肝臟排毒。甚至我感覺(jué)到現(xiàn)在因?yàn)轱嬍巢话踩?、添加劑過(guò)多,，好多吃的東西里有增甜素、增稠劑,、增鮮劑,，包括前面的塑化劑，吃到肚子里怎么辦,，就變成水毒,，表現(xiàn)在臉上就是褐斑，要排靠什么,？五苓散,。因此我們把五苓散看作是一個(gè)男性面部黃褐斑的治療方。 五苓散消斑就說(shuō)到這里,。五苓散婦科也能用的,，女性月經(jīng)之前色斑加重，人煩躁,，經(jīng)常頭痛,，大便稀，這種情況下就可以用五苓散,。我在日本聽(tīng)他們介紹說(shuō)五苓散治療女人的頭痛非常好,，尤其是經(jīng)前頭痛。月經(jīng)之前很多人由于內(nèi)分泌發(fā)生了變化,，水排不出去,，所以經(jīng)前的女人往往臉腫，也有頭痛,，甚至臉上生斑,，五苓散把水排掉了，人就舒服了,。體重也下降了,，大便也成形了，臉上的斑也淡了,。所以女人也能吃。不要以為我這里說(shuō)了治男人面部的黃褐斑,，女人就不能吃,。因?yàn)槟腥嗣廊莸妮^少，我就特意提出了這個(gè)問(wèn)題,。 下面再說(shuō)五苓散消積水,。五苓散擅長(zhǎng)于排水,，這個(gè)水在哪里，水在體腔,，所以我們體腔內(nèi)的積液或者積水,，五苓散最擅長(zhǎng)把它搬運(yùn)出來(lái)，把它利掉,。所以肝硬化腹水可以治,，前面一個(gè)病例我們已經(jīng)有了。其實(shí)這樣的例子非常多,，五苓散可以用來(lái)治療肝硬化腹水,。心包積液、腦積水,、關(guān)節(jié)腔的積液,、胸腔積液都可以治療，但是我感覺(jué)到最有效的恐怕還是胃潴留,，就是水在胃中,，這是經(jīng)典的，所以他要吐水,。有些人喝了水后“咕咚咕咚”胃里老是響,，可能五苓散是最有效的。還有水疝,，就是鞘膜積液,。睪丸鞘膜積液，這種水疝現(xiàn)在小孩子比較多見(jiàn),，怎么辦,，有的人不愿意手術(shù)，也有用五苓散來(lái)治療的案例,。還有腎積水,，腎積水一般是需要五苓散和豬苓湯合用的，我的經(jīng)驗(yàn)治療腎積水的話,，五苓散可以用,，還要加豬苓湯，甚至還要加牛膝,。另外滲出性的胸膜炎者,，有胸水，我治療了幾例,，都是因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致的胸水,，用五苓散配上四逆散、小柴胡湯,、當(dāng)歸芍藥散,，用了以后,，胸水便逐步消除。 看看一個(gè)案例,，一位楊醫(yī)生用五苓散來(lái)治療一個(gè)9個(gè)月大的腦積水（解顱）男嬰,，吃了6劑以后囟門(mén)就明顯凹陷，面色漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn),，共服27劑而愈,。這是值得我們重視的。還有,，大家可能聽(tīng)得比較多的就是內(nèi)耳眩暈,，內(nèi)耳迷路水腫導(dǎo)致的眩暈，這個(gè)用五苓散是可以治療的,，因?yàn)榍懊嫖艺f(shuō)過(guò),，按照經(jīng)典的應(yīng)用指征，癲?？梢杂梦遘呱?，所以?xún)?nèi)耳眩暈五苓散是個(gè)首選方。因?yàn)楝F(xiàn)在看起來(lái)就是內(nèi)耳有水腫,，它也是一種體腔的積液,，所以照樣可以用五苓散。這是另一個(gè)案例,，是我在湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)上看到的,，具體在1983年第2期，是來(lái)自李芳國(guó)醫(yī)生的介紹,，用五苓散加車(chē)前子,、荔枝核、小茴香來(lái)治療一個(gè)3歲半小兒的鞘膜積液,，當(dāng)時(shí)小兒的陰囊腫脹像鴨蛋那么大,，服藥以后，5劑后就縮小了,，就有這樣一個(gè)報(bào)道,，但是我沒(méi)有這樣的經(jīng)驗(yàn)。積水的問(wèn)題就得重視,，但是大家注意,，講積水，不要以為五苓散就相當(dāng)于利尿劑,，不要以為就相當(dāng)于螺內(nèi)酯,、速尿（呋塞米）。它和利尿劑還是不同的,，它一定要有五苓散證的體腔積液應(yīng)用才有效,，比如口渴，大便不成形,，自汗等等,，有這樣的指征用起來(lái)效果才好。 下面我們講五苓散明目的問(wèn)題,，癲眩,，這個(gè)眩也包括眼睛病變的反應(yīng)，眼睛花,，視物模糊,，畏光都是眩。它只一個(gè)字,，不要僅僅以為是個(gè)癥狀,，它是一個(gè)病，是一個(gè)綜合征,，比如說(shuō)痞,、利、煩,、痿,、咳、喘,、痹……古人用一個(gè)字就代表一個(gè)病,。所以眩是一大類(lèi)病。五苓散能夠治療眩暈,，這里面包括眼科的疾病,。大家看看我用五苓散治療一個(gè)玻璃體混濁的中年婦女，主訴就是玻璃體混濁,，當(dāng)時(shí)頭暈,，面黃有斑，這些說(shuō)明有水,，五苓散證出現(xiàn)了,，所以我當(dāng)時(shí)給她用了五苓散和當(dāng)歸芍藥散合方，叫她吃1個(gè)月,。我現(xiàn)在治療慢性病的時(shí)候,，發(fā)現(xiàn)有時(shí)不能大劑量，不能叫她早中晚吃,，每天都這么吃是受不了的,。每天吃一頓可以，兩頓不容易堅(jiān)持,。每天吃一頓很多人都可以,，很樂(lè)意,。煎好以后每天晚上或者早晨吃一包藥，這個(gè)都能堅(jiān)持,。所以我經(jīng)常采用慢性病調(diào)理方法,，開(kāi)15劑，今天吃早晚,，明天就休息,，總之15劑要吃1個(gè)月。這個(gè)方法患者很容易接受,。二診的時(shí)候,，患者講到這個(gè)藥吃了一個(gè)多月以后，原來(lái)眼前那種漂浮物的感覺(jué)明顯減輕了,，也沒(méi)有畏光了,，偶爾頭暈還會(huì)有。但是口干,，喝水多,，因?yàn)槭窃?月份，喝水比較多,。這還是個(gè)五苓散體質(zhì),，原方續(xù)服。因?yàn)椴Ａw混濁現(xiàn)在老年人多見(jiàn),，年輕人也有,，高度近視的人也有，很多人來(lái)求助中醫(yī),，到底用什么樣的方,。用密蒙花、決明子,？沒(méi)有用,！枸杞子、杞菊地黃丸吃來(lái)吃去沒(méi)有用,！結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)原來(lái)有水在里面,，五苓散可以治。一位33歲的男病人,，醛固酮增多癥同時(shí)伴有高血壓,、糖尿病、中過(guò)風(fēng),，這個(gè)人當(dāng)時(shí)是來(lái)看眼花的,，病人的主訴就是眼花，現(xiàn)病史為高血壓病5年，2年前就發(fā)現(xiàn)醛固酮增多癥,，血糖,、血脂增高3年，上月腦出血,，年紀(jì)輕出血量不會(huì)很大,，所以沒(méi)有落下殘疾。服用了四種降壓藥,，血壓還算穩(wěn)定，吃了螺內(nèi)酯,、美托洛爾,、硝苯地平、厄貝沙坦,。當(dāng)時(shí)來(lái)看有什么問(wèn)題呢,？眼花同時(shí)小便不暢，臉色發(fā)黃,，有點(diǎn)浮腫,。當(dāng)時(shí)我用了五苓散加懷牛膝，對(duì)于那些腎上腺,、垂體的問(wèn)題引發(fā)浮腫,、高血壓，我一般用大劑量的牛膝,。牛膝有降壓作用,，利水作用，能夠治療醛固酮增多癥,。用了以后,，二診病人就告訴我眼花的癥狀好多了，但小便還是少,，無(wú)夜尿,，白天只有2次，當(dāng)然這個(gè)方要繼續(xù)用,，患者現(xiàn)在還在治療過(guò)程中,。這兩個(gè)醫(yī)案就是提示大家，五苓散在眼科也可以用,。眼科也是我們中醫(yī)很有發(fā)展空間的學(xué)科,，很多的眼病點(diǎn)眼藥水沒(méi)有什么用，要內(nèi)治,。五臟六腑的精華都在眼睛內(nèi),，十二經(jīng)都和眼睛有關(guān)系，所以眼科一定要有全科的概念，要有內(nèi)科的治療思路,，但是很可惜現(xiàn)在中醫(yī)的眼科已經(jīng)很少,。中國(guó)幾千年留下那么好的經(jīng)驗(yàn)大家都不用了，只知道用枸杞子這些藥,。所以今天我講這個(gè),，跟大家說(shuō)五苓散在眼科上可以用。現(xiàn)在也有報(bào)道,，青光眼可以用五苓散治療,。我也用過(guò)幾例，一般都是五苓散加車(chē)前子,、懷牛膝,，但是青光眼也不僅僅是五苓散，大柴胡湯也可以用,。大柴胡湯有的還要配上桂枝茯苓丸,。有報(bào)道五苓散可以治療青少年假性近視。這是一個(gè)值得探討的課題,，因?yàn)橹袊?guó)人的近視眼太多了,，尤其孩子們太多太多，到底怎么辦,？我感覺(jué)這是一個(gè)思路,。但是我也發(fā)現(xiàn)孩子們的近視眼有時(shí)候跟緊張有關(guān)系，和壓力有關(guān)系,。因?yàn)槲以?jīng)治療過(guò)幾個(gè)多動(dòng)癥的患者,，用溫膽湯治療，有的還加全蝎,、蜈蚣,，用了以后癥狀減輕。他們家長(zhǎng)欣喜地告訴我孩子的視力提高了,，原來(lái)近視的現(xiàn)在眼力提高了,。后來(lái)我就發(fā)現(xiàn)很多近視眼的孩子都是半夏體質(zhì)，有一雙“半夏眼”,，都是大眼睛,、雙眼皮，容易緊張,，這些孩子容易生近視眼,。我也很早就近視眼，小時(shí)候膽小,、緊張,、壓力大就容易近視。有的孩子膽子比較大，成天也不做眼保健操,，躺在那里看書(shū),，晚上在煤油燈下看小說(shuō)，也沒(méi)有生近視眼,。什么原因,，神經(jīng)類(lèi)型的關(guān)系，所以我就說(shuō)近視眼的治療里面有很多文章,，但是我在這里只是提出了兩個(gè)方劑,，一個(gè)是五苓散，這是人家的報(bào)道,，第二個(gè)是溫膽湯,。剛剛講到眩，這個(gè)“?！笔茄鄄」灿械奶卣鳎?yàn)楹芏嘌鄄〉幕颊叨紩?huì)出現(xiàn)視力模糊,、畏光,、頭痛頭暈、步態(tài)不穩(wěn),，像這種情況我們都用“?！弊謥?lái)概括，這都是五苓散證,，所以五苓散可以明目,，這是值得我們研究的。那么古時(shí)候明目的話還可以用車(chē)前子,，有利水作用,，可以配上五苓散。 五苓散治療干眼癥,。某女病患當(dāng)時(shí)主訴只是眼睛干澀,，排除了干燥綜合征，診斷為干眼癥,，還有脂肪肝,。患者伴有頭痛,，經(jīng)常肚子脹,，口干，大便干結(jié),，面紅,。根據(jù)面紅、大便干結(jié)、頭痛,，說(shuō)明有瘀血,，是一個(gè)桂枝茯苓丸證，所以五苓散與桂枝茯苓丸合用,。用藥以后,，她眼睛干澀明顯好轉(zhuǎn)。干眼癥有時(shí)候也可以單獨(dú)使用五苓散?，F(xiàn)在干眼癥非常多,，好多人用人工淚液，其實(shí)不要人工的,，自己有淚液的,，吃了五苓散后就是使津液上乘，口中生津,，眼內(nèi)也生津液,。這是個(gè)非常值得重視的經(jīng)驗(yàn)。干眼癥患者,，不能因?yàn)殛幰翰蛔?、肝腎虧虛，就老是用枸杞之類(lèi)的養(yǎng)陰藥,，越養(yǎng)陰越不行?，F(xiàn)在是六味地黃濫用。第三診的時(shí)候,，患者眼干繼續(xù)好轉(zhuǎn),，腰痛不覺(jué)，體重下降7～8斤,，月經(jīng)斷斷續(xù)續(xù),。這個(gè)醫(yī)案同時(shí)也告訴大家五苓散有減肥作用，有的時(shí)候與桂枝茯苓丸合用有減肥作用,。五苓散可以用來(lái)治療干燥綜合征,，好多口干舌燥患者都可以用。剛提到它能讓眼睛滋潤(rùn),，也能讓口腔滋潤(rùn),。我發(fā)現(xiàn)干燥綜合征不是用養(yǎng)陰藥解決問(wèn)題，而是用五苓散解決問(wèn)題,、用利水藥解決問(wèn)題,。很有意思，現(xiàn)在我也常用五苓散配合小柴胡湯治療干燥綜合征,。此證患者往往臉黃,，有浮腫貌,，大便稀不成形，下肢浮腫,，口干舌燥,，治療可用五苓散加小柴胡湯，又稱(chēng)柴苓湯,。也有一種情況,，浮腫不太明顯，口腔,、眼睛,、皮膚干燥，這樣的女性特別多,，我用小柴胡湯加當(dāng)歸芍藥散,。這兩種方法治療干燥綜合征供大家參考。 接下來(lái),，五苓散治療溢乳,。這是我治的一個(gè)病例。30歲女性,，月經(jīng)周期紊亂,、痛經(jīng)、還有擠壓性溢乳,，盡管沒(méi)有生育，但是奶頭里有乳汁,，她服用避孕藥4年,，結(jié)果悲慘的發(fā)現(xiàn)避孕藥對(duì)肝臟造成了損害，發(fā)現(xiàn)左肝內(nèi)出現(xiàn)了局灶性結(jié)節(jié),，不得已又做了肝左葉的局部切除術(shù),。所以大家看，避孕藥不能隨便吃的,，它可以造成臉上生斑,、發(fā)胖，形成了一個(gè)五苓散證,。結(jié)果后來(lái)她又出了問(wèn)題,，垂體出現(xiàn)了囊腫，西醫(yī)診斷為高泌乳素血癥,。張仲景沒(méi)有寫(xiě)高泌乳素血癥怎樣治療,，這個(gè)病人偏胖，皮膚白白的,，我想這是因?yàn)轶w內(nèi)出現(xiàn)了多余的水分,，我先排出多余的水分再說(shuō),，我用了五苓散：桂枝15g，茯苓20g,，豬苓20g,，澤瀉30g，白術(shù)20g,，加一味懷牛膝30g,，煎服。后來(lái)這個(gè)高泌乳素血癥就好了,，也沒(méi)有再發(fā),，逐漸月經(jīng)也正常了，痛經(jīng)也緩解了,。這是我用五苓散治療的一個(gè)內(nèi)分泌失調(diào)的病例,，我發(fā)現(xiàn)五苓散調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體瘤、腎上腺瘤,，減輕體重,，消除水腫，減少體毛,，抑制乳頭滲液,，通月經(jīng)都很有效果。為什么內(nèi)分泌疾病像垂體的病變,，腎上腺腫瘤我們可以用五苓散呢,？因?yàn)樗形遘呱⒆C出現(xiàn)，很多的患者會(huì)浮腫,，體重增加,，比如腎上腺腫瘤患者有的可見(jiàn)向心性肥胖，體重迅速增加,。浮腫,、肥胖、汗多,、小便少都是五苓散證,，所以我說(shuō)這些病都是古人所說(shuō)的“蓄水證”。按照中醫(yī)理論說(shuō),，就是膀胱蓄水,，水蓄在里面排不出來(lái)。現(xiàn)在內(nèi)分泌病非常多,，為什么現(xiàn)在的胖妞特別多,，大多數(shù)吃含有激素的雞或吃的葷比較多，還有補(bǔ)藥吃得太多,，這些東西都是增加水毒的,。那么在治療這種病的時(shí)候,，我一般是加牛膝。牛膝能夠治療閉經(jīng),、肥胖,、浮腫、血壓增高,。所以對(duì)于垂體瘤,、腎上腺腫瘤的患者，我們用五苓散加牛膝是可以考慮的,，有的時(shí)候量要大,。回到五苓散調(diào)節(jié)內(nèi)分泌這個(gè)方面再說(shuō)一下,。因?yàn)檫@種病越來(lái)越多,，腦垂體瘤到底我們中藥能解決什么問(wèn)題？我也治療過(guò)垂體瘤患者,，他們出現(xiàn)手抖,、多毛、心慌,、大便稀,，我用五苓散以后，垂體瘤就控制住了,，不那么快速地增大了,，但是很難治，時(shí)間比較長(zhǎng),。 五苓散還有一個(gè)功效,，解暑。現(xiàn)在暑天非常難熬,，經(jīng)常發(fā)熱，汗多熱不退,，惡風(fēng),，口干，小便黃短,，有些人甚至?xí)”闾弁?，或有頭痛，或有腹瀉,，這種情況非常多,。用銀翹散之類(lèi)都不行，唯有一張方可以——桂苓甘露飲,。桂苓甘露飲是五苓散的一個(gè)加味方,，是“金元四大家”劉河間的方子,。五苓散加生石膏、六一散（滑石,、甘草）,，再加上寒水石。我想寒水石的藥證不清楚,，但是石膏證基本清楚,，就是治療多汗的。汗出不止,，汗出如洗,，脈部浮滑，所以五苓散和生石膏的結(jié)合能夠治療多汗,。六一散,，滑石，甘草治療暑天汗多,，小便黃短,。因?yàn)槟蛱珴饪s以后，小便時(shí)尿道就會(huì)有一種刺激感,、疼痛,，這個(gè)要用六一散。寒水石估計(jì)和生石膏作用差不多,。這張方也很有意思,，治療夏天的諸熱證，很有效,，往往一兩劑下去就解決問(wèn)題,。所以提示大家這是一個(gè)夏天常用的方。另外,，五苓散可以作為一種解暑茶,。你們開(kāi)診所，到了夏天你要給人家喝茶,，五苓散加點(diǎn)薏仁米做成的茶,，這是解暑用的，吃了以后小便暢利,，頭不脹不昏,，汗也少，而且人舒適,，這是一個(gè)非常好的茶飲,，而且味道很好。我在日本進(jìn)修時(shí)去過(guò)日本京都一個(gè)著名的診療所——細(xì)野診療所,，他們到了夏天給病人喝的就是五苓散的茶,，味道也很好,，里面有肉桂，很香,，而且吃了以后小便暢利,，僅供大家參考。 五苓散還有一個(gè)作用,，興陽(yáng),。對(duì)性功能障礙有效。我治療一個(gè)45歲的中年男子,。主訴陽(yáng)痿4～5年,，用過(guò)了六味地黃丸、金匱腎氣丸,、健脾丸都沒(méi)有效果,。臉黃，體胖,，舌質(zhì)紅,，苔白膩，舌體胖大,，容易暈車(chē),，尤其是年輕時(shí)非常厲害。我后來(lái)感覺(jué)這是水毒,。我們說(shuō)植物倒伏的話不外兩種,，一種大旱，沒(méi)有水,，就沒(méi)有收成,；還有一種就是大水，澇災(zāi),，水多了也不行,。所以男人的這個(gè)問(wèn)題，一種是陰虛,，腎精不足,；還有一種就是水多，有濕,。我記得以前聽(tīng)吉林的一個(gè)朋友，單書(shū)健老師說(shuō)過(guò),，他一個(gè)稱(chēng)“洪老”的老師,，家里經(jīng)常備的一個(gè)是控涎丹，含有甘遂,、大戟,，還有一個(gè)是理中丸等幾樣藥,。他說(shuō)男人陽(yáng)痿不是用溫陽(yáng)藥，拿點(diǎn)控涎丹的粉沖服,，一瀉以后反而好了,。這說(shuō)明控涎丹把里面的痰濕給排掉了。女人子宮里有了痰濕以后不容易懷孕,，男人有了痰濕后陽(yáng)氣就不振了,。所以這個(gè)病人我給他用了五苓散加葛根。葛根能夠興陽(yáng),，增強(qiáng)男人的性功能,，可能是跟增加下面的供血有關(guān)系。吃了以后,，他就告訴我說(shuō)以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)晨勃,，吃了這個(gè)藥以后就有晨勃現(xiàn)象，而且明顯乏力感減輕,，小便長(zhǎng)了,，原方繼服，另服金匱腎氣丸,。所以這個(gè)提示大家五苓散對(duì)男人的性功能有用,，但一定針對(duì)濕性的有“水”的人。所謂有“水”導(dǎo)致的陽(yáng)痿,，大多數(shù)病人有浮腫,，下體沉重，肥胖,，因此很多中年男人發(fā)福以后他的性功能就下降了,，脂肪太多雄性激素就減少了，真陽(yáng)就不足了,。用五苓散治療陽(yáng)痿,，有幾個(gè)加味，一個(gè)是加麻黃,，麻黃能夠興陽(yáng),，但是麻黃用得不好也會(huì)傷陽(yáng)氣，這就必須要針對(duì)一些體質(zhì)比較壯健的,，皮膚干燥,，臉黃暗的人用。如果皮膚白白的,，汗多的人吃了以后效果就不行,，反而傷陽(yáng)氣。還有就是加黃芪，黃芪,、桂枝加上白芍配上五苓散效果比較好一些,。興陽(yáng)的問(wèn)題我還在摸索，但是我發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)線索供大家參考,。 現(xiàn)在腫瘤患者比較多,，我發(fā)現(xiàn)五苓散可以在腫瘤科使用。第一,，凡是腫瘤伴有腹瀉,、浮腫或腹水、胸水者,，可以用五苓散,。我的很多患者往往發(fā)現(xiàn)腫瘤以后就進(jìn)行化療，化療帶來(lái)的反應(yīng)不僅是嘔吐,，還帶來(lái)腹瀉,。腹瀉怎么辦，可以用五苓散,，嚴(yán)重的配合附子理中湯,。還有的腫瘤會(huì)導(dǎo)致腹水，像肝癌,、腸癌,，肺癌導(dǎo)致胸水。這種怎么辦,，這種腹腔的水我們就只能用五苓散,。五苓散有的人用了以后有效，腹水能夠減少,，病人還比較舒適?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)豬苓里含有多糖，可以抗癌,，所以我說(shuō)五苓散是抗癌藥?，F(xiàn)在在很多人心目中，中藥的抗癌藥是半枝蓮,、半邊蓮,、白花蛇舌草，好像非得那些才叫抗癌藥,，其實(shí)豬苓,、茯苓也是抗癌藥。第二,，五苓散治療腫瘤化療后患者出現(xiàn)的肝損害,、脫發(fā)療效不錯(cuò),。因?yàn)榍懊嬲f(shuō)過(guò)五苓散有保肝作用?；熀蟾螕p害病人主要表現(xiàn)為食欲不振、出現(xiàn)腹瀉,、四肢發(fā)黑,，這種情況下我們就用五苓散解毒。有的時(shí)候五苓散配上薏苡仁,，薏苡仁本身也有利水,、抗癌作用；還有的加上小柴胡湯,，也是治療肝損害經(jīng)常用的,。第三，五苓散我還用在乳腺癌患者身上?，F(xiàn)在乳腺癌患者先手術(shù),，術(shù)后大多數(shù)都要用雌激素抑制劑，本來(lái)有月經(jīng)的用雌激素抑制劑把月經(jīng)摧毀,，不讓她來(lái)月經(jīng),。抑制住以后病人非常難受，很多人會(huì)體重上升,，浮腫,，體毛多，也會(huì)出現(xiàn)肝損傷,，那么這種情況下用五苓散最好,。五苓散加牛膝、薏苡仁,，我都是這樣用的,，還用得不錯(cuò)。剛提過(guò)五苓散可以作為一個(gè)常規(guī)的腫瘤調(diào)理方,，但是光五苓散不夠,，我經(jīng)常配合小柴胡湯，稱(chēng)之為柴苓湯,。柴苓湯是我用來(lái)治療腫瘤的一個(gè)常規(guī)的調(diào)理方,，在病人整個(gè)體質(zhì)狀態(tài)還可以，沒(méi)有出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)我用柴苓湯,。柴苓湯還不夠,，我還要加上當(dāng)歸芍藥散。這還不夠,，有很多人腹脹,、噯氣，加上半夏厚樸湯。有的人還出現(xiàn)肚子以上脹,，兩膝痛,，我還要用上四逆散。這樣幾張方子一合,，就是一張大方,。腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)理就要用大方，小了還不行,。這張方我給它起了個(gè)名字,，因?yàn)樗且哉{(diào)和為主，我稱(chēng)之為“太和湯”,。大大的和諧,！腫瘤的治療，不要以為一定就是一味的攻下,，活血,，清熱解毒，用蟲(chóng)類(lèi)藥……我發(fā)現(xiàn)不是那么簡(jiǎn)單,。就用中藥這個(gè)調(diào)理方很好,，我建議大家使用。日本也有研究發(fā)現(xiàn),，柴苓湯用在宮頸癌患者放療時(shí)可以使腹瀉的發(fā)生率下降,。還能延緩白細(xì)胞及血小板下降，對(duì)下肢的浮腫也有效果,。但是服用的時(shí)間要長(zhǎng),，一般要1個(gè)月甚至以上。這跟我臨床運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)基本一致,，調(diào)理時(shí)間長(zhǎng),，有時(shí)病人甚至吃5年、10年都有,。有一個(gè)肺癌患者,，柴苓湯已經(jīng)吃了6年，好得很,，每天吃一點(diǎn),。太和湯目前也是我臨床用得比較多的?？偟膩?lái)說(shuō)還是很平和的,，沒(méi)有大的副作用而且效果也不錯(cuò)。 五苓散的治療面非常寬,，很多病都能用,，使用的頻率越高,，我們?cè)揭獨(dú)w納它的體質(zhì)特點(diǎn)。很多病往往跟病人的體質(zhì)有關(guān),，所以我經(jīng)常提出來(lái)“方人”這個(gè)概念,。“方人”就是一種體質(zhì),，就是這個(gè)方在什么樣的人群上可以使用,，什么樣的人用這個(gè)方比較合適或者說(shuō)比較安全、比較有效,。五苓散體質(zhì)有三種類(lèi)型。臨床上有的經(jīng)方只是看一種類(lèi)型,，胖的,，瘦的，比如說(shuō)大柴胡湯就是紅蘋(píng)果型——上半身比較飽滿(mǎn),，心下按之滿(mǎn)痛,，這個(gè)比較明確；溫經(jīng)湯——瘦的,，干燥,，憔悴。但是五苓散我發(fā)現(xiàn)臨床上有三種類(lèi)型：第一種是實(shí)胖型,，面多油光,，腹形肥胖，按之飽滿(mǎn)但無(wú)疼痛,，能食,，易腹瀉或大便不成形；雖然胖,，但沒(méi)有力氣,，易疲勞；這種實(shí)胖型中年男子比較多,。第二種是虛胖型,，面色多黃白，或黃暗,，肌肉松軟,，腹部按之無(wú)抵抗感，軟軟的像棉花枕頭,，這類(lèi)病人容易浮腫,，下肢按壓有凹陷，經(jīng)常抱怨易疲勞,、身體困重,，而且汗多,。這種情況我們一般五苓散、黃芪桂枝五物湯同用,，或者和防己黃芪湯同用,。五苓散很有意思，瘦的人也能用,，不要以為只有胖的人能用,，因?yàn)槭莸娜艘矔?huì)有水停在里面。還有一種瘦弱型,，臉色發(fā)黃,，總的來(lái)說(shuō)五苓散體質(zhì)的人臉色都發(fā)黃；有的黃白,，或黃暗,，多無(wú)油光，這些人出現(xiàn)的癥狀很多,；有的很多是自覺(jué)癥狀,，比如說(shuō)頭暈、心悸,，一般都在心下或臍下動(dòng)悸,，也出現(xiàn)浮腫，很多人都是眼袋很大,、但人是瘦瘦的,。臉上有些時(shí)候也會(huì)有種虛浮的感覺(jué)，特別是眼瞼特別腫,。容易頭暈,、頭痛，出現(xiàn)腹瀉,、心下痞,、飯后肚脹有水聲，有時(shí)按壓有振水音,，好像水在里面,。這些人大多數(shù)有器質(zhì)性改變，肝臟,、心臟或者是腎功能都有問(wèn)題,，容易出現(xiàn)胸水、腹水,。所以這種瘦弱的人要注意,，出現(xiàn)五苓散證的話要盡快檢查。 五苓散體質(zhì)有共同的特點(diǎn),，舌淡或暗紫,，一般舌體多胖,，常有齒痕。舌頭暗是使用桂枝,、肉桂的一個(gè)重要指征,，我們稱(chēng)之為“桂枝舌”，舌頭暗紫的就用桂枝最好,；舌頭出現(xiàn)齒痕是使用白術(shù),、茯苓的重要指征，尤其是茯苓,，我們稱(chēng)之為“茯苓舌”,；胖胖的舌頭，還有齒痕,，用茯苓最好,，加上白術(shù)更好。五苓散體質(zhì)的人大多會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌和代謝方面的疾病,，很多代謝障礙像水液代謝障礙、脂類(lèi)代謝障礙,，出現(xiàn)高脂血癥,；嘌呤代謝障礙出現(xiàn)痛風(fēng)、高血尿酸癥,，像這些疾病,，我們用五苓散的幾率非常高，所以如果西醫(yī)能夠診斷明確,，有的時(shí)候我們就要考慮是不是能夠用五苓散,。還有就是內(nèi)分泌異常，剛才提到的像腎上腺皮質(zhì)瘤,、垂體瘤,、肥胖癥有很多都是內(nèi)分泌異常，這個(gè)我們也可以考慮使用五苓散,。西醫(yī)的明確診斷對(duì)我們判斷五苓散體質(zhì)很有幫助,。五苓散體質(zhì)是一個(gè)水毒型體質(zhì)，按古代的話來(lái)說(shuō)就是一個(gè)蓄水性體質(zhì),，體腔內(nèi)有很多的水,，在胃腸道特別多，這個(gè)水和黃芪治療的水不一樣,。黃芪也可以治療水多的人,，容易自汗、浮腫,，黃芪的水在肌表,。岳美中先生說(shuō)過(guò),，黃芪是治肌表之水。這個(gè)肌表之水,，具體說(shuō)就是在肌肉,。肉就像注過(guò)水的豬肉一樣，這是黃芪主治,。五苓散里面有白術(shù),、茯苓、桂枝,，這個(gè)主治病位在體腔,，在胃腸，在里面,。所以有表里之別,。我們看看五苓散與防己黃芪湯的區(qū)別，這兩個(gè)方都能去水,，但是五苓散水在里面,，防己黃芪湯水在外面。防己黃芪湯是張仲景用來(lái)治療下肢浮腫,、行走困難的一張方,。兩者的水不同，反映的癥狀也不一樣,。五苓散治療胃腸道的癥狀比較突出,，比如說(shuō)嘔吐、吐水,、水瀉,。但是防己黃芪湯治療下肢關(guān)節(jié)疼痛這種骨關(guān)節(jié)病比較多，區(qū)別就在這里,，有內(nèi)外之別,。 再看五苓散和豬苓湯的區(qū)別，這兩張方很相似,，因?yàn)槔锩孳蜍?、豬苓、澤瀉,，都是一樣的,，唯有區(qū)別的是五苓散有桂枝、白術(shù),，豬苓湯有阿膠,、滑石，但就是這小小的變化,，使主治的范圍出現(xiàn)了明顯的分工,。五苓散和豬苓湯都能治療小便不利,，但是五苓散治療小便少卻不痛，豬苓湯治療的是尿頻,、尿急,、尿痛、尿血,、淋證,，就是明顯的泌尿道感染。所以五苓散主治的病癥范圍很廣,，而豬苓湯主治范圍非常狹窄,，就是泌尿道感染。兩者也有一起用的,，但是合用的機(jī)會(huì)不多,。都是利水劑，兩者還是有區(qū)別的,，一個(gè)主寒濕,，一個(gè)主濕熱。 還有一張方我們也要注意鑒別,，就是真武湯,。五苓散和真武湯，一個(gè)是3樓,，一個(gè)是4樓、5樓,，就是說(shuō)陽(yáng)虛的癥狀已經(jīng)升級(jí)了,。五苓散從臟腑辨證上是脾陽(yáng)虛,，而真武湯是心腎陽(yáng)虛,，心腎不振，用在少陰,。所以這兩者在方證上也是有區(qū)別的,。兩張方有很多共同之處,，從藥味上來(lái)講都有白術(shù)、茯苓,，能夠治療口渴,、小便不利，但是區(qū)別點(diǎn)在于五苓散有桂,，真武湯有附,；五苓散有澤瀉、豬苓,，真武湯有芍藥,、干姜,。這些提示真武湯以溫陽(yáng)為主，溫陽(yáng)利水,，而五苓散是通陽(yáng)利水,，一個(gè)溫，一個(gè)通,，是不一樣的,。那么這個(gè)反應(yīng)具體怎么看？我們首先看精神狀態(tài),，用五苓散的人精神狀態(tài)比較好,，比較正常，但是用真武湯的患者精神萎靡,、易疲勞,。所以現(xiàn)在真武湯用得比較多的是更年期婦女，有很多人閉經(jīng)以后像泄氣的皮球一樣,，沒(méi)有精神,，萎靡得非常厲害，這個(gè)時(shí)候要用真武湯,。我經(jīng)常用真武湯治療更年期綜合征,，如果病人出汗、發(fā)熱,，就和桂枝加附子湯一起用,，也可合用桂枝加龍骨牡蠣湯，很有效,。脈上也大有區(qū)別,，真武湯用附子那就有附子脈——沉、微,、弱,；而五苓散，張仲景說(shuō)是浮脈,，脈象上就不一樣,，一個(gè)沉，一個(gè)浮,。從檢查結(jié)果我們也可以看到,，五苓散證病人的一些重要臟器功能基本正常，當(dāng)然可以出現(xiàn)一些代謝障礙和內(nèi)分泌異常,，但是心,、肝、脾、肺,、腎,，這些重要臟器基本上還算好。而真武湯心功能不全,、腎功能不全,、肝功能不全都可能出現(xiàn)，所以真武湯真是有大問(wèn)題,。因此,，我說(shuō)真武湯是五苓散證下一步的發(fā)展。兩方合起來(lái)用的機(jī)會(huì)很多,。 再說(shuō)說(shuō)五苓散服后的護(hù)理,。用五苓散有個(gè)關(guān)鍵，原來(lái)我不會(huì)這樣用,，后來(lái)我細(xì)細(xì)看看張仲景的這個(gè)關(guān)鍵,，就是服用五苓散以后一定要關(guān)照病人不能吃冰、不能喝涼開(kāi)水,，一定要喝熱開(kāi)水,。喝一杯熱開(kāi)水使渾身發(fā)熱，微微出汗,，效果就來(lái)了,。如果喝的不是熱水，是冰水,，那五苓散就白吃了,。我曾經(jīng)治療一個(gè)老人腹瀉，先是暑熱證,，我給他用了桂苓甘露飲,。用完以后熱退了，人也舒服了,，胃也不脹了,，但是依舊拉肚子,，什么原因呢,？病人口干，晚上備好一瓶礦泉水,，半夜口干喝,。后來(lái)我說(shuō)，你不能喝,，一定要喝熱的開(kāi)水,。他聽(tīng)了我的話以后，腹瀉就止了。所以大家可能也知道,，早晨起來(lái),、臨睡之前喝冷開(kāi)水的話，第二天起來(lái)排便就比較差,。熱開(kāi)水喝了以后,，五苓散效果容易出來(lái)。同時(shí)也提示大家,，在服用五苓散期間,，盡量少吃生冷，要保暖,。最后還要說(shuō)一下,，五苓散張仲景用散劑，我們也盡量用散,。五苓散湯1劑藥如果打成粉可以吃1個(gè)星期,，甚至更多。其實(shí)從我們治病的角度講,，有的藥用散劑就行,，所以我希望大家能用散盡量用散，實(shí)在不行才用湯,，這是一個(gè)原則,。有些病人也很有意思，一劃價(jià)——30元錢(qián),，“這藥能治我的病嗎,？”直接不吃了。一劃價(jià)——300元錢(qián),，“這還差不多,。”但是不管怎么樣,，我們是醫(yī)生不是生意人,，所以我講這些方，方雖小,，它的技術(shù)是真的,，學(xué)問(wèn)是實(shí)實(shí)在在的。這就是藝術(shù),。 我想大家對(duì)經(jīng)方感興趣,，本身就是希望能夠成為真正的醫(yī)生，因?yàn)榻?jīng)方給我們帶來(lái)最大的好處是一種作醫(yī)生的成就感,，我向大家推廣經(jīng)方的前提是要大家做學(xué)問(wèn),。我也希望在今后的臨床工作中五苓散給你們帶來(lái)成就感,。好，謝謝大家,！ 【名師答疑】 問(wèn)：長(zhǎng)期服用五苓散,，里面的澤瀉會(huì)不會(huì)對(duì)肝腎功能有損害？ 答：這個(gè)確實(shí)會(huì)有人馬上上網(wǎng)查,，澤瀉對(duì)腎,、肝臟有點(diǎn)損害，但這個(gè)問(wèn)題得看是不是這個(gè)體質(zhì),，如果體質(zhì)用對(duì)了一般是比較安全的,。我現(xiàn)在講方證，方證是有兩方面構(gòu)成,，一個(gè)是疾病,，還有一個(gè)就是體質(zhì)狀態(tài)。講對(duì)病,，這個(gè)是保證有效的,；講對(duì)體質(zhì)，是保證安全的,。所以只要體質(zhì)辨證準(zhǔn)確以后,，用藥一般是安全的，沒(méi)有什么大的毒性,。 問(wèn)：漢代肉桂,、桂枝不分，現(xiàn)代應(yīng)用這兩者要如何區(qū)別應(yīng)用,？ 答：桂枝,、肉桂古時(shí)候不分，但現(xiàn)代會(huì)分,。一般來(lái)說(shuō),，按照傳統(tǒng)療法，如果是心,、胃疾病用肉桂比較好,；如果是肌表的、關(guān)節(jié)疼痛的,，需要發(fā)汗的用桂枝比較多,。還有一點(diǎn)是根據(jù)病人的收入來(lái)看，比方說(shuō)學(xué)生沒(méi)有多少錢(qián),，我們用點(diǎn)桂枝比較便宜,。如果他是個(gè)老板,，用上好的肉桂,、安南桂更好,。 問(wèn)：黃連阿膠湯或豬苓湯中的阿膠可以用什么藥來(lái)代？ 答：一個(gè)蘿卜一個(gè)坑,，一個(gè)人一張臉,，就像誰(shuí)能代替你啊,？沒(méi)法代,！現(xiàn)在以藥代藥是中醫(yī)的一個(gè)弊病，不能代,！ 問(wèn)：尿頻數(shù)的前列腺肥大患者又患有睪丸鞘膜積液可以用五苓散嗎,？ 答：看看是不是五苓散體質(zhì)，他有沒(méi)有五苓散證,。比如自汗,，有水多的證，便溏,，有就用,。 問(wèn)：乙肝攜帶患者能用本方嗎？還需要加抗病毒的藥物嗎,？ 答：乙肝患者可以用五苓散,，如果他還有胸脅苦悶、易感冒等癥狀,，可以適當(dāng)配點(diǎn)小柴胡湯,，就是柴苓湯，用得比較安全,。 問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)苓桂劑的鑒別,？像苓桂術(shù)甘湯、苓桂棗甘湯,、茯苓甘草湯,、五苓散……以及臨床運(yùn)用體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。 答：這個(gè)題目比較大,，有機(jī)會(huì)我們?cè)诰W(wǎng)上聊,，希望你們運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)代的中醫(yī)一定要會(huì)利用網(wǎng)絡(luò),?！敖?jīng)方沙龍”完全是我自己搞的，自己出資的公益性的網(wǎng)站,，我希望大家共同努力,，把它建設(shè)成一個(gè)經(jīng)方交流共享的平臺(tái)，你們可以在上面發(fā)帖問(wèn),，但你要先貢獻(xiàn)帖子,。 問(wèn)：37歲女性,，肥胖，臉色白,，閉經(jīng)3年,，能用五苓散嗎？用多久才能見(jiàn)效,？ 答：這種情況光用五苓散可能不夠,，閉經(jīng)3年的話要配合真武湯，或者也有可能要配合葛根湯,，這個(gè)還要看病人的具體情況,。單純五苓散效果可能不夠，服藥的時(shí)間至少3個(gè)月,。 問(wèn)：前天仝小林老師主張經(jīng)方量要大,，您主張量要小，這怎么解釋呢,？ 答：重癥,、急病要大劑量。因?yàn)榭?劑藥把它扳過(guò)來(lái),，量少不行,，所以李可先生治療心衰量小了怎么行？但是慢性病長(zhǎng)期服藥必須小劑量?，F(xiàn)在我講的很多都是慢性病調(diào)理,，所以量不宜大，不妨你們?cè)囋嚳?，大劑量能吃得下嗎,？每天都那么大劑量的吃附子，每?0～50g,，吃吃看,，胃受不了，就是胃受得了以后還有什么副作用出現(xiàn)也不好說(shuō),。 問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)黃教授五苓散的服用方法,，是飯前還是飯后？飯后多久,？ 答：這個(gè)一般無(wú)所謂,。但是如果是嘔吐、吐水,，胃中有振水音的話,，我看還是空腹服比較好。至于晚飯后多久沒(méi)有那么精細(xì),，再摸索摸索看,，我也說(shuō)不太清楚,，反正舒服就行。很多以病人舒服為度,，病人喝了舒服了就可以。 問(wèn)：血小板減少的治療思路和經(jīng)方運(yùn)用,？ 答：這是大題目,，有機(jī)會(huì)我專(zhuān)門(mén)來(lái)講。 問(wèn)：如果是口,、眼,、鼻咽、皮膚干燥,，大便干,，有時(shí)便秘，小便正常,，喝水后易如廁,，次數(shù)多，口渴不解,，腹脹,，可以用五苓散嗎？如果吃了以后不舒服大概是什么方證,？ 答：可以,。喝水不解渴，腹脹可以用五苓散,。吃了以后不舒服,，可以將五苓散加味，可以五苓散加小柴胡湯,，或者用黃連湯,，還有其他的方也可以用。因?yàn)檫@個(gè)比較復(fù)雜,，一下子不容易給你準(zhǔn)確的回答。 問(wèn)：五苓散及吳茱萸湯均可治療嘔吐,、頭痛,，如何鑒別使用？ 答：兩方均可以治療嘔吐,、頭痛,，確實(shí)很容易混淆。但是吳茱萸的疼痛是真正的痛,，痛得非常厲害,，眼珠子都瞪出來(lái),。吳茱萸是止痛藥。五苓散的痛是暈暈的,、脹脹的,，就是不舒服，同時(shí)五苓散有浮腫,，全身蓄水的表現(xiàn),，“水胖子”。而吳茱萸湯證的病人瘦,，要用人參的,。 問(wèn)：五苓散如何使用，是研磨成粉用水沸15分鐘后服還是熱水沖服,？ 答：打成粉,，可以直接用開(kāi)水沖服，也有的人用開(kāi)水泡當(dāng)茶喝,，也可以,。但是一般來(lái)說(shuō)如果病人怕喝水的話還是用粉，米湯送服,，可能更好一點(diǎn),，這是張仲景的方法。 問(wèn)：女,，60歲,，患有高血壓病半年，服西藥后出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象,，收縮壓一直維持在160～200mmHg,，舒張壓100～150mmHg，伴有雙眼視力模糊,，只看到影子,，現(xiàn)在已換用其他西藥，但血壓依舊,，能否用五苓散加牛膝,？ 答：可以！你試試看,，希望反饋,！在網(wǎng)上要有個(gè)反饋，經(jīng)驗(yàn)要共享啊,。中醫(yī)我們先走經(jīng)驗(yàn)共享的路,，然后走共同富裕的路。保密是沒(méi)有出路的，你保密我保密大家都沒(méi)得進(jìn)步,，一定要經(jīng)驗(yàn)共享,。以后做了名醫(yī)，病人有的是給你看,。所以大膽地把你自己的經(jīng)驗(yàn)無(wú)償?shù)慕涣鞒鰜?lái),，在座不少經(jīng)方沙龍的網(wǎng)友，個(gè)個(gè)都是名醫(yī),，他們都不保留的,，在座的很多都是。網(wǎng)友們都是毫不保留地把經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)出來(lái),。 問(wèn)：五苓散用于治療減肥及脂肪肝需要服用多長(zhǎng)時(shí)間,？要分療程嘛,？ 答：對(duì),。減肥的話一般病人要有耐心，要服用1～2個(gè)月,?？梢?～2個(gè)月為1個(gè)療程，然后再看,。脂肪肝的話要定期化驗(yàn)肝功能,。肝功能好轉(zhuǎn)了，病人有信心了,，就能夠堅(jiān)持治療,。 問(wèn)：五苓散可以用于治療婦科的痛經(jīng)和不孕么？ 答：一般來(lái)說(shuō),，治療婦科痛經(jīng)和不孕是用當(dāng)歸芍藥散,，還有桂枝茯苓丸，要用血藥,。而五苓散里面沒(méi)有血藥,，只有水藥、通陽(yáng)藥,。但是可以合用,，比如合用桂枝茯苓丸，合用當(dāng)歸芍藥散,。 問(wèn)：青年女性素來(lái)情志不暢,，稍微吃一點(diǎn)就腹部脹，而且經(jīng)久不消,，口不干,，小便調(diào)，睡眠好，食欲好,，習(xí)慣性便秘,，月經(jīng)量少，1年內(nèi)體重增加了20斤,，想問(wèn)患者是因?yàn)榍橹静粫硨?dǎo)致的么,？要怎么調(diào)？用五苓散嗎,？ 答：這個(gè)病人是不是可以考慮用當(dāng)歸芍藥散合四逆散之類(lèi)的方子治療,？因?yàn)榍橹静粫常羞b散,、四逆散加上當(dāng)歸芍藥散就可以,，也可以合上五苓散。 問(wèn)：希望細(xì)說(shuō)一下五苓散治療脫發(fā)的思路,。 答：脫發(fā)治療方法很多,，有用活血的，有用清熱的,，有用五苓散利濕的,。我記得岳美中先生曾經(jīng)單用茯苓這味藥治療脫發(fā)。其實(shí)頭發(fā)就像植物,，水多了就長(zhǎng)不牢,，所以很多脫發(fā)和脾虛濕勝有關(guān)。五苓散利濕健脾,，正好可以治療此類(lèi)型的脫發(fā),。 問(wèn)：五苓散加葛根能止瀉，葛根不是產(chǎn)生津液的嘛,？不會(huì)泄瀉更嚴(yán)重么,？ 答：你要看老祖先幾千年來(lái)怎么用葛根的，張仲景用葛根就是專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療下利的,。下利越是不止的,，葛根越是用量要大，比如說(shuō)葛根芩連湯用到八兩,。但是大便稍微稀的,，葛根就用到四兩。像葛根湯就是這樣,。所以葛根升清,，升清是什么，就是治療拉稀的,。大便干結(jié)的人葛根還不能多用,。所以這個(gè)生津液不要以為就是生出水來(lái)了，這個(gè)要注意。 問(wèn)：希望老師以后講一些關(guān)于臨床用方失敗且又幫助您成功的寶貴經(jīng)驗(yàn),。 答：我的經(jīng)驗(yàn)都是從失敗中總結(jié)出來(lái)的,，因?yàn)榭戳税胩熘尾缓茫思伊R你了,，然后再想我怎么看好,，都是這樣過(guò)來(lái)的。失敗的太多了,，哪有個(gè)個(gè)成功的,！名醫(yī)背后很多死亡案例，不經(jīng)過(guò)這個(gè)過(guò)程“雪球”怎么能滾得大呢,？所以你們要多看病?，F(xiàn)在我在南京中醫(yī)藥大學(xué)，倡導(dǎo)大學(xué)生自己的病自己治,，臉上的痘痘,、月經(jīng)不調(diào)……自己開(kāi)方自己治，自己煎藥自己喝,。父母的病你先治,，還有朋友,、同學(xué),、親戚的病，你能治你就治嘛,！這樣才能多實(shí)踐,，你才有經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)嘛,，就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)?zāi)膩?lái)你這個(gè)名醫(yī)啊。所以要善待病人,，病人是你的老師,。 問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)您說(shuō)的散，是原藥材碾成的粉,？ 答：對(duì),，是原藥材碾成粉。張仲景就是這樣,。那時(shí)候沒(méi)有顆粒劑,。 問(wèn)：若是打散煎服，用量較服用散劑有區(qū)別嗎,？ 答：按照比例就行了,。 問(wèn)：五苓散可治療淋巴結(jié)病？ 答：柴苓湯反正可以,，柴苓湯加連翹,，我經(jīng)常用來(lái)治淋巴結(jié)腫大。 問(wèn)：網(wǎng)上有人說(shuō)您的方證,、藥證是擇方以加,，擇方以用，與辨證論治有違,，您怎么看,？ 答：這是個(gè)大問(wèn)題，其實(shí)很多人說(shuō)我這個(gè)方證很機(jī)械,，我是對(duì)癥狀用藥,，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳,。其實(shí)他根本不懂,。 現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)是對(duì)癥狀用藥，頭痛：川芎,、白芷,；睡不著覺(jué)：合歡皮、夜交藤,、酸棗仁,；胃口不好：山楂、麥芽,；沒(méi)力氣：黃芪,、黨參……頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳,，對(duì)癥狀用藥,，所以用藥一大堆。癥狀多,，特別遇到神經(jīng)癥的患者,，三四十味藥加上去還不夠。而西醫(yī)是對(duì)病的,，比中醫(yī)高一層,。所以很多人學(xué)西醫(yī)的東西能看好病，病的早期,、中期,、晚期，抓住關(guān)鍵用藥還不錯(cuò),，但是還不夠,。因?yàn)闆](méi)有一個(gè)病是脫離人體的本體而存在的,。每個(gè)病都是以具體的人作為參照的。所以最高級(jí)的醫(yī)生是對(duì)人,、病都考慮,。這就是我們講的方證，我們的方證是什么,？就是講的病和人的組合,。所以誰(shuí)說(shuō)我方證、藥證與辨證有違,？我前面說(shuō)過(guò)的,，辨證論治它是最最機(jī)械的！但是不成規(guī)矩何來(lái)方圓,？ |
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來(lái)自： 明月翠竹 > 《蒜瓣兄弟靈蘭中醫(yī)》
