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麻黃湯 主癥：無汗,，惡寒,，發(fā)熱 病機：風寒束表，衛(wèi)陽被遏,，營陰郁滯,，肺氣失宣，氣郁上沖,。 麻黃湯的怕冷癥狀,，比桂枝湯要重故叫惡寒，主要是在那個發(fā)熱的時候,，蓋被子還怕冷,，如果是陽虛的怕冷，蓋被子可以緩解,。 桂枝平?jīng)_降逆,，麻黃宣肺配桂枝發(fā)汗，解在表之風寒,，杏仁肅降肺氣,，炙甘草緩和藥性，補益脾胃,。 麻黃湯證雖然重,，但是一般汗出就能明顯緩解癥狀，藥汗,，用藥發(fā)出來的汗,，才有效果。 臨床解惑——有汗的診斷 ①現(xiàn)在有汗 ②發(fā)病以后，有時有汗(辛辣,、運動等) ③盜汗(睡著出汗,，睡醒無汗) ④脈不緊。 臨床解惑——無汗的診斷 ①發(fā)病至今無汗出,； ②脈弦或緊的程度決定藥量,。 臨床解惑——輔助發(fā)汗的方法 ①偏熱服用，桂枝湯類喝熱粥助汗,。 ②避風蓋被子助汗,。 ③開空調(diào)增加溫度。 ④泡熱水腳,，偏熱一點,。 臨床解惑——發(fā)汗的程度要求 ①周身(上半身上肢為主)俱得小汗出，皮膚摸起來濕潤,； ②不可大汗出,，損傷津氣。 兼證加減方： 夾濕——麻黃加術(shù)湯 加白術(shù)祛濕,。 濕熱——麻杏薏甘湯 表證輕有濕熱，肺氣宣肅不利,，麻黃可以宣肅肺氣,，通利水道，故不去麻黃,，去桂枝加薏仁清利濕熱,。 邪熱壅肺之咳喘——麻杏甘石湯 麻杏薏甘湯去薏仁，肺胃熱重,，加石膏清熱瀉火,。 飲熱束肺之風水——越婢湯 麻杏石甘湯去杏仁，加生姜大棗調(diào)和中脾胃,，并加重麻黃,，發(fā)越水氣。加白術(shù)為越婢加白術(shù)湯,，加半夏為越婢加半夏湯,。 風寒束肺之水腫——甘草麻黃湯 發(fā)越水氣麻黃量宜大，加甘草緩和藥性,，兼制麻黃的燥烈之性,，少陰虛寒加附子，并加重麻黃,，為麻黃附子湯,，用于少陰太陽并病輕證兼水腫。 太少并病之虛寒——麻黃附子甘草湯 麻黃附子湯，麻黃減量為麻黃附子甘草湯,，重在溫里解表,。加細辛去甘草，為麻黃附子細辛湯,。 津輸不利之項背——葛根湯 桂枝加葛根湯證,，因肺氣不宣加麻黃， 加半夏為葛根加半夏湯,。 濕熱郁肺之喘利——葛芩連甘湯 表邪未盡,，下陷于腸肺，濕熱蘊結(jié),，上擾于肺見喘而汗出,，下擾腸腑見濕熱下利。 表邪輕郁之表證——桂麻各半湯 表證輕而無汗,，證輕藥輕,，各取三分之一的量，桂枝湯證見時發(fā)熱,，麻黃湯證見肺氣不宣,，無汗出；加重桂枝為桂二麻一湯,。 表寒里熱之輕證——桂二越一湯 表證輕,，肺氣不宣，郁而化熱,，加石膏清熱瀉火,。 表寒飲熱之黃疸——麻黃連翹赤小豆湯 肺氣不宣，飲熱留滯,，用麻黃宣肺解表,，加清熱利水之藥，清瀉心肺之熱,。 表寒里熱之咳喘——大青龍湯 表有麻黃湯證,，里有越婢湯證。 表寒里熱之津傷——文蛤湯 麻杏甘石湯證加杏仁化痰降肺,，文蛤生津止渴,。 表寒里飲之咳喘——小青龍湯 表寒里寒，痰飲留滯上焦,，肺失宣肅,，咳喘清稀痰，或流清鼻涕,，舌脈與癥狀無熱象,，一般諸為寒象,，加石膏為小青龍加石膏湯。 表寒里飲之咳喘——射干麻黃湯 較小青龍湯無桂枝,，表證輕痰飲重,。 表寒里飲之水腫——桂枝去芍湯加麻附辛湯 桂枝去芍藥湯證，兼少陰虛寒,，腹部水腫,。 表寒里飲之化熱——厚樸麻黃湯 表證較大青龍湯輕，故無桂枝,，加厚樸杏仁肅降肺氣,，干姜細辛五味子溫肺化飲，小麥石膏清熱生津,。 表寒虛瘀之中風——小續(xù)命湯 麻黃桂枝宣通肺氣,，通達內(nèi)外，石膏清熱兼制麻桂之燥熱,，干姜溫中防止石膏之寒性傷脾胃,，人參當歸補氣益血，川芎直入大腦活血化瘀,，解決腦部血栓,。 表寒氣虛之化熱——千金三黃湯 麻黃解表寒，黃芪補氣虛,，黃芩清里熱,，獨活細辛直溫少陰并解表。 太明太陰之津傷——麻黃升麻湯 太陽陽明合病,，中焦虛寒，津傷血少,。 |
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