《傷寒論》中,，麻黃湯和桂枝湯是表證治療的基礎藥方?；蛟票嫫錅Y之別皆在其汗出和不出者,。此誤甚也。思之當受16條成注的影響,。

16條云：“桂枝本為解肌,，若其人脈浮緊,，發(fā)熱汗不出者，不可與也,。常須識此,，勿令誤也?！逼涑勺⒃疲骸?a name="_Hlk4536571">脈浮發(fā)熱,，汗出惡風者，中風也,，可與桂枝湯解?。幻}浮緊,，發(fā)熱,，不汗出者，傷寒也,，可與麻黃湯,。常須識此，勿妄治也,?！弊x者一對照，其分別可不就是汗出和不汗出之別嗎,？此成注之誤也,。《傷寒論》2條云：“太陽病，發(fā)熱,，汗出,，惡風，脈緩者,，名為中風,。”對比成注,，明顯的,，成注言中風為“脈浮發(fā)熱”的癥狀本身就是錯誤的，應該是“脈緩發(fā)熱”,。故而湯癥之別當不在發(fā)不發(fā)汗,，而在脈象上。

《傷寒論》所言中風,、傷寒,，于今便是感冒，無非是表癥、里癥和半表半里癥也,。桂枝湯,、麻黃湯皆用在表癥?？贾鋭e當有二：一為脈,，若得肺脈浮緊，二為有喘,，皆是麻黃湯癥而非桂枝湯癥,。何也？皆在于麻黃之宣肺平喘也,。

比如35條：“太陽病,，頭痛發(fā)熱，身疼,，腰痛,，骨節(jié)疼痛，惡風,，無汗而喘者，麻黃湯主之,?！?span style="margin: 0px;">36條：“太陽與陽明合病，喘而胸滿者,，不可下,，宜麻黃湯主之?！苯匝杂写陌Y狀,。再比如37條：“太陽病，十日以去,，脈浮細而嗜臥者,，外已解也。設胸滿脅痛者,，與小柴胡湯,。脈但浮者，與麻黃湯,?！?span style="margin: 0px;">46條：“太陽病，脈浮緊,，無汗,，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解,，表證仍在,，此當發(fā)其汗。服藥已,，微除,，其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄,，衄乃解,，所以然者，陽氣重故也,。麻黃湯主之,。”51條“脈浮者,，病在表,，可發(fā)汗，宜麻黃湯,?！?span style="margin: 0px;">52條“脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗,，宜麻黃湯,。”55條：“傷寒脈浮緊,，不發(fā)汗,，因致衄者，麻黃湯主之,?！苯允茄杂械梅蚊}浮者。故均用麻黃湯,。

實際上第38條,、39條言用大青龍湯者，癥狀中皆有脈浮的癥狀,，故大青龍湯中亦有麻黃,。第40條、41條言用小青龍湯者,，癥狀中皆有咳喘之癥,，故小青龍湯中亦有麻黃。皆取麻黃宣散之功也,，按現(xiàn)代的研究,，皆取麻黃堿之功用罷,。

至于發(fā)不發(fā)汗，平常感冒少見自發(fā)汗者,，而不發(fā)汗的表癥患者,，用桂枝湯，效果也是極佳,，未見必發(fā)汗而用桂枝湯者,。而且用桂枝湯治療時，也不是必發(fā)汗而愈的,。頗疑“發(fā)熱汗不出”者當是“發(fā)汗熱不出者”,。桂枝當是解肌之藥而非發(fā)汗之物。發(fā)汗猶熱針,，也是簡單療法一種,，就是民間蓋上被子發(fā)汗。

12條桂枝湯方后有云：“右五味,，?咀,。以水七升，微火煮取三升,，去滓,，適寒溫，服一升,。服已須臾,，啜熱稀粥一升余，以助藥力,，溫覆令一時許，遍身,，微似有汗者益佳,，不可令如水流漓，病必不除,。若一服汗出病差,，停后服，不必盡劑,；若不汗,，更服，依前法,；又不汗,，后服小促役其間，半日許,，令三服盡,；若病重者，一日一夜服，周時觀之,。服一劑盡,，病證猶在者，更作服,；若汗不出者,，乃服至二三劑。禁生冷,、粘滑,、肉面、五辛,、酒酪,、臭惡等物?！笨梢姟班嵯≈唷焙汀皽馗?span style="margin: 0px;">”才是出汗之源,汗出無非更助藥性,，當非桂枝湯為發(fā)汗之藥。發(fā)汗熱不去,，而脈浮緊者,，有熱郁在肺，故需用麻黃宣散,。言不可與者,，當是不可獨與者。肺熱不解,，解肌而邪猶在也,。也因此麻黃湯方中亦有桂枝也。