肺癌在吃靶向藥之前一定要先做基因檢測，因不同的突變基因有不同的靶向藥,。切記,，不可盲目服用，以免耽誤病情和給身體造成不必要的傷害,。

大家都知道,，是藥三分毒。這句話,，其實是個經(jīng)典句。因此,，本文將告訴大家在服用靶向藥期間,，最容易發(fā)生的副作用和應(yīng)對處理的辦法。

皮疹

1,、一般發(fā)生于,，在服用EGFR-TKI藥物兩周左右。皮疹的嚴(yán)重程度可以分為三個等級：

（1）輕度皮疹：發(fā)生在頭面部和上軀干部,，沒有什么癥狀,，對日常生活無影響，也沒有感染。

（2）中度皮疹：發(fā)生的范圍比較廣泛一些,，主觀感受癥狀輕,，對日常生活有稍微的影響，沒有繼發(fā)感染的傾向,。

（3）重度皮疹：發(fā)生的范圍很廣泛了,，主觀感受癥狀嚴(yán)重，對日常生活影響比較大,，有繼發(fā)感染的傾向,。

2、出現(xiàn)皮疹以后,，該如何處理呢,？

（1）使用全身潤膚乳液，一天至少兩次的,。

（2）減少日曬時間,，可以涂抹防曬霜。

（3）餐前1小時或餐后2小時,，服藥,。

（4）輕度皮疹者，可使用1%或2.5%氫化可的松軟膏,、或者1%克林霉素軟膏,、或者紅霉素軟膏。

（5）干燥瘙癢者,，可使用薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂瘙癢,。

兩周以后，若情況惡化或無明顯改善,，則需要盡快就醫(yī),。對于重度皮疹者，可酌情考慮減量或推遲治療,。

腹瀉

1,、一般發(fā)生于，在服用EGFR-TKI藥物三周左右,。腹瀉的嚴(yán)重程度可以分為三個等級：

（1）輕度級腹瀉：每日大編次數(shù)低于4次,。

（2）中度腹瀉：每日大便次數(shù)4-6次。

（3）重度腹瀉：每日大便次數(shù)6次以上,。

2,、出現(xiàn)腹瀉以后，該如何處理呢,？

（1）清淡飲食,，避免辛辣,、油膩的食物。

（2）對癥治療,，可使用易蒙停和瀉特靈,。

對癥處理后，仍不能緩解的,，則應(yīng)減量或停藥或者及時就醫(yī),。

肝損傷

一般發(fā)生于，在服用EGFR-TKI一周乃至半年之內(nèi),。大部分患者在服用EGFR-TKI藥物之后,，會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損傷，尤其是CYP2D6 PM型和CYP3A5 PM型代謝酶突變的患者,。部分患者還會出現(xiàn)黃疸性肝炎,、肝萎縮等。

因此患者在服用EGFR-TKI藥物時,，要密切注意肝功能的監(jiān)測,。用藥前仔細(xì)詢問醫(yī)生，告知是否有肝臟相關(guān)病史,。

在第一個月用藥時,，每兩周做一次肝功能檢測。第二個月開始,，每月檢查一次肝功能,。可以使用保肝,、糖皮質(zhì)激素,、營養(yǎng)支持等。

口腔黏膜炎

1,、口腔黏膜炎嚴(yán)重時會影響患者的進(jìn)食,，帶來很大的心理以及精神上的痛苦?？谇火つぱ椎膰?yán)重程度可以分為三個等級：

（1）1級：幾乎無癥狀或癥狀較輕

（2）2級：疼痛可以耐受

（3）3級：疼痛嚴(yán)重,，影響進(jìn)食

2、出現(xiàn)口腔黏膜炎,，該如何處理呢,？

（1）1級患者，可以使用氟羥潑尼松龍,，或者含去炎松的牙膏,。

（2）2級患者,，可以使用氟羥潑尼松龍,，紅霉素或米諾環(huán)素,。

（3）3級患者，建議停藥2-4周,。根據(jù)情況,，可以考慮使用氟倍他索軟膏、紅霉素或米諾環(huán)素

甲溝炎

炎癥細(xì)胞在釋放炎癥因子后,，會誘導(dǎo)白細(xì)胞聚集,。導(dǎo)致蛋白酶類物質(zhì)大量釋放，角質(zhì)化細(xì)胞大量凋亡,，細(xì)胞會在真皮層下蓄積,，最終形成甲溝炎。

甲溝炎的發(fā)生率相對來說是比較低的,，發(fā)病后會引起患者疼痛,，影響行走及手指活動。輕度者無需治療,，可漸漸恢復(fù),，重度者可局部考慮使用抗生素治療。

間質(zhì)性肺炎

一般發(fā)生于EGFR-TKI3-7周左右,。我國患者的間質(zhì)性肺炎發(fā)生率在1%左右,，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎以后，可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行經(jīng)驗性治療,。

總結(jié)：晚期患者,，要盡可能的要做基因檢測，且不能只檢測一個基因,，需要明確多個基因突變情況,，最終決定治療方案。當(dāng)然,，也不排除有盲吃藥物的,。但是，最好不要超過1個月,。