1880年Segond首次描述----手指 Ⅰ 區(qū)伸指肌腱斷裂或撕脫引起的末節(jié)指間關節(jié)屈曲畸形稱為錘狀指。

錘狀指 

• 腱性：伸指肌腱在 Ⅰ 區(qū)斷裂,。

• 骨性：伴有末節(jié)指骨撕脫性骨折（Mallet骨折）,。

損傷機理   

• 屈曲損傷--伸肌腱突然牽拉。                    

• 軸向暴力--伸直狀態(tài)下指端受到軸向暴力,。

1880年Segond首次描述----手指 Ⅰ 區(qū)伸指肌腱斷裂或撕脫引起的末節(jié)指間關節(jié)屈曲,。

1984 年Wehbe和Schneider將骨性錘狀指分為三型：

• 末節(jié)指骨基底部撕脫骨折但無末節(jié)指間關節(jié)半脫位。

• 末節(jié)指骨基底部撕脫骨折并末節(jié)指間關節(jié)半脫位,。

• 兒童骨骺和骺板的損傷,。

Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.

1984年Wehbe和Schneider將其分為三型。

三個亞型：

• 手指末節(jié)撕脫骨塊在末節(jié)關節(jié)面的1/3 以下,。

• 手指末節(jié)撕脫骨塊在末節(jié)關節(jié)面的1/3-2/3 之間,。

• 手指末節(jié)撕脫骨折在末節(jié)關節(jié)面的2/3以上。

Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.

目前手術治療標準：撕脫骨塊 ≥ 末節(jié)關節(jié)面的l /3或伴有末節(jié)關節(jié)半脫位,。

手術方法：

1,、切開復位

• 克氏針固定----改良石黑法(Ishigur法)。

• 鋼絲固定（鋼絲--紐扣法,，鋼絲克氏針懸吊法）,。

• 螺釘固定（帶線錨釘，鉤鋼板螺釘）,。

2,、閉合復位

• 經典石黑法(Ishigur法)----1988年日本石黑隆提出。

• 改良Ishigur法 ,。

☆ 病例分享——切開復位：

☆ 病例分享——微創(chuàng)方法：

2012年6月-2015年5月,，我們閉合復位，克氏針阻擋加壓法治療20例新鮮骨性錘狀。

手術時間10-30分鐘,，均達到解剖復位,，隨訪6～24個月，平均10．5個月,，均達到骨性愈合,。

按Patel制定的評定方法評定：優(yōu)11例，良7例,，可2例，優(yōu)良率為90%,。

論文發(fā)表

1,、切開復位治療骨性錘狀指創(chuàng)傷大，固定困難,，容易導致骨塊碎裂,，復位丟失，術中可能需要隨時調整手術方案,，手術時間較長,。

2、閉合復位,，克氏針阻擋加壓法具有損傷小,，操作簡便，固定可靠,，手術時間短,，費用低廉等優(yōu)點，值得推廣,。