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《家庭醫(yī)學》——經(jīng)得起沉淀的醫(yī)學科普雜志 主管單位：國家衛(wèi)生健康委員會 主辦單位：中華預防醫(yī)學會  文/博士生導師 羅和生 腹瀉是一種常見癥狀,，因病因不同而病情可輕可重,。輕者無須治療就會痊愈，重者甚至可危及生命,。在臨床上,，按照發(fā)病機制將腹瀉分為滲透性腹瀉、分泌性腹瀉,、滲出性腹瀉及動力性腹瀉,。病理狀態(tài)下的腹瀉常伴隨腹痛、里急后重,、發(fā)熱,、腹部包塊、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,、消瘦等癥狀,，需要及時對癥治療。 治療不對癥,，后果很嚴重 春季里隨著氣溫升高,，各種病原微生物活躍，感染性腹瀉的患者人數(shù)逐漸增加,。多數(shù)人出現(xiàn)腹瀉癥狀后并不重視,，不予處理或自行服用抗生素如痢特靈和（或）止瀉藥物，并未首選就醫(yī),。這樣容易貽誤病情,，加重腹瀉癥狀或引起心腦血管意外、低血糖,、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等一系列并發(fā)癥,。另一部分患者則在就近診所行抗生素治療，因未行大便培養(yǎng)及藥物敏感性試驗,，“不對癥”的抗生素治療很可能會使病程遷延不愈,，甚至引起耐藥而進一步加重病情。 腹瀉久拖不治,，病程達2個月以上者或間歇期在2～4周者稱為慢性腹瀉,，可以導致營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)平衡紊亂,；而營養(yǎng)不良又可導致腹瀉,，使之遷延不愈,，形成惡性循環(huán)。炎癥反復發(fā)作如慢性菌痢,、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┑?，易導致結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等并發(fā)癥,。其機制是腹瀉發(fā)生時,，腸腔黏膜上皮細胞在炎癥刺激下出現(xiàn)滲出及壞死，同時在腸腔修復過程中又產(chǎn)生新的黏膜上皮細胞,；在這種不斷重復壞死及再生的過程中,，容易出現(xiàn)炎性、腺瘤性,、增生性息肉或錯構(gòu)瘤,，若出現(xiàn)上皮細胞異型增生，病情進一步發(fā)展可能會導致癌變,。 這些腹瀉無需特殊治療 引起腹瀉的病因眾多,，初步判斷病因是決定是否需要就醫(yī)的前提。服用通便藥如番瀉葉所致的分泌性腹瀉,，由高滲性藥物（含Mg2+的藥物,，脫水劑）、高滲性食物（乳糖酶缺乏患者攝入含乳糖的食物）引起滲透性腹瀉的患者,，在停用相應(yīng)藥物或食物后，腹瀉就會停止,，無需特殊治療,。 不潔飲食所致的感染性腹瀉，若不伴明顯發(fā)熱,、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,、黏液膿血便等，可清淡飲食,，適當補充液體,，無需特殊治療即可痊愈。 旅行者腹瀉的患者因為在衛(wèi)生條件不好的地方飲食,，改變衛(wèi)生環(huán)境后腹瀉很快就能自愈,。只要身體未出現(xiàn)脫水癥狀，適當吃些收斂的止瀉藥如思密達,，有些抵抗能力較好的人甚至不用吃藥,，幾天內(nèi)就會康復,。 腹瀉病因多，治療有個性 隨著社會工作節(jié)奏加快,，腸易激惹綜合征發(fā)病率漸漸增多,。這是一種被公認為胃腸道功能紊亂的動力性疾病。以腹痛,、腹脹以及大便性狀改變?yōu)橹饕卣?，臨床分為腹瀉型、便秘型,、腹瀉便秘交替型和腹痛型,。其中腹瀉型可以表現(xiàn)為稀溏或水樣便，每日排便大于3次,，而結(jié)腸鏡檢查無明顯異常,。患者在調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)及恢復植物神經(jīng)功能等治療后,，腹瀉可以逐漸緩解而無需抗感染治療,。 病毒及細菌毒素（食物中毒）引起的腹瀉一般不需要抗菌藥物。對于出現(xiàn)了侵襲性感染表現(xiàn)的腹瀉患者,，如體溫>38.3℃,，糞便潛血陽性，糞便白細胞或乳鐵蛋白陽性,，或黏液膿血便,，以及有明顯脫水、內(nèi)環(huán)境紊亂或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,，需明確病因,，選用敏感抗生素積極治療；同時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,，糾正營養(yǎng)失衡,，加用黏膜保護劑、微生態(tài)制劑,、止瀉藥及止痛藥等,，使病情得到及時有效控制。 5月8日南方醫(yī)院將舉辦'世界地中海貧血日'大型義診活動 通訊員 李曉姍 據(jù)了解,，廣東是地中海貧血（簡稱：地貧）的高發(fā)區(qū),，廣東省每6個人中即有1人為α或者β地貧基因攜帶者。每年新出生重型β－地貧數(shù)百人,，每個重型地貧家庭的傳統(tǒng)治療費用以百萬計,，家庭造成重要的經(jīng)濟負擔，嚴重影響我省人口素質(zhì)，已經(jīng)成為我省的公共衛(wèi)生問題,。對此,，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院兒科副主任、主任醫(yī)師吳學東表示,，地貧可防,，而且預防工作取得的效果是“一本萬利”的，廣泛開展地貧的婚前專項體檢或產(chǎn)前檢查,，能夠有效減少或避免重型地貧兒的出生,。 2019年5月8日，恰逢第26個世界地中海貧血日,，為使更多人了解并認識地中海貧血疾病的危害性及其防治知識,，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科及南方醫(yī)科大學遺傳教研室醫(yī)務(wù)人員以及廣東省地中海貧血防治協(xié)會部分理事單位的專家將在南方醫(yī)院門診廣場進行義診活動,。 活動免掛號費,，專家們?yōu)閷Σ糠衷挟a(chǎn)婦、兒童,、地貧基因攜帶者的配偶進行相應(yīng)地中海貧血檢測,，同時對已確診為重型地中海貧血的患者做免費HLA高分辨配型基因檢測服務(wù)。除此之外,，醫(yī)務(wù)人員還將通過發(fā)放宣傳手冊和口頭講解等方式向市民講解地中海貧血防治的重要性,，呼吁全社會各界人士都來關(guān)注地貧患兒和參與地貧宣傳活動，以減少地貧兒的出生,，減輕家長的經(jīng)濟負擔,，同時也節(jié)約社會資源，提高廣東省的人口素質(zhì),。 地點：廣州市白云區(qū)廣州大道北路1838號 南方醫(yī)院前庭廣場 時間：2019-5-8（星期三）14:30-17:00 活動內(nèi)容： 1.免掛號費 2.現(xiàn)場抽血 3.進行免費HLA配型登記活動 4.公益救助301種地貧基因檢測 5.現(xiàn)場指導打去鐵胺皮下針 6.重型地中海貧血患者建檔配型事宜 南方醫(yī)院兒科移植中心簡介 造血干細胞治療地貧已有三十多年的歷史,，是目前唯一能治愈地貧和性價比最高的治療方法。南方醫(yī)院兒科從1980年開始開展小兒骨髓移植,，1985年建成兒科造血干細胞移植中心,，每年完成兒童移植100多例，至今已完成各類造血干細胞移植1095例（其中重型地中海貧血移植占765例,，占70%）。 南方醫(yī)院兒科的兒童造血干細胞移植技術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位,；尤其是造血干細胞移植治療重型β-地中海貧血在國內(nèi)外享有一定聲譽,，兒科為廣東省地中海貧血防治協(xié)會掛靠的單位。南方醫(yī)院兒科團隊于2017年9月申報的《異基因造血干細胞移植治療重型β地中海貧血臨床研究》榮獲“宋慶齡兒科醫(yī)學獎”,。 義診專家簡介 吳學東 南方醫(yī)院主任醫(yī)師,、博士研究生導師，廣東省地中海貧血防治協(xié)會會長,，熟悉兒科常見疾病的診治,，研究方向：兒童血液?。ò籽 ⒌刂泻Ｘ氀龋┮约皟和煅杉毎浦?。 何岳林 南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師,，專業(yè)方向：兒童血液病和遺傳免疫性疾病診斷和治療。主要從事各種兒童類型的造血干細胞移植和移植后并發(fā)癥的處理,。 郭海霞 南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師,，副教授，碩士生導師,。專業(yè)方向：兒童血液病,、實體腫瘤的診治。 李莉艷 南方醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心博士,，專業(yè)方向:各種遺傳?。ㄌ貏e是地中海貧血）的實驗室診斷。 商璇 南方醫(yī)科大學醫(yī)學遺傳教研室副教授,，碩士生導師,，專業(yè)方向：地中海貧血的實驗室診斷，遺傳學咨詢,。 鄒亞偉 廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科教授,、主任醫(yī)師，碩士生導師,，專業(yè)方向：兒童血液病的診治,。 陳惠芹 中山大學附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，專業(yè)方向：兒童血液病的診治,。 |
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